Odstranitev slepiča z laparoskopsko metodo

Laparoskopija se nanaša na minimalno invazivne kirurške metode. Ta manipulacija je predpisana za številne patologije prebavnega trakta, reproduktivnega in genitourinarnega sistema. V zadnjem desetletju se je metoda laparoskopskih raziskav aktivno uporabljala za operacijo bolnikov z vnetni slepič, ko gre za izbirno operacijo in odsotnost resne nevarnosti za življenje pacient. Pred laparoskopijo je nujno opraviti majhen zdravniški pregled, na podlagi katerega bo specialist lahko ugotovil, kako varno je takšno zdravljenje za določenega bolnika.

Kdaj se laparoskopija uporablja za apendicitis?

Metoda takšnega zdravljenja se lahko uporablja za bolnike, ki trpijo zaradi akutne in kronične vrste patologije. Pri prvem tipu bolezni se bolnik pritožuje nad močnim povišanjem telesne temperature, spreminja se krvna slika, na desni strani so lahko rahle in precej sprejemljive bolečine. Glavna lokacija bolečih občutkov v tem primeru je desna stran in prepone, vendar se lahko postopoma nelagodje premakne. Bolečina se bo ob upoštevanju zapletov stanja povečala in jo bo težko prenašati.

Pozor! Če se pri bolnikih, pri katerih se proces zaradi anatomskih značilnosti nahaja blizu mehurja, razvije akutni apendicitis, se lahko v urinu pojavijo elementi rdečih krvnih celic.

Pri kronični obliki apendicitisa lahko diagnoza traja dolgo, saj se bolezen običajno kaže le s sistematično bolečino v ilio-dimeljski regiji. Operacija se izvaja le s potrjeno diagnozo.

Pozor! Ta metoda zdravljenja je še posebej priporočljiva za bolnike s sladkorno boleznijo, saj njihovo stanje pogosto povzroča gnojne procese med obsežnimi kirurškimi posegi. Uporaba laparoskopske metode zmanjša možnost vnetja v obdobju okrevanja.

Kontraindikacije za uporabo laparoskopije pri apendicitisu

Kljub temu, da je ta tehnika ena najvarnejših in najbolj nežnih, je ni mogoče uporabiti z naslednjimi kontraindikacijami:

• težave s strjevanjem krvi;
• zadnje trimesečje nosečnosti;
• nezmožnost uporabe splošne anestezije;
• v bolnikovi preteklosti je operacija trebuha;
• prevelika telesna teža pacienta z veliko maščobno plastjo na mestu reza;
• ni podatkov o resničnem vnetnem procesu, če pa je daljše časovno obdobje nemogoče za določitev natančne diagnoze se še vedno izvaja laparoskopija, vendar bolj kot metoda diagnostika;
• obstajajo resni gnojni procesi zunaj trebušne regije;
• registracija goste infiltracije na prizadetem območju;
• pojav znakov možnega razvoja peritonitisa ali njegov pravi razvoj;
• prisotnost adhezij v črevesju.

Pozor! Če imate prekomerno telesno težo ali imate manjše težave s krvavitvami, bo to morda storil vaš specialist se odločite za laparoskopijo, vendar le, če ni drugih zapletenih dejavnikov okoliščine. Strokovnjaki še posebej pogosto zanemarjajo kontraindikacije v obliki prekomerne telesne teže, saj je operacija s trakom za take bolnike še bolj nevarna kot laparoskopska metoda.

Prednosti tega zdravljenja

Operacija trebuha je resen preizkus za bolnikovo zdravje. V zvezi s tem je metoda laparoskopije večkrat varnejša in produktivnejša. Bolnik ne potrebuje dolgega bivanja v bolnišnici, v obdobju okrevanja ni povečanega sindroma bolečine. Tudi črevesje se nekajkrat hitreje obnovi, kar pacienta razbremeni težav v obliki zaprtja ali driske. To pa zmanjšuje tveganje za dehidracijo ali zastrupitev v obdobju okrevanja.

Pozor! Ta operacija je dobra tudi z estetskega vidika. Zarezi so kratki in hitro brazgotinski, na koži ostane majhna, komaj vidna črta.

Pravila za odstranjevanje slepiča med laparoskopijo

Običajno je tak poseg načrtovan vnaprej, saj je v nujnih primerih skoraj 100% bolnikov operiranih z abdominalno metodo. Za poseg bo specialist vedno potreboval krvne preiskave in rezultate ultrazvoka. Pri akutni vrsti bolezni je potreben rentgenski pregled, med katerim specialist lahko odkrije dodatne težave v obliki nakopičenih trdnih iztrebkov in drugih kršitve. V anamnezi je treba preveriti zgoraj opisane kontraindikacije. Operacija se vedno izvaja strogo pod splošno anestezijo.

Če je operacija načrtovana in ni akutne narave, je bolnik nanjo čim bolj pripravljen. Predpisati je treba klistir, ki bo odpravil nakopičene iztrebke, lajšal povečano tvorbo plinov, kar lahko moti normalno delo kirurga. Dve uri pred začetkom operacije bolniku dajemo terapevtske odmerke antibiotikov in pomirjeval. Če se bolnikovo stanje hitro poslabša, damo odmerke antibiotikov in jih takoj pošljemo na operacijsko mizo.

Pozor! Za boljši prehod laparoskopske cevi se bolnika položi z rahlim nagibom telesa na levo stran. Zaradi tega položaja se cekum premakne proti jetrom, kar omogoča varnejšo manipulacijo.

Sama operacija je sestavljena iz več obveznih stopenj:

• kirurg skrbno pregleda pacientovo trebušno votlino glede zunanjih in drugih poškodb;
• nato boleče mesto zdravimo z antiseptičnim zdravilom in naredimo rez;
• za udobje specialista in varnost pacienta sta na obeh straneh trebuha narejena dva zgornja in dva spodnja zareza;
• specialist v rez vstavi posebno cev s kamero, s pomočjo katere ponovno skrbno pregleda trebušno votlino, a že v notranjosti bolnika;
  

  Operacija po abdominalni metodi in po metodi laparoskopije

• s posebnimi kleščami kirurg razkrije in rahlo potegne slepič na stran do zarez;
• naslednja stopnja operacije je izrez mezenteričnega dela črevesja;
• takoj, ko je mezenterij izrezan, posebne klešče zgrabijo vnetni proces in ga odstranijo;
• istočasno z odstranitvijo specialist izvede sanacijo reza, tako da vnetni proces ne napreduje skozi prebavni sistem;
  

  Operacija laparoskopije

• šele po izvajanju antiseptičnega zdravljenja se slepič odstrani skozi zareze;
• takoj, ko je bil odstranjen, se izvede tudi popolna sanacija peritoneuma, z razvitim peritonitisom se postavi drenaža;
• po odstranitvi zdravnik ponovno pregleda rano, tako da v njej ni več gnoja in delovnega orodja;
• zadnja stopnja zdravljenja je šivanje in zunanja obdelava zarez z antiseptikom.

Možni zapleti po laparoskopiji za odstranitev slepiča

Stranski učinek	Pogostost manifestacije
Perforacija slepiča zaradi šibkosti sponk	Redko
Perforacija slepega črevesa	Redko
Slabo zaprtje arterijskega kanala, ki vodi do slepiča, ki povzroča krvavitev	Včasih
Slabo odstranjevanje zarez, šivov in vnetih mest	Včasih
Majhne modrice na trebušni steni	Pogosto
Nekrotični procesi v preostalem delu slepiča	Včasih
Nastanek kile na rezih	Redko
Razvoj peritonitisa po operaciji	Redko
Močna krvavitev zaradi poškodb arterij	Redko

Pozor! Pojav neželenih učinkov po operaciji je v mnogih pogledih odvisen od usposobljenosti kirurga in prisotnosti kontraindikacij za poseg, ki so bile zanemarjene.

Obdobje okrevanja po laparoskopiji z apendicitisom

Ne glede na to, za katero vrsto apendicitisa je potrebna operacija, mora bolnik po medicinskih manipulacijah ostati v postelji 4-6 ur. Če pride do normalnega procesa celjenja ran, bolnik ne doživi resnih zapletov, šivi se odstranijo 9-10 dni po posegu.

Pozor! Če se šivi zmočijo, je bolniku predpisano dodatno zdravljenje s sterilnimi tamponi z jodinolom. Z gnojnicami majhne narave je predpisana briljantno zelena, s katero se šivi obdelujejo 2-3 krat na dan.

Ni redkost, da strokovnjaki šivajo z vpojnim šivom. V notranjosti se takšni materiali popolnoma raztopijo sami in ne povzročajo zastrupitve. Zunaj takšne niti preprosto odpadejo, ko se rana dovolj zategne in se lahko sama zaceli.

Pacientu po opravljenih laparoskopskih manipulacijah vbrizgajo antibiotik, ki pacienta zaščiti pred možnim vnetnim procesom in suppuration. V obdobju okrevanja je prepovedana telesna aktivnost.

Pozor! Pacient je na strogi dieti, ki popolnoma izključuje uporabo začinjene, slane, mastne in ocvrte hrane. Pravilna prehrana na juhah z nizko vsebnostjo maščob, lahkih žitih omogoča prebavni sistem, da se prilagodi novim razmeram in se izogne ​​driski ali zaprtju.

Laparoskopija je ena najbolj nežnih metod zdravljenja slepiča, vendar le, če ni nujnih indikacij za zdravljenje nastalega nevarnega stanja. Če upoštevate tehniko izvajanja kirurškega posega, obdobje okrevanja traja najmanj časa in bolnik se lahko hitro vrne k polnopravnemu in znanemu načinu življenja.

Video - laparoskopija slepiča