Akutni apendicitis pri otrocih: značilnosti poteka bolezni

Vnetje slepiča (slepič) je pogosta trebušna patologija, ki zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Približno 75% nujnih operacij je povezanih z vnetjem slepiča slepega črevesa. Otroci, stari od 3 do 10 let, so ogroženi, manj pogosto se patologija pojavi pri odraslih. Akutni apendicitis pri otrocih pogosto poteka pod krinko drugih bolezni, zato je pomembno, da starši poznajo njegove vzroke, prve znake in simptome, kar bo pomagalo pravočasno zagotoviti pomoč in odpraviti zaplete.

Značilnosti bolezni

Apendicitis razumemo kot vnetje slepiča, ki se nahaja na desni strani v epigastrični regiji. Še vedno ni natančnih podatkov o delovanju tega organa, vendar mnogi zdravniki menijo, da slepič opravlja sekretorno, pregradno funkcijo, sodeluje pri ustvarjanju črevesne mikroflore. Navzven je ozka vrečka na stičišču tankega in debelega črevesa.

Pri otrocih se bolezen pogosto kaže v akutni obliki s hudimi simptomi, ki jih spremlja povečanje destruktivne spremembe v organu, ki lahko ob nepravočasni zdravstveni oskrbi vodijo do gnojnih procesi peritonitis in druga življenjsko nevarna stanja.

Po zdravniških opazovanjih najpogosteje bolezen prizadene šolarje, občasno se kaže pri predšolskih otrocih in se praktično ne pojavi pri otrocih, mlajših od 3 let.

Vzroki

Za razvoj akutnega apendicitisa pri otrocih obstaja več predpogojev, vendar natančni vzroki še niso znani. Nekateri znanstveni viri trdijo, da slepič vsebuje limfoidno tkivo, v katerega lahko vstopi okužba, ki bo povzročila sekundarno okužbo. Vzrok za akutni napad slepiča so lahko tudi drugi dejavniki:

• obstrukcija (blokada) lumena slepiča;
• prirojene anomalije - upogibanje dodatka;
• hiperplazija limfoidnega tkiva;
• helminti;
• fekalni kamni (koproliti).

Pri otrocih po 8. letu lahko podhranjenost ali podhranjenost povzroči akutni apendicitis. Tu govorimo o uporabi nezdrave hrane, ki povzroča "onesnaženje" črevesja: semena, oreški, čips, krekerji.

Kronične notranje okužbe lahko povzročijo tudi napad: karies, tonzilitis, sinusitis. Če ima otrok v preteklosti kakšno nalezljivo bolezen, medtem ko je imunski sistem oslabljen, je tveganje za apendicitis precej veliko. Ne glede na etiologijo pod vplivom neugodnih dejavnikov pride do hipertrofije limfoidnega tkiva, dodatek se poveča v velikosti, razvije se edem in vnetje. Prvi klinični simptomi se pojavijo v 5-10 urah od začetka vnetja ali po 2 dneh.

Sorte in resnost

Akutni apendicitis pri otrocih se hitro razvija in ima lahko več stopenj resnosti:

1. Kataralno - se kaže po 5-7 urah po začetku vnetja. Spremlja ga rahel edem organa, povečanje njegove velikosti. Otroka skrbi zmerna bolečina v trebuhu, telesna temperatura se nekoliko dvigne, slabost in pomanjkanje apetita so zaskrbljeni.
2. Gnojni (flegmonozni) - se razvije 18 ur po pojavu prvih simptomov. Vedno večji je edem slepiča, ki je napolnjen z gnojnimi masami. Vnetni proces prizadene vsa tkiva. Obstajajo hude paroksizmalne bolečine v trebuhu, zvišanje telesne temperature nad 38 stopinj in drugi izraziti simptomi.
3. Gangrenozna - se pokaže po 48 urah, se nanaša na hudo stopnjo, saj se vnetni proces razširi na sosednje organe trebušne votline. Tkiva slepiča so dovzetna za nekrozo. Simptomi slepiča na tej stopnji se izražajo z neznosnimi bolečinami v trebuhu, telesna temperatura se dvigne na 40 stopinj, stanje otroka je resno, obstaja veliko tveganje za zaplete.
4. Perforirana (perforirana) - na tej stopnji se stene slepiča pretrgajo, gnoj se vlije v trebušno votlino, razvije se peritonitis, kar lahko privede do smrti otroka.

Prvi znaki in simptomi

Pri otrocih so simptomi akutnega apendicitisa akutni, lahko jih spremljajo netipični znaki, kar otežuje zgodnjo diagnozo. Tipični klinični simptomi vključujejo:

• bolečine v trebuhu, ki so lokalizirane na desni strani v iliak regiji, poslabšane s hojo;
• zvišanje telesne temperature s 37,5 na 40 stopinj, vse je odvisno od stopnje vnetja;
• slabost, ki se pogosto pojavi, preden bolečina začne motiti in je prisotna skozi celotno obdobje;
• bruhanje ni vedno prisotno.

Eden od značilnih simptomov za akutni apendicitis je Shchetkin-Blumbergov sindrom, katerega prisotnost preverimo s pritiskom prstov na želodec v projekciji slepiča. Z napadom akutnega apendicitisa bo otrok začutil akutno bolečino, kar dokazuje vnetje v trebušni votlini.

Poleg glavnih simptomov lahko motijo ​​tudi druge bolezni, ki niso v celoti značilne za slepič:

• hudi trebušni krči;
• Težko in boleče uriniranje
• ohlapno blato s krvjo;
• napihnjenost.

Otroci pogosto ležijo na boku, noge pa potegnejo do trebuha. Med hojo potegnite nogo.

Apendicitis je včasih težko diagnosticirati, saj ima lahko precej različne simptome, še posebej, če se njegov napad razvije pri otrocih, mlajših od 5 let. Zato je ob prvih znakih pomembno, da malega pacienta čim prej pokažemo zdravniku.

Napad slepiča pri otroku lahko zamenjamo s črevesno okužbo, zato je pomembno vedeti o simptomih, ki jih lahko vidimo v tematskem videu:

Kako razlikovati slepič od drugih bolezni

Vnetje slepiča je pogosto "prikrito" pod drugimi boleznimi prebavil, zato je pomembno vzpostaviti pravilno diagnozo in jo ločiti od drugih patologij.

Patologijo lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

1. Otroka prosite, naj leži na hrbtu in se obrne na levo stran. Če se pritožuje, da so bolečine vse hujše, je najverjetneje vnetje slepiča slepega črevesa.
2. Opazujte vedenje in gibanje otroka. Z apendicitisom otrok potegne kolena na prsni koš, težko in boleče mu leži.
3. Pri apendicitisu bolečina pogosto seva v desno nogo, otrok jo bo potegnil, ko bo poskušal hoditi po sobi.

Prva pomoč

Če se otrok pritožuje nad hudimi bolečinami v trebuhu, mu ne smemo dati zdravil proti bolečinam oz antispazmodiki, saj lahko skrijejo simptome, medtem ko se razvijejo v trebušni votlini vnetni proces.

Strogo je prepovedano dajanje grelne blazinice ali toplote na trebušno območje, saj bodo segrevalni obkladki okrepili vnetje in povzročili gnojne procese.

Edino, kar lahko starši storijo v primeru akutnega napada pri otroku, je, da pokličejo reševalno ekipo ali ga sami odpeljejo v bolnišnico. Če operacije ne opravite prvih 1-2 dni, obstaja veliko tveganje za razvoj peritonitisa.

Diagnoza in možni zapleti

Če obstaja sum na slepič, kirurg zbere anamnezo iz besed staršev, opravi pregled, palpacijo trebuha, predpiše številne preglede, med drugim:

• Ultrazvok;
• CT;
• laboratorijski testi.

Rezultati študije nam omogočajo, da določimo lokalizacijo vnetnega slepiča, da izključimo sočasne patologije. Laboratorijske krvne preiskave bodo pomagale ugotoviti vnetni odziv in otroka pripraviti na operacijo.

Apendicitis je nevarna bolezen, ki lahko v odsotnosti pravočasne diagnoze in pravočasnega zdravljenja povzroči resne zaplete:

• sepsa;
• peritonitis;
• absces;
• fistule v črevesju;
• pileflebitis.

Vsaka od teh bolezni je smrtno nevarna in se lahko razvije pred sprejemom otroka v bolnišnico ali po operaciji.

Zdravljenje

Če obstaja sum na slepič, je treba otroka hospitalizirati na kirurškem oddelku, kjer bo po pregledu in rezultatih pregleda opravljena operacija.

Akutni apendicitis pri otrocih je indikacija za nujno kirurško zdravljenje.

Sodobna kirurgija ponuja več načinov zdravljenja slepiča. Zdravniki imajo raje laparoskopska apendektomija, ki spada med najmanj travmatične, zmanjšuje tveganje pooperativnih zapletov, skrajša obdobje okrevanja.

Če so otroka odpeljali v bolnišnico pozno, se je razvil gnojni ali perforiran apendicitis, se operacija izvede po odprti metodi. Po klasični odstranitvi slepiča je predpisan tečaj antibiotikov za odpravo tveganja sekundarne okužbe.

Trajanje operacije odstranjevanja slepiča je odvisno od kompleksnosti patološkega procesa, vendar na splošno ne presega 2-4 ure.

Prvi dan po kirurškem zdravljenju otrok ne sme jesti in piti; dovoljeno je samo navlažiti ustnice z vodo. Po 24 urah je dovoljeno zaužiti malo hrane z nizko vsebnostjo maščob in tekočine: juhe, zelenjavna juha, čaj s sladkorjem. Porcije morajo biti majhne, ​​pogostnost uživanja hrane je 5-6 krat na dan. Popolno okrevanje po operaciji traja 3 do 8 tednov. V tem obdobju je prepovedano jesti začinjeno in mastno hrano, izključiti gazirane pijače in živila, ki povečujejo proizvodnjo plina. Za hitrejše okrevanje po operaciji morate izključiti telesno aktivnost, upoštevati vsa zdravniška naročila.

Profilaksa

Kljub napredku sodobne medicine natančen vzrok vnetja slepiča ni v celoti znan, zato ne obstaja profilaksa, ki bi otroka zaščitila pred napadom slepiča. Vendar pa zdravniki dajejo več priporočil, ki lahko zmanjšajo tveganje za njegov razvoj:

• pravilna in zdrava prehrana;
• redno praznjenje blata;
• pravočasno zdraviti vse sočasne bolezni;
• izključiti prekomerno telesno aktivnost.

Akutni apendicitis se hitro razvija, zato morate ob prvih znakih poiskati zdravniško pomoč, kar bo pomagalo izključiti hitro napredovanje bolezni in odpraviti tveganje zapletov.

Preberite tudi: Gastroenteritis pri otrocih

Viri:

• https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka
• https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php
• https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/
• https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html