Poškodbe tankega črevesa: kaj je to, simptomi, vzroki, metode zdravljenja, razvrstitev vrst, diagnoza

Najpogosteje do poškodb tankega črevesja pride zaradi neposrednega močnega udarca v trebuh. Glavni simptomi so šok in notranja krvavitev. Oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč. Napoved je odvisna od pravočasnosti zahteve.

Razvrstitev škode po vrstah

Tanko črevo je dolgo do 5 metrov. Ta organ je bolj verjetno poškodovan kot drugi deli prebavil - 35% vseh poškodb trebuha. To je posledica njegovih anatomskih značilnosti, dolžine in pomanjkanja ustrezne zaščite.

Za poškodbo, ki se pojavi v ekstremnih razmerah ali v vsakdanjem življenju, je značilna kršitev celovitosti sten in disfunkcija tankega črevesa. Poleg tega izolirane poškodbe predstavljajo 20% vseh primerov. Preostali so kombinirani s poškodbami drugih organov peritoneuma, lobanje in hrbtenice, prsnice in male medenice. Vse poškodbe so razdeljene v tri vrste - drobljenje, razpokanje in ločevanje.

Zaljubljenost prihaja zaradi močnega pravokotnega udarca v trebuh. Ali pa je oseba ujeta med dve ravnini. V tem primeru se trebušna stena s tankim črevesjem premakne do hrbtenice, reber ali iliuma. Odvisno od jakosti udarca se razvije nekroza stisnjenega območja ali cev poči.

Lahko tudi poči na mestu, kjer je zaprta zanka, napolnjena s črevesno vsebino ali plinom. Vzrok je poleg travme tudi anatomska značilnost ali patološke nepravilnosti. To so adhezije, pregibi, kile.

Popolna ločitev je možna s stranskim trkom, ko gredo zanke na stran v navpični smeri. Tanko črevo je odtrgano od mezenterija ali z gubo od mesta fiksacije.

V zaprtem prostoru se vsebina votlega organa po njem nima časa premakniti, zato se razpoka zgodi daleč od mesta udarca. Hkratna poškodba tankega črevesa in mezenterija je diagnosticirana v 70% primerov.

Klinika in diagnostika

Napake tankega črevesja so lahko odprte ali zaprte. Prvi se zgodi zaradi rane krogle ali noža. Zaprta škoda je posledica:

• katastrofe;
• padanje z višine;
• stiskanje med dvema ravninama;
• udarec v trebuh.

Glavni simptom je akutna bolečina v času poškodbe in hiter utrip.

Nadalje je pozornost namenjena napetosti trebušnih mišic med pregledom. Prisotnost plina v trebušni votlini vodi do izginotja jetrne otopelosti pri palpaciji. O. krvavitev, nastanek proste tekočine pravi dolgočasnost tolkalnega zvoka. Izliv črevesne vsebine čez nekaj časa vodi v peritonitis z vsemi njegovimi manifestacijami:

• jezik suh, obložen;
• bruhanje, po možnosti pomešano s krvjo;
• zmanjšanje tlaka;
• črevesna pareza;
• napihnjenost, plin ne izgine;
• zadrževanje blata;
• ob poslušanju peristaltika ni slišna.

V prihodnosti se temperatura dvigne, v krvi opazimo levkocitozo.

Bolečina lahko po poškodbi nekaj časa popusti. Tako "svetel" interval po ukrepih proti šoku je zavajajoč. To se zgodi z delnim trganjem tankega črevesa. Očitno počutje lahko traja več dni.

Poslabšanje stanja se začne nenadoma, moč bolečine se poveča. Povezan je z nekrozo ali perforacijo organa.

Ker se sočasne poškodbe trebuha pojavljajo pogosteje, je diagnoza težka. Pri kraniocerebralnih motnjah, zlomih kosti, poškodbah prsnega koša je oseba v stanju šoka. Hkrati je težko določiti odmik tankega črevesa, ne da bi pri tem kršili njegovo celovitost.

Za diferencialno diagnozo se jemljejo rentgenski žarki. To omogoča odkrivanje prostega plina v trebušni votlini, kar kaže na poškodbo organov. Ultrazvok bo pokazal kopičenje krvi in ​​eksudata. Pri kombiniranih poškodbah je laparoskopija predoperativna diagnostična metoda.

Metode zdravljenja

Če je tanko črevo poškodovano, je edino zdravljenje pravočasna operacija. Večina bolnikov je v šoku sprejetih na kirurški oddelek. Pred operacijo se izvede terapija proti šoku, nato diagnostika.

Najboljša metoda je laparotomija na srednji in srednji črti. Poseg se izvaja v endotrahealni anesteziji, injicirajo se zdravila za sprostitev mišic peritoneuma. Operacija vključuje naslednje naloge:

• odstranitev krvi, odtekanje mesta poškodbe;
• ustavitev vira krvavitve;
• ekstrakcija črevesne vsebine z električnim sesanjem;
• pregled delov organa za odkrivanje poškodb;
• šivanje rane;
• obnova prehodnosti;
• sanacija trebušne votline;
• namestitev odtokov.

Ločene majhne solze, manjše od polovice premera tankega črevesa, se zašijejo, pri čemer se predhodno odstrani poškodovano tkivo. Nanesite s popolno prečno razpoko in več ranami, ki se nahajajo blizu drug drugega brisanje delih organa.

Izid operacije je odvisen od tega, kako hitro se izvede po poškodbi.

Ob najmanjšem sumu poškodbe tankega črevesa se morate posvetovati z zdravnikom. Napoved okrevanja je odvisna od tega. Zapleti se razvijejo zaradi poznega zdravljenja, zaradi odpovedi šivov na stičišču posameznih elementov, poškodb drugih organov trebušne votline.

Če je bil članek koristen, pustite svoje komentarje. Članek označite z zaznamki in ga delite na družbenih omrežjih.

Priporočamo tudi ogled izbranih videoposnetkov na našo temo.

Anatomija tankega črevesa.

Poškodbe trebuha, prva pomoč.

Povezave do virov:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9