Apendicitis med nosečnostjo: simptomi, znaki, posledice za otroka

Žensko telo v obdobju brejosti je občutljivo na bolezni. Akutni apendicitis ni izjema, vendar lahko boleče občutke v desnem hipohondriju pripišemo manifestacijam nosečnosti. Posledično je bil izgubljen čas za predpisovanje zdravljenja z minimalnim tveganjem. Da bi se temu izognili, morate upoštevati nekatere značilnosti bolezni.

Posebni simptomi bolezni pri nosečnicah

Apendicitis med nosečnostjo je najpogostejši kirurški poseg, tveganje za obolevnost pri nosečnicah je večje, najpogosteje se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti. Za apendicitis je značilen vnetni proces slepo črevo slepega črevesa, imenovan slepič, ki je prisoten pri vsaki osebi. Ta bolezen je pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Simptomi apendicitisa:

• Bolečina. Klasična slika apendicitisa - pri počasnem pritisku na desni strani se umiri, če pa se močno sprosti, se močno poveča. Pri nosečnicah maternica, ki se poveča, dvigne slepič navzgor, zato bolečina lokaliziran v hipohondriju, ki se postopoma spušča v jetra in na rob medenice, v spodnji del hrbta, v drugo stran.
  "Znižanje" bolečine pomaga prepoznati vnetje in se ne sme zamenjati s povečanim tonusom maternice. Sprva so bolečine vlečne in šibke, vendar se čez nekaj ur intenzivirajo in njihova manifestacija postane močnejša, če ležite na desni strani.
• Trebušna stena desne polovice trebuha se strdi.
• Slabost in bruhanje, če proces pritiska na jetra. Takšni znaki so značilni za toksikozo, vendar jih skupaj z lokalizacijo bolečine ne smemo prezreti. Če je proces nizek, je slika akutnega cistitisa značilna.
• Zvišanje temperature do 40 C, hiter utrip, visok krvni tlak.
• Bolezni črevesja - driska ali zadrževanje blata.

Možni vzroki in diagnoza

Najverjetnejši vzroki za razvoj bolezni:

• Kršitev oskrbe s krvjo v slepiču;
• Poškodbe živcev v slepiču;
• Okužba iz bližnjih organov;
• Spremembe imunskega sistema.

Natančni vzroki slepiča niso znani. Nosečnost za apendicitis je lahko predisponirajoči dejavnik. Plod, ko raste, pritiska na proces, omejuje pretok krvi in ​​povzroča vnetje. Tudi med nosečnostjo so pogosti primeri zaprtja, ki povzročajo stagnacijo blata in pojav patogene mikroflore. Glede na obnovo oslabljene imunosti to postane oteževalni dejavnik.

Za diagnosticiranje slepiča pri nosečnicah se uporabljajo naslednje metode:

• Krvni test - pri apendicitisu se poveča število levkocitov v krvi. V zgodnji fazi bolezni je njihovo število skoraj normalno, vendar se postopoma povečuje.
• Analiza urina z mikroskopijo usedlin - podobno kot krvni test, študija kaže na hudo levkocitozo. Na dostavo analize se morate ustrezno pripraviti, obstaja velika verjetnost, da boste dobili napačen rezultat.
• Ultrazvočni pregled je varen poseg, ki ga redno opravljajo vse nosečnice in pomaga ugotoviti, kako povečan je organ. Ni vedno uporabno, saj postopek na ultrazvoku ni viden pri vseh.
• Doppler je postopek, podoben ultrazvoku, pri katerem se preuči hitrost in smer pretoka krvi, le v tem primeru ne do ploda, ampak do slepiča.
• Laparoskopija je postopek za pregled notranjosti trebuha, pri katerem se v majhen rez na sprednji trebušni steni vstavi tanka optična cev s kamero.

Dejanja ob prvem znaku

Če sumite na apendicitis, morate:

• Pokličite rešilca;
• Zabeležite čas nastopa bolečine;
• Do prihoda zdravnika se izogibajte obilnemu uživanju hrane in pijače, dovoljen je največ kozarec vode;
• Ne jemljite nobenih zdravil - to bo oviralo postavitev natančne diagnoze;
• Med čakanjem na reševalno vozilo ne ukrepajte aktivno, zavzemite ležeči položaj;
• Ob prihodu mora reševalno vozilo zdravniku pokazati potni list, polico, menjalno kartico.

Ne bojte se, nosečnice ne bodo odpeljali v bolnišnico - vnetni proces se odstrani s kirurškim posegom in ne v ginekologiji. Če pa se je apendicitis zgodil pozneje, je porod, ki ga je odpeljal carski rez, sprejemljiv.

Metode zdravljenja

V primerih, ko je bolnica noseča, se zdravljenje v obliki prehlada, lakote in antibiotikov ne uporablja. Takoj se izvede operacija, imenovana apendektomija. Da bi preprečili razvoj okužbe, se pred operacijo izberejo antibiotiki. Operacija se izvaja z anestezijo skozi splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo. Slednje je optimalno za nosečnice, saj je manj škodljivo za otroka. Uporabljamo dve metodi apendektomije: odprto (ali tradicionalno, ko se naredi rez v trebušni steni) in zaprto z uporabo laparoskopa, ki se izvede s prebadanjem trebušne stene.

V zgodnji nosečnosti je mogoče odstraniti slepič z laparoskopijo. Ta metoda ima številne prednosti pred odprto metodo: sindrom manjše bolečine po operaciji, hitrejše okrevanje, brez velikih brazgotin na rezih. Poleg tega je laparoskopija edini način za ugotovitev slepiča, če zdravnik dvomi o diagnozi. Majhna velikost ploda ne moti polnega delovanja instrumentov v trebušni votlini. Če obdobje brejosti presega 20 tednov, se operacija izvede na odprt način. To je posledica dejstva, da je tveganje izgube otroka v drugi polovici nosečnosti veliko večje kot v majhnem obdobju.

Odprta metoda se izvede skozi rez na koži in trebušni steni.

Kirurg izvaja izrez, postopek se izreže. Če je prisoten absces, se gnoj odstrani z drenažno cevko, rez pa se zašije. Šivi se obdelajo z 0,05% raztopino klorheksidina, ki se odstrani po enem tednu. Pomembno je spremljati stanje šivov - med nosečnostjo trebuh hitro raste, šivi pa se lahko, ne glede na to, kako dobro so naneseni, ločijo.

Glede časa nosečnosti:

• Če se poslabšanje pojavi pred 37. tednom, se nosečnost ohrani do datuma, ki je bližje PDD.
• Če po 37 tednih - brez kontraindikacij, se opravi carski rez.

Če je nosečnost šele načrtovana, takoj po operaciji ni vredno zanositi, saj lahko uporabljeni antispazmodiki negativno vplivajo na razvoj ploda. Poleg tega rastoči trebuh neizogibno poškoduje poškodovane mišice peritoneuma. Najmanjše obdobje, ki ga je treba upoštevati pred spočetjem, je 6 mesecev, v primerih laparoskopije - 2-3 mesece.

Posledice za mater in otroka

Samo po sebi vnetje slepiča ne vpliva na plod, ki je zaščiten pred učinki posteljice in stene maternice. Nevarnost je le zadnja stopnja bolezni, ko je proces perforiran. Temu stanju sledijo tri stopnje: kataralna, flegmonozna in gangrenozna, ponavadi jim že na začetku pomagajo.

Vendar pa obstajajo situacije, ko zaradi okoliščin preprosto ni možnosti za operacijo. Zaradi pomanjkanja antibiotikov in ustreznega zdravljenja se flegmonski proces napolni z gnojem in postane gangrenozen. Zapleti so polni razvoja difuznega peritonitisa. Glavna grožnja za življenje matere in otroka je sepsa, ki nastane kot posledica pravočasne pomoči.

Tudi blage oblike vnetja so nevarne - pretiran pritisk na maternico ogroža odmiranje posteljice, hipoksijo in intrauterino smrt ploda. Tveganje za polihidramnion, prezgodnji porod in zamrznjeno nosečnost je izjemno veliko. Hipoksija pogosto povzroči nepopravljive spremembe v organih nerojenega otroka.

Postoperativno obdobje

Vse nosečnice po apendicitisu so vključene v skupino tveganja za grožnjo prezgodnjega poroda. V takih primerih bodočo mamo opazujeta tako kirurg kot ginekolog. Če se zdravnikova priporočila ne upoštevajo pravilno, pooperativno obdobje ni nič manj nevarno kot bolezen sama. Po odstranitvi slepiča obstaja velika verjetnost motenj črevesne gibljivosti in pojava okužbe. Za preprečevanje zapletov zdravnik izbere tečaj: to so varčna zdravila, fizioterapija, ultrazvok, hormonski testi, EKG in Doppler. Če se porod začne kmalu po operaciji, je noseča anestezija je zagotovljena s spinalno ali epiduralno anestezijo, preprečuje se hipoksija plod. V primeru naravnega poroda je možna uporaba epiziotomije in vakuumskega ekstraktorja. Uporablja se uporaba porodniških klešč, vendar se ta metoda zaradi velikega tveganja za zdravje otroka postopoma umika v ozadje.

Preprečevanje prezgodnjega poroda je spoštovanje počitka v postelji in jemanje predpisanih zdravil: antibiotikov, pomirjeval, tokolitikov in vitaminov.

Ne glede na stopnjo poteka bolezni je pomembno razumeti, da je to razširjen pojav in se ob prvih manifestacijah ne smete bati in iskati načinov samozdravljenja. Če upoštevate zdravnikova navodila, je operacija varna in neboleča, pomembno je, da prisluhnete svojim občutkom in se prilagodite pozitivnemu izidu.