Diagnoza apendicitisa: diferencialna in instrumentalna

Z bolečino v desni strani trebuha se apendicitis pogosto diagnosticira pri otroku ali odraslem. Vendar to ni edini primer, ki povzroča akutno bolečino in ogroža bolnikovo življenje. Pomembno je, da bolezen pravilno opredelimo, da je ne zamenjujemo z boleznimi prebavil ali urogenitalnega področja. Za pravilno določitev se uporabljajo številne vrste diagnostike. Glavne vključujejo diferencialno in instrumentalno metodo za diagnosticiranje slepiča. Značilnosti teh metod so opisane v članku.

Patološke razmere v prebavnem traktu se pojavljajo iz različnih razlogov. Bolezni temeljijo na slabi prehrani, slabih navadah, pomanjkanju ustrezne pozornosti do zdravja in prisotnosti kroničnih žarišč vnetja.

Država akutni apendicitis povzroča prisotnost patogene mikroflore. Stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli so nevarni. Z zmanjšanjem človeške imunosti se razvije mikroflora, kar vodi v vnetje. Pogosto se pri nosečnicah pojavi vnetje slepiča slepega črevesa zaradi zmanjšanja obrambe telesa. Odraslo spolno zrelo prebivalstvo pogosto težko izprazni črevesje.

To stanje povzroča kopičenje blata in razvoj mikrobnega okolja, kar vodi v bolezni.

Diagnostične metode:

• Laboratorijske raziskave.
• Diferencialna študija ali na kratko DIF.
• Instrumentalne raziskave.

Ko je bolnik sprejet na kirurški oddelek, je dovolj, da med pregledom otipa trebuh. Pri pritisku na peritonealno področje na desni strani, v popku, bolnik čuti ostro bolečino. Občutek izgine, potem ko je specialist odtrgal roko. Nekateri primeri kažejo na digitalni rektalni pregled. Z opisano metodo se zazna previs sprednje stene danke. Pregled žensk vključuje metodo palpacije pri ginekologu. V tem primeru se določi izboklina desnega vaginalnega forniksa. Če je potrebno, se bolnik napoti na preiskave urina in krvi za potrditev diagnoze. Če je v analizah povišana raven levkocitov, se govori o vnetju v enem od organov.

Zgodnja diagnoza akutnega trebuha je pomembna, ker bolezni, vključene v akutni trebuh, ogrožajo bolnikovo življenje.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza apendicitisa se uporablja za izključitev drugih možnih bolezni, povezanih s prebavnim sistemom. Raziskovalni algoritem je razlikovati bolezen od drugih s podobnimi simptomi. Študija izključuje prisotnost ali ugotavlja take bolezni, kot so:

1. Pankreatitis Pogosto postane vzrok za napačne diagnostične možnosti. Razlika od slepiča je v tem, da se bolečina nahaja v zgornjem delu trebuha. Pacient ima bruhanje. Odločilni dejavnik pri razlikovanju od pankreatitisa je preiskava urina na prisotnost povečane diastaze.
2. Akutni holecistitis. Podoben simptom z apendicitisom v bolečini na desni. Ob občutku trebuha se lahko pod rebri na desni strani pojavi bolečina.
3. Bolezni jeter, želodca, dvanajstnika.
4. Desnostranski ledvična kolika. Podobnost napadu slepiča je možna, ko kamen prehaja skozi sečevod. Potem pa bolečina izžareva v zunanje spolovilo ali desno stegno. Obstajajo napadi urinske inkontinence. Bolniki z napadom ledvične kolike so čustveno zelo razburljivi, hitijo, pri slepiču pa ostane miren.

Pri sprejemu žensk z akutnim apendicitisom je pomembno ugotoviti, ali je napad manifestacija ginekoloških bolezni, kot so vnetje priveskov, zunajmaternična nosečnost. Bolnika mora pregledati ginekolog. Če se na področju ženskih spolnih organov odkrijejo problematične situacije, se bolnica ukvarja z ginekologijo.

Pri otrocih je pomembno razlikovati napad slepiča od ARVI, bolezni genitourinarnega sistema in organov prebavnega trakta ter različne okužbe v otroštvu. Otrok ni vedno sposoben pravilno opisati simptomov, zato je bistvo metode izredno pomembno. Diferencialna diagnoza igra pomembno vlogo pri odpravljanju možnih napak in nepravilnega zdravljenja.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika opredelitve ali izključitve slepiča vključuje:

• Laparoskopija.
• Ultrazvok.
• MRI.
• CT trebuh.

Nekatere od teh vrst diagnostike so kontraindicirane pri bolnikih iz posameznih razlogov. Metodo določi zdravnik na podlagi kazalnikov stanja osebe in posameznih značilnosti.

pregled z računalniško tomografijo

Zgoraj omenjena diagnostika vam omogoča, da si predmet v celoti ogledate v obliki slik po plasteh. To omogoča, da se postavi ustrezna diagnoza. Ta metoda predvideva natančen prikaz slepiča, odkrivanje vnetja. V primeru akutnega apendicitisa metoda ugotovi vzrok vnetja.

Izvajanje CT z uporabo kontrasta daje najbolj zanesljive rezultate. Postopek vključuje pripravo v obliki zavrnitve hrane 12 ur pred pregledom, odstranitev vseh kovinskih predmetov in nakita. Prekomerna telesna teža velja za kontraindikacijo za izvajanje.

MRI

Metoda MRI ne daje natančne opredelitve vnetnega procesa v dodatku, vendar jo je mogoče uporabiti, če obstajajo kontraindikacije za druge diagnostične metode. To je posledica dejstva, da CT in rentgenske študije dajejo delno sevanje, ultrazvočna študija pa ni vedno informativna pri določanju vnetnega procesa cecuma. MRI se pogosto uporablja pri sprejemu nosečnice, ker ne ogroža ploda in matere.

Termografija

Določena diagnostična metoda se izvaja s posebno opremo - termovizijo. Naprava je občutljiva na toplotne signale telesa in določa, kateri organ ima najvišjo temperaturo, in tako prenaša informacije na monitor. Termografska metoda natančno določi lokacijo vnetnega slepiča, pokaže, ali so v telesu dodatna žarišča vnetja.

Prednosti metode:

• Varnost;
• Poceni;
• Brez negativnega vpliva na zdravje.

Laparoskopija

Med pregledom zdravnik naredi luknje v peritonealni votlini, skozi katere se v votlino vstavi laparoskop z majhno kamero.

Oprema, vnesena v telo, omogoča podroben pregled peritonealnih organov. Če v slepiču odkrijejo vnetje, lahko specialist odkrije njegovo stanje, ugotovi verjetnost preboja stene slepiča in preuči sosednje organe. Laparoskopske tehnike so informativne narave, vendar niso primerne za vse bolnike.

Obsevanje z rentgenskimi žarki

Študija apendicitisa z obsevanjem z rentgenskimi žarki se izvaja skupaj z diferencialno diagnostiko, da se izključijo druge bolezni prebavnega sistema. Ta metoda omogoča zdravniku, da posname organe, ki kažejo vnetne procese in neoplazme, če obstajajo. Rentgenski pregled se izvaja s pomočjo kontrasta, vnesenega v telo, ki daje jasno sliko in naredi študijo bolj informativno.

Ultrazvok

Ena najpogosteje uporabljenih raziskovalnih metod za akutni apendicitis. Prednost metode je varnost za zdravje pacienta, sposobnost videti stanje notranjih organov v realnem času. Toda strokovnjaki pri diagnosticiranju apendicitisa vse bolj opuščajo metodo, saj ne določa stopnje razvoja vnetja. Slabost je ugotovljena le zaradi vidnosti povečanega organa na zaslonu monitorja. Toda metoda vam omogoča, da izključite ali odkrijete druge neprijetne situacije v trebušnih organih, ki so podobne simptomom vnetja slepiča.

Če se odkrije vnetni slepič, je treba zdravljenje čim prej, saj stanje ogroža bolnikovo življenje. Obstaja le ena možnost zdravljenja akutnega apendicitisa - odstranitev. Operacijo izvaja kirurg. Napovedi s pravočasno napotitvijo k specialistu in brez razvoja zapletenih možnosti napada so optimistične. Dejavniki tveganja so razvoj peritonitisa, pozno odkrivanje bolezni, priprava na operacijo. Če ni zapletov, se lahko bolnik 3-4 tedne po odstranitvi vrne k običajnemu življenju in delu.

S pojavom simptomov akutnega trebuha, sumom na vnetje slepiča slepega črevesa je pomembno, da nemudoma poiščete pomoč specialista, ne da bi zapravljali čas. Če ne morete sami priti do kirurškega oddelka, pokličite rešilca. Diagnostika vam bo omogočila, da pravočasno ugotovite bolezen, preprečite razvoj oteževalnih stanj in v najkrajšem možnem času se vrnite k običajnemu načinu življenja, delu, športu ali ljubljenim hobi.