Apendicitis: simptomi, prvi znaki in vzroki

Apendicitis je vnetje slepiča cecum, dodatek, ki je dolga cev od 5-7 do 20 cm, ki tehta največ 7 gramov. Do nekaj časa v medicini je veljalo mnenje, da slepič ni nič drugega kot zarod prednikov. Nedavne študije so pokazale, da proces vsebuje limfoidno tkivo. Namen tkanine je zaščita pred virusi in sovražnimi bakterijami. Če se slepič vname, povzroči znatno škodo ali smrt.

Praviloma se lahko proces nenadoma in nepričakovano vname, nato bolezen preide v akutno fazo.

Simptomi apendicitisa:

• naraščajoča bolečina na desni strani trebuha;
• bolečine v desni iliak regiji pri palpaciji (pritisk);
• mišična napetost v desni iliak regiji pri palpaciji;
• zvišana telesna temperatura;
• slabost in bruhanje.

Zdravnik ga zlahka čuti ali določi s testi. Edino zdravljenje vnetja slepiča je operacija apendektomije.

Od vseh abdominalnih operacij je večina primerov posledica vnetja slepiča. V glavnem se apendicitis izloča pri ljudeh, starih od 10 do 30 let, katerega koli spola. Vnetje slepiča se redko pojavi pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 5 let. Anatomija otrokovega telesa prilagaja razvoj bolezni. V tem obdobju je dodatek predstavljen v obliki lijaka, zlahka se izprazni.

V medicini opažamo dve vrsti vnetja: akutno in kronično. Pri akutni bolezni se simptomi hitro razvijejo, od 6 ur do 3 dni. Blagi vnetni proces je počasen, brez izrazitih simptomov. V glavnem ga najdemo pri ženskah, mlajših od 25 let. Diagnoza bolezni je težka, ker simptomi niso izraženi.

Dokazano je, da je apendicitis dedna bolezen. To pomeni, da je pri nosilcih določenega antigena bolezen dedna.

Ob prvih znakih bolezni morate poklicati rešilca, ki bi moral bolnika hospitalizirati. Rešitev je odvisna od hitrosti sprejetih ukrepov. Če zdravljenje zamuja, se razvije zaplet - peritonitis, ki je usoden.

Vzroki

Glavni dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolezni, niso popolnoma razumljeni in zdravniki ne morejo navesti zanesljivega znaka, kdaj bo prišlo do vnetja. Glavni razlogi so povezani z mikroorganizmi, ki gosto naseljujejo votlino slepiča. V odsotnosti zunanjih dejavnikov limfoidno tkivo zavira razmnoževanje patogenih bakterij in preprečuje razvoj bolezni.

Razmislite, kateri razlogi so sprožili vnetje folikularnega aparata.

Lumen slepiča je blokiran

Razlogov za blokado je veliko. Tumorske tvorbe, ko se povečujejo, stisnejo proces, kar vodi v nemožnost odtoka sluzi, ki nastane v organu. Zaprite odtok fekalni kamniki nastanejo v danki in prodrejo v slepo črevo. Prisotnost črvov v telesu postane vzrok za blokado lumena slepiča.

Limfno tkivo se nenehno obnavlja, in ko njegov volumen presega normo, pride do popolnega polnjenja kanala slepiča, vnetja.

Motena oskrba s krvjo

Pojav krvnih žil v lumnu, ki oskrbujejo dodatek s kisikom in hranili, krvnimi strdki, vodi do kršitve oskrbe s krvjo. Obstaja hipoksija tkiv organa, ki povzroča vnetne procese v notranjosti. Limfno tkivo izgubi zaščitne lastnosti, začnejo se razmnoževati patogene bakterije.

Motnje hranjenja

Za normalen proces prebave je potrebno, da so v vhodni hrani prisotna prehranska vlakna. Spodbujajo stene črevesnega trakta, spodbujajo boljše gibanje blata po kanalu do izhoda. Če prehranskih vlaknin ni dovolj, se delovanje črevesja močno zmanjša, kar vodi v ustavitev blata. Iz njega priteče tekočina in pride do strjevanja, nato se pojavijo fekalni kamni, ki potujejo po črevesju. Ko se v lumnu slepiča pojavi tak kamen, je prehod blokiran. Sluz izgubi sposobnost normalnega izstopa iz organa in pride do vnetnih procesov. Za odpravo zastojev v črevesju je priporočljivo jesti več grobih vlaknin.

Alergija

Limfoidno tkivo v slepiču velja za nekakšen imunski sistem v prebavnem traktu. Ko pa imunske celice pod vplivom določenih dejavnikov začnejo proizvajati več encimov, se pojavi alergijska reakcija, ki vodi v vnetne procese.

Zaprtje

Pri osebi, ki je nagnjena k zaprtju, je tveganje za vnetje izjemno veliko. Ko je črevo šibko, se zmanjšajo njegove motorične funkcije, organ se imenuje len. Fekalne mase se premikajo z nizko hitrostjo, iz njih prihaja vlaga in pride do strjevanja. Nato se blato spremeni v kamne, ki padejo v lumen organa.

Razvrstitev

Prva stvar, ki se vneti v slepiču, je njegova notranja sluznica. Nato se vnetni proces premakne v slepič, ki postopoma pokriva celotno območje. Bolezen je prepoznana kot preprosta in zapletena. V medicini akutni apendicitis razdeljen na 4 oblike.

Kataralno

Klinika te oblike bolezni je značilen za otekanje sluznice. Poveča se v velikosti, lumen se zmanjša. Dodatek se poveča, tlak v organu se poveča. Znanilci vnetja: dopustna bolečina na desni. Lahko se pojavijo tudi druge motnje prebavil. Bolnik se pritožuje zaradi slabosti, bruhanja, suhih ust, napihnjenosti.

Vnetni proces na prvi stopnji kaže dve možnosti za razvoj:

1. Z dobro in močno imuniteto se odraslo telo lahko spopade z vnetjem. V tem primeru edem slepiča popusti, operacija ni potrebna.
2. Če se zmanjša imunost telesa, bo vnetni proces začel poslabšati bolezen. Razvoj kataralni apendicitis traja šest ur.

Zaradi subtilnih manifestacij je težko postaviti pravilno diagnozo. Krvni testi kažejo rahlo povišano levkocitozo in zmerno hitrost sedimentacije eritrocitov.

Gnojno ali flegmonozno

V času vnetja se v apendicitisu izloči gnoj. S to obliko bolezni ne trpi samo sluznica organa. Gnojno vnetje pokriva vse plasti slepiča, se nabira v notranjosti in zastruplja folikularni aparat. Pojavi se povečanje priveska, notranji tlak naraste. Bolečina postane intenzivnejša.

Serozni slepič vpliva na sam proces in bližnje organe. V zvezi s tem se sindrom bolečine razširi po celotni trebušni votlini, vendar je glavna lokalizacija opazna na desni v iliak regiji. Skupaj z razvojem gnojnega vnetja se pacientova temperatura dvigne, pojavi se mrzlica in splošna šibkost. Mučijo ga slabost, bruhanje, bolečine na desni v spodnjem delu trebuha. Razvoj bolezni se pojavi v 6 urah na dan.

Zdravniki dodatno ugotavljajo apostematozni apendicitis kot podobliko gnojne bolezni. Za bolezen je značilen pojav točkovnih žarišč vnetja, kjer se zbirajo odmrla tkiva in nevtrofilni levkociti.

Gnojni slepič je zlahka diagnosticiran zaradi simptomov draženja trebuha. Morate narediti krvne preiskave, ki bodo pokazale povečano levkocitozo.

Gangrenozni

Začel vnetni proces. Razvoj te vrste apendicitisa se začne v 24 urah (rok je 72 ur) od trenutka nastanka bolezni. Za bolezen je značilno umiranje tkiv organov. Nekroza prizadene živčne končiče in krvne žile, ki se nahajajo v organu. V določenih časih simptomi apendicitisa popustijo, bolnik se počuti bolje. Slabost mine, bruhanje preneha, bolečina izgine. Vprašanje je časa, potem se simptomi vrnejo. Lažni simptom okrevanja se pojavi zaradi smrti živčnih končičev in bolečina nekoliko izgine.

Bolnik oslabi, tkiva organov odmrejo, produkti razpadanja se s krvjo prenašajo po telesu in zastrupljajo druge notranje organe. Zaradi hude zastrupitve se bolnikova temperatura močno dvigne na zvišano telesno temperaturo (od 39 do 40 stopinj), krvni tlak pade na 90 mm Hg. Srčni utrip lahko doseže do 100 utripov na minuto. Omeniti velja, da lahko gangrenozni apendicitis poteka brez temperature, vedno pride do povečanja srčnega utripa in lahko doseže 120 utripov / min. Bolnik ne čuti hude bolečine, vendar je v telesu splošna šibkost. Bruhanje opazimo dolgo časa, vendar ga ni lažje obleči, nasprotno, telo hitro izgubi tekočino, pojavijo se simptomi dehidracije.

Zunanji pregled bolnika omogoča prepoznavanje gangrenoznega tipa apendicitisa. Bleda koža, jezik obložen sivo, suha usta. Trebušne mišice so napete, črevesje ne deluje. Pacientov trebuh je trd, napihnjen in boleč na otip.

Če se ne zdravi, ima bolnik zaplete. Vneti slepič lahko poči, nato se vsebina razširi po prosti trebušni votlini, kar povzroči nekrotične procese v tkivih drugih organov. Potreben je nujen kirurški poseg.

Perforirano

Na drug način se omenjena oblika imenuje stopnja rupture. Stene slepiča nehajo biti enotne in se uničijo. Vsebina slepiča vstopi v prosto peritonealno votlino. Gnoj se porazdeli v plasti peritoneuma, na njihovi površini se pojavijo vnetni procesi - peritonitis. Peritonealni dogodki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in operacijo.

Ko se v notranjosti razvije peritonitis, se bolnikovo stanje močno poslabša. Krvni tlak pade, srčni utrip se znatno poveča, bolnik je v polzavestnem stanju. Koža postane bleda, na jeziku je vidna rjava obloga. V kritičnem stanju oseba morda ne čuti bolečine - to je slab znak.

Latentna oblika bolezni se pogosto diagnosticira pri diabetikih. Bolečina je blaga, slabo kaže na vir.

Simptomi

Vnetje slepiča se pri otrocih in odraslih razlikuje. Najpomembnejši in prvi simptom so hudi bolečinski sindromi. Sprva ima človek vtis, da boli v trebuhu, vendar se postopoma, v 5-6 urah, sindrom bolečine premakne v desno, v iliak regijo.

Atipična oblika slepiča se kaže z drugačno lokacijo slepiča, kar posledično povzroči drugačno lokalizacijo bolečine. Pri klasični razporeditvi slepiča se bolečina čuti na desni v iliak regiji. Če je prirojeni slepič višji, kot bi moral biti, bo bolečina prešla v hipohondrij. Močno znižan proces daje bolečino v medenični regiji, kjer se nahaja mehur. Ljudje z zrcalno razporeditvijo notranjih organov imajo levostranski slepič.

Z razvojem bolezni bolečina postane intenzivnejša, zlasti pri kašljanju, smehu, hoji. Rahlo umirjanje bolečine se pojavi, ko je telo vodoravno na desni strani.

Motnje v prebavnem traktu se izražajo v stalni slabosti, bruhanju. Obdobju zaprtja sledijo obdobja driske, napenjanja. Utrip se pospeši in se giblje od 90 do 100 utripov na minuto.

Pri gnojnem ali gangrenoznem apendicitisu ima pacient splošno splošno zastrupitev telesa, ki se izraža s šibkostjo, bledico kože. Ob zapleti apendicitisa v trebušni regiji nastane absces. Tvorba krvnih strdkov v arterijah, ki oskrbujejo folikularni aparat s krvjo, ni izključena.

Bolezen se na različne načine kaže pri otrocih, nosečnicah, pri ljudeh v starosti, pri moških.

Pri otrocih

Akutni slepič je pri 4-5 letih zelo redek. Od rojstva do sedmih let v otrokovem telesu se anatomska struktura cecuma razlikuje od strukture odraslega. Ima obliko lijaka, ki se konča z apendicitisom, ni sfinktra. Pri opisani strukturi se stagnacija ne pojavi. Toda postopoma se telo obnavlja, slepo črevo in slepič se spreminjata.

Vnetje folikularnega aparata izzove pojav simptomov zastrupitve. Razlog: v otrokovem telesu je živčni sistem nestabilen in se zlahka vzbudi.

Začetek bolezni je nepričakovan, stanje otroka se močno poslabša, telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj. Ko povečate, ga lahko podrite. Bruhanje, ohlapno blato so pogosti spremljevalci. Barva blata in urina se lahko spremeni. Med pregledom pri zdravniku prvi sum prisotnosti okužbe v črevesju ne govori o apendicitisu.

Posebni znaki vnetnega procesa v dodatku - sindrom potujoče bolečine v trebuhu, se razprostira po celotni površini, ne da bi lokalizirali vir. Majhni otroci doživljajo bolečino, koncentrirano okoli popka. Ti simptomi ne omogočajo pravilne diagnoze bolezni.

Pri nosečnicah

Apendicitis med nosečnostjo nevarno za zdravje mame in otroka. Največje število diagnosticiranih vnetnih procesov se pojavi v prvih treh mesecih nosečnosti (približno 75%). V drugem trimesečju se odstotek primerov zmanjša na 53. V zadnjih treh mesecih pred porodom se 15% žensk pritoži zaradi slepiča.

Simptomi so odvisni od obdobja zdravljenja. V prvem trimesečju, ko je velikost ploda majhna, se znaki akutnega vnetja ne razlikujejo od splošnih. Ko maternica raste, se notranji organi premaknejo ob upoštevanju začetnih položajev. Tudi cecum se lahko spremeni.

Bolečina se začne v desnem hipohondriju, trebušne mišice niso napete. Analiza levkocitoze ne daje zanesljivega rezultata, saj med nosečnostjo opazimo povečano vrednost. Posledično se pravilno diagnosticirana diagnoza pojavi pri manj kot štiridesetih ženskah od sto. Preostalih 60 prejme predhodno mnenje zdravnika o možnem splavu.

Pravilna diagnoza in kirurški posegi ne zmanjšujejo tveganja za posledice. Če je apendicitis nezapleten, potem tveganje za morebitno prekinitev nosečnosti ostaja na ravni 2-12%. Raztrganje poganjkov poveča tveganje za do 50%. Tudi po kirurški odstranitvi ostaja tveganje za infekcijsko vnetje.

Možni zapleti pri nosečnicah:

• Napad, ki ga povzroči okužba. Kataralni apendicitis izzove do petnajst odstotkov, pretrganje slepiča poveča tveganje za do 90%.
• Obstrukcija črevesnega trakta. Začetek bolezni se pojavi v 20 primerih od 100.
• Splav po odstranitvi slepiča se pojavi v četrtini primerov.
• Materina smrt se pojavi pri 16%, če se je razvil peritonitis. Z apendicitisom brez zapletov ni smrtnosti.

Prvi znaki

Manifestacija bolezni je odvisna od starosti in spola bolnika. Zdravniki odkrijejo prve znake apendicitisa, ki so prisotni pri vseh:

• Bolečine v trebuhu, v epigastrični regiji in v spodnjem delu hrbta.
• Slabost celotnega telesa.
• Zviša se telesna temperatura.
• Slabost in bruhanje. Simptom je stalen in bruhanje ne prinaša olajšanja.
• Poveča se proizvodnja znoja pri osebi.
• Utrip se hitro povečuje.

Telesna temperatura praviloma ne presega 38 stopinj. Ker se njegovo povečanje ne pojavi vedno, je vredno dobiti kazalnike danke. Če obstaja sum na bolezen, je treba izmeriti rektalno temperaturo. Bolnik kaže zgodnje simptome: hojo v upognjenem stanju, mrzlico in vročino hkrati, pomanjkanje želje po jedi, bolečine v popku.

S pravočasno odstranitvijo vnetnega procesa je napoved za pacienta pozitivna.