Kako kamni prihajajo iz žolčnika: znaki in potek procesa

Najhuje je, ko kamni izhajajo iz žolčnika kot posledica nastanka fistule. V takem primeru je operacija indicirana z odstranitvijo žolčnika, dokler velik kamen ne zamaši črevesja in povzroči neznosne zaplete. Žolčni kamni so zelo težke narave, se jih ni enostavno znebiti. Konzervativne metode (z uporabo zdravil) so namenjene izključno raztapljanju kamni holesterola, najpogosteje v praksi.

Odstranjevanje kamnov je pogosto boleče, simptomi pa so hudi in jih težko prenašamo. Huda kolika včasih traja ure, zahteva uporabo specializiranih zdravil, kar pomeni družino lajšalcev bolečin, morfiju podobnih zdravil. Mnogi bolniki postanejo žrtev nepričakovanega, v polovici primerov ljudje živijo, ne da bi vedeli za pojav kamnov.

Sorte kamnov

Oglejmo si diagram tvorbe kamnov, da bodo bralci imeli splošno predstavo, kaj lahko pričakujejo od terapije. Začnimo s peskom. Pesek nastaja na različne načine, nosečnice pa so v večji nevarnosti. Po porodu se patologija varno absorbira, vsaj v dveh tretjinah primerov. Sproščanje peska pa spremljajo neprijetni občutki.

Po nastanku so kamni treh vrst:

1. Nastane s holesterolom.
2. Raste na osnovi bilirubina (črno pigmentiran) v ozadju kroničnih bolezni.
3. Vzrok je potek okužbe (rjavo pigmentiran).

V vseh primerih tvorbi kamnov pomagajo soli in glikoproteini, vključno s kalcijevim bilirubinatom. Do nastanka kamnov pride zaradi:

1. Zmanjšanje koncentracije žolčnih kislin, raztopljenih v holesterolu (nastajajo tekoči konglomerati).
2. Povečanje količine bilirubina (na primer v primeru debelosti ali bolezni, ki jih spremlja hemoliza krvi).
3. Prodor škodljivih bakterij iz črevesja v žolčnik.

Pigmentirani kamni predstavljajo do 25% primerov; izobraževalnih zdravil ni več mogoče zlomiti. Druge metode uporabljajte previdno (litotripsija udarnega vala). Nevarnost operacije je, da so žolčni kanali zamašeni z majhnimi kamni, kar vodi do različnih zapletov.

Holesterolni kamni so mehki. Zaradi svoje geneze lahko dajejo molekule žolčnim kislinam. Ta sposobnost se uporablja za konzervativno raztapljanje kamnov. Postopek je dolg, traja več let, odstranitev žolčnika ni potrebna.

Kamena ni vedno mogoče raztopiti ali zlomiti; če obstaja takšna možnost, obstaja nevarnost zapletov. Sproščanje kamnov se pojavlja redno, postopek je treba pospešiti z uporabo posebnih terapevtskih tehnik.

Ultrazvočna litotripsija

Bolnike k ESC privlači navidezna preprostost ideje:

• Pacient leži na kavču.
• Zdravnik usmerja reflektor v želeno smer.
• Litotriptor uporablja vgrajeno rentgensko enoto za določanje lokacije kamnov.
• Naprava ustvarja valove, pogosteje ultrazvočne frekvence, ki razcepijo kamne.

Uspeh operacije je v veliki meri odvisen od zasnove naprave.

Tehnika se že uporablja pri ledvičnih kamnih, postopoma pa se načrtuje tudi zdravljenje kamnov trebušne slinavke in žlez slinavk na enak način. Zgodba se začne leta 1969, ko je Dornier, ki ga je financiralo nemško obrambno ministrstvo, izvedel vrsto poskusov o delovanju valov. Tri leta kasneje se je rodil prašičji litotripter za urinarni sistem. Prvo zdravljenje pri ljudeh je potekalo leta 1980. Obstajal je razlog za serijsko proizvodnjo naprav.

Prvi aparati so prišli s kopalnico. Parabolični reflektor je zaradi uvedbe popravkov med širjenjem po vmesniku med medijem oblikoval val s fokusom, ki ni ustrezal položaju kamna. Manipulacija se je začela pri nizki moči, da se je bolnik navadil na čudne občutke. Pogosto so jim dajali anestezijo, da bi se izognili neprijetnim posledicam. Impulzi se oddajajo v serijah, previsoka frekvenca se ne uporablja (predvsem do 120 utripov na minuto), kar preprečuje kavitacijske poškodbe tkiv.

Sodobne naprave so opremljene z ostrilnimi lečami za zmanjšanje izpostavljenosti. Postopoma se stopnja moči povečuje, kamen se začne razcepiti zaradi kavitacijskih mehurčkov žolča in linearnih sil potujočega vala. V primeru sečevoda se delno uporablja dilatacijska cev za odvajanje kamnov. Velikost kamna postane omejitev za to metodo zdravljenja. Najboljši rezultati so doseženi z računi 4 - 20 mm.

Dodaten terapevtski dejavnik je psihološki. Pacient opazuje drobljen kamen na majhne koščke. Za lažje sproščanje peska se jemljejo antispazmodiki.

Laserska litotripsija

Sprva se je tehnika uporabljala za genitourinarni sistem, kasneje se je razširila na bolezni žolčnika. Tehniko je razvila Splošna bolnišnica Massachusetts kot odziv na nemške inovacije v 80. letih. Svetlobni žarki kamen zažgejo v kratkih impulzih.

Pri primerjavi učinkovitosti se je izkazalo, da je metoda varnejša. Včasih je potrebna punkcija sprednje stene peritoneuma (ne vedno). Prej so bile izrečene omejitve glede velikosti kamnov; leta 2013 so bili ugotovljeni pogoji za razširitev metode na hude primere. Danes se preučujejo možnosti uporabe tulijevih laserjev namesto holmijevih laserjev, namenjenih povečanju hitrosti postopka.

Za zdravljenje žolčnika se uporabljajo diode na osnovi barvil s premerom vlaken do 550 mikronov. Holmij z valovno dolžino 2100 nm se uporablja v urologiji.

Odstranjevanje drog

Če se v primeru litotripsije kamen razbije v prah, se v ozvočenem kontekstu uporabljajo zdravila, ki kamen postopoma raztopijo. Postopek je zelo dolg. Uporablja se dejstvo, da se žolčne kisline mešajo s holesterolom, tvorijo micelo in ustvarijo glavni mehanizem raztapljanja. Ko na površini zobnega kamna ne ostane več holesterola, bo treba kamen zdrobiti z drugimi metodami.

Fini pesek odhaja hitreje, skupna površina je veliko večja od volumna usedlin. Primarne žolčne kisline se uporabljajo kot zdravila, ki prehajajo v prebavni trakt in vstopajo v jetra skozi portalno veno. Povečanje koncentracije kislin v žolčniku vodi do počasnega raztapljanja kamnov.

Uporabljajo se zdravila. Načelo delovanja je popolnoma drugačno: fitoncidi povečajo obseg proizvodnje v telesu jeter lastnih žolčnih kislin. V te namene vam bo prišel prav:

• Peščeno smilje.
• Izvleček artičoke.
• Cvetovi tansy.
• Koruzna svila.

Različni antispazmodiki zmanjšujejo bolečino, poenostavljajo postopek izločanja. Žolč, ki odhaja skozi kanal, odnese kamen. Obstaja veliko antispazmodičnih zelišč:

1. Barberry.
2. Ura je tristranska.
3. Črni bezg.
4. Kovnica.
5. Plodovi koriandra.
6. Šentjanževka.
7. Lubje rakitovca.
8. Korenina angelike.
9. Ptičji gornik.
10. Kumina.
11. Kamilica.
12. Regratov koren.
13. Zelišče pelina.

Da bi kamen lažje odlepili, naredite tubage (na primer s sorbitolom ali ksilitolom) in se z desno stranjo ulezite na grelno blazinico, da olajšate bolečino.

Profilaksa

Pred pojavom težav jemljite holeretična zelišča. To je zanesljiv način za reševanje težav z odstranjevanjem bolezni pri korenu.