Antrum ulkus: lokacija in značilnosti

Peptični ulkus želodec je kronična bolezen, ki jo povzroča več razlogov z značilno tvorbo ulcerativnih napak na različnih delih.

Struktura želodca

Želodec se nahaja med požiralnikom in dvanajstnikom. Orgle so razdeljene na tri dele:

• Srčni - poleg požiralnika.
• Pyloric - nahaja se blizu dvanajstnika.
• Antralna (prepilorična) - med srčno in pilorično regijo.

V telesu želodca se hrana zdrobi in se pod vplivom klorovodikove kisline spremeni v kašo. Hrana v antrumu se postopoma meša do homogene mase, nato pa vstopi v pilorični oddelek in dvanajstnik.

Vzroki za razjede

Zdrav želodec proizvaja nekaj klorovodikove kisline za prebavo. Pri zapozneli peristaltiki se hrana zadrži v želodcu. To prispeva k povečanju tvorbe klorovodikove kisline, kar vodi do draženja sluznice. Obstaja vnetje, najprej gastritis, nato razjeda.

Najpogosteje bolezen povzroči patogeni mikrob - Helicobacter pylori, parazit v želodcu. Encimi mikroba proizvajajo amoniak, ki reagira s klorovodikovo kislino in moti prebavo. Bakterije se razmnožujejo v želodčni sluznici, povzročijo vnetje in kasneje - nastanek okvare.

Klinika

Glavna pritožba bolnikov je bolečina, ki se pojavi po jedi. Bolečina se pojavi od 20 minut do 1,5 ure po jedi, pogosteje "pod žlico" - nad popkom, v epigastriju. Čas, ko se bolečina pojavi po jedi, je odvisen od lokacije razjede. Bolečina, ki se pojavi zgodaj, se pojavi v 20-30 minutah po jedi. Zgodnja bolečina nastane, ko se razjeda nahaja visoko - na ravni srčne regije. Bolečina se včasih zdi zakasnjena, nekaj ur po jedi. Ta simptom je značilen za prisotnost razjede na območju pilorusa. Bolečina na tešče se pojavi z razjedami antruma in pilorične regije zaradi agresivnega učinka klorovodikove kisline na sluznico praznega želodca. Akutna bolečina je močan signal, ki kaže na pojav zapleta - perforacije organa. Za ulcerozna krvavitevnasprotno, bolečina ni lastna.

Lokacija bolečine je odvisna od lokacije razjede. Bolečina z razjedo srčne regije se pojavi "pod jamo". Za razjede na črevesju je značilna občutljivost levo od sredine trebuha. Z razjedo pilorične regije se bolečina nahaja na desni. Prehaja po zaužitju mlečnih izdelkov, sode ali zdravil, ki zmanjšujejo nastanek želodčnega soka. Presežek klorovodikove kisline vstopi v požiralnik, pojavi se zgaga, kislo riganje.

Bolezen se poslabša spomladi in jeseni s slabljenjem klinike poleti in pozimi. Hkrati z nastopom bolečine se pojavi slabost in bruhanje zaužite hrane. Po koncu bruhanja so možne pritožbe zaradi glavobolov, katerih vzrok je oster odtok krvi. Apetit ni moten, občasno se pojavi zaprtje.

Oddelek za srce

Razjeda srčnega želodca je lokalizirana na razdalji 5-6 cm od požiralnika. Pogosteje moški zbolijo za takšnimi razjedami po štiridesetih letih. Bolniki se pritožujejo nad bolečino 20-30 minut po jedi. Bolečine se pogosto nahajajo za prsnico in se zamenjajo s srčnimi bolečinami.

Za pojasnitev diagnoze je treba opraviti elektrokardiografijo. Bolečina pri angini pektoris se pojavi po hoji, ni povezana s hrano, preneha z jemanjem nitratov. Pogosto test omeprazola pomaga pri postavitvi diagnoze - ulcerozna bolečina izgine po jemanju zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo želodčnega soka.

Majhna ukrivljenost

Razjeda manjše ukrivljenosti želodca je med drugim pogostejša. Pojavi se po štiridesetem letu starosti. Bolečina se pojavi 30 minut - 1,5 ure po jedi, možna je dispepsija.

Velika ukrivljenost

Razjede večje ukrivljenosti želodca se ne odkrijejo tako pogosto, najdemo jih pri starejših. Simptomi so značilni za klasično peptično ulkusno bolezen. V približno polovici primerov so takšne razjede maligne in zahtevajo posebno pozornost.

Antralni oddelek

Razjeda antruma želodca se pojavi s pogostostjo 10-15% vseh razjed želodca. Pogosteje ga odkrijemo pri mladih. Značilnost razjed - pojav "pozne" bolečine, kot pri razjedi dvanajstnika - uro in pol po jedi. Bolečina se lahko pojavi na tešče ali ponoči. V 15-20% primerov razjede takšne lokalizacije zaplete pojav krvavitve. Pogosto razjeda prepiloričnega želodca preraste v raka.

Pilorični oddelek

Razjede piloričnega želodca najdemo v 5-10% primerov, to je precej redka lokalizacija. Bolečina se pojavi 30-40 minut po jedi, bolečina se lahko pojavi na tešče ali ponoči, včasih bolečina ni povezana s hrano. Pogosto se pojavi zgaga, slabost, bruhanje, občutek polnosti v trebuhu. Bolezen je pogosto zapletena zaradi krvavitve, perforacije in penetracije. V 5-10% primerov pride do degeneracije v maligni tumor. Razjeda na izhodu želodca je pogosto zapletena s stenozo pilorične žleze - to je ime zožitve prehoda želodca v dvanajstnik kot posledica cicatricialne deformacije.

Pri pregledu se bolečina pojavi ob otipu trebuha nad popkom. Trebuh je lahko nekoliko otekel, pojavi se pozitiven Mendelov simptom - bolečina pri tapkanju s konicami prstov v želodcu. Možno rahlo hujšanje med poslabšanjem.

Razjeda se pogosto kaže kot zaplet - pojavi se krvavitev, manj pogosto perforacija razjede v trebušno votlino z razvoj peritonitisa, penetracija - perforacija razjede v sosednji organ, pilorična stenoza, rak ponovno rojstvo.

Anketa

Splošni krvni test pogosto ne odkrije nenavadne patologije. Število eritrocitov in hemoglobina se lahko zmanjša v obdobju poslabšanja bolezni zaradi majhne izgube krvi skozi razjedo. Zunaj poslabšanja se pogosto hemoglobin in eritrociti nekoliko povečajo. Analize kažejo upočasnitev ESR. Želodčni sok se pregleda z intraventrikularnim pH-metrom. Pri preučevanju izločanja želodčnega soka se odkrije povečanje proizvodnje klorovodikove kisline.

Pogosto zdravnik za odkrivanje latentne izgube krvi predpiše fekalni test okultne krvi. Takšna analiza ni specifična za peptično ulkusno bolezen, reakcija je lahko pozitivna, če je v katerem koli delu prebavnega trakta kri. Lažno pozitivne reakcije se pojavijo pri jemanju pripravkov železa, upoštevati je treba tudi podatke.

Glavna diagnostična metoda ostaja fibrogastroduodenoskopija, ki razkrije ulcerozno napako, ki določa lokalizacijo. Metoda vam omogoča analizo morfološke slike, testiranje na Helicobacter pylori in izključitev raka. Študija, opravljena v obdobju remisije, bo pokazala brazgotino na mestu razjede.

Pri hudih motnjah ritma, akutnem srčnem infarktu ali možganski kapi je endoskopski pregled kontraindiciran, bolje je to narediti fluoroskopija želodca s kontrastnim sredstvom - barijem. Študija se izvaja na prazen želodec, v pol ure je treba popiti neprijetno, popolnoma neškodljivo tekočino, ki bo vstopila v želodec in napolnila organ. Študija bo pokazala nišo, ki ni napolnjena s kontrastom na mestu razjede.

Zdravljenje

Z izrazitim poslabšanjem peptične ulkusne bolezni se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Predpišite posteljni počitek in prehransko terapijo. Treba je odpraviti slabe navade, ki dražijo želodčno sluznico - kajenje, alkohol med poslabšanjem sta kontraindicirana. Začinjena, vložena, dimljena hrana je popolnoma izključena.

Zdravljenje peptične ulkusne bolezni vključuje imenovanje zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline želodčna sluznica - uporabljajo se zaviralci protonske črpalke, antiholinergiki, zaviralci histamina receptorji. Uporabljajo zdravila, ki nevtralizirajo presežek klorovodikove kisline - antacide. Če se odkrije Helicobacter pylori, zdravljenje vključuje imenovanje antibakterijskih sredstev, pogosteje dveh ali treh zdravil za popolno izkoreninjenje.

Za obnovo sluznice se uporabljajo citoprotektorji, ki spodbujajo nastanek sluzi, tvorijo zaščitni film v želodcu. Bizmutovi pripravki imajo adstrigentni in ovojni učinek. Pri motnjah blata so predpisana zdravila za izboljšanje motoričnih sposobnosti. V obdobju umirjanja poslabšanja se uporabljajo reparani - zdravilna zdravila. Za pospešitev celjenja razjede se uporablja fizioterapevtsko zdravljenje, v obdobju remisije je v sanatorijih indicirana rehabilitacija.

Zdravljenje zapletov poteka izključno s kirurškim posegom. Po poteku terapije je predpisan drugi endoskopski pregled za določitev stopnje celjenja. Bolniki so podvrženi ambulantnemu opazovanju s pregledom dvakrat letno. V obdobju remisije zdravniki priporočajo, da še naprej upoštevate prehranska priporočila, opustite kajenje in opustite alkohol. Nočno delo in službena potovanja so pri teh bolnikih kontraindicirana. Vojaški obvezniki so oproščeni vojaške službe.

Pri prvih znakih bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom, opraviti celoten potek zdravljenja, da bi se izognili zapletom.