Fibrinozni ezofagitis: vzroki, stopnje, simptomi in zdravljenje

Fibrinozni ezofagitis je proces vnetja požiralnika na območju sluznice. V tem primeru so funkcije požiranja oslabljene, pojavijo se zgaga in bolečine v prsih. V 40% primerov med razvojem ne povzroča resnih simptomov. Značilen je za vse starosti, pojavlja pa se tudi pri otrocih, mlajših od enega leta. V redkih primerih nadaljuje sam, pogosteje pa ga spremlja še ena kršitev prebavnega sistema. Pojavlja se tako pri ženskah kot pri moških, pri slednjih se to dogaja pogosteje, glede na način življenja in prisotnost slabih navad.

Vzroki za pojav

Ezofagitis povzročajo notranji (endogeni) in zunanji (eksogeni) dejavniki, ki vplivajo na sluznico.

Med eksogene spadajo:

• Kemikalije - dražilna hrana, alkohol, zdravila itd.
• Termično - pregreta živila in tekočine. Opeklina postane kronična, če pride do stalne izpostavljenosti temperaturi.

Endogeni dejavniki so v večini primerov pogosti. Povezani so z oslabitvijo zapiralke na dnu požiralnika - kardije. Povzroča ga refluks (povratni tok - lat.). Če kardija ne opravlja svojih funkcij, jo vsebina želodca draži zaradi delovanja prebavnih encimov in klorovodikove kisline, ki se delno vrne v požiralnik.

Refluks povzročajo različne bolezni želodca - razjeda, kila prebavne odprtine diafragme, nastanek kamnov v žolčniku, tumorji v peritoneumu, sistemska skleroderma. Spodbujajo ga tudi nosečnost, povečanje telesne mase, hranjenje skozi cev, poškodbe zaradi operacije trebuha. Refluks sam po sebi ni odstopanje od norme - to je normalen fiziološki proces, med prebavo se ta pojav pojavi do 30 -krat in oseba ne čuti nelagodja. Bolezen se pojavi, ko so motene zaščitne funkcije telesa - oslabitev spodnjega sfinktra požiralnika, nezadostna oskrba s krvjo, poškodba sluznice.

Drug razlog za nastanek so nalezljive bolezni, ki prizadenejo sluznico požiralnika.

Razvrstitev

Prehaja v akutni ali kronični obliki. Odvisno od vzrokov za pojav ločite:

• prehransko - zaradi učinkov vnosa hrane;
• alergični - zaradi vpliva različnih alergenov;
• stagnira - zaradi stagnirajočih procesov v telesu;
• poklicno - povezano s poklicnimi dejavnostmi osebe in vplivom škodljivih in nevarnih dejavnikov, povezanih z delovnimi pogoji pri delu;
• nalezljive - zaradi učinkov zgoraj omenjenih nalezljivih bolezni.

Morfološko se ezofagitis razlikuje po naslednjih vrstah:

• kataralno -fibrinozni - najpogostejša oblika bolezni, se pojavlja tako v akutni kot v kronični obliki. Značilen je za zgornje plasti sluznice, ne vpliva na globoko locirana tkiva;
• edematozno - vanj prehaja kataralno, če se ne sprejmejo pravočasni ukrepi in se proces ne ustavi. Za to obliko je značilen razvoj edema sluznice;
• erozivno -fibrinozni - nastanejo zaradi kemične ali temperaturne opekline z nastankom erozij na površini sluznice. Povzročajo ga različne nalezljive bolezni;
• psevdomembranozni - v tem primeru se pojavi fibrinozni film, ki se zaradi učinka okužbe ohlapno meji na sluznico;
• piling - povezan tudi z okužbo, hkrati pa se fibrinozni film stopi s sluznico;
  

  Fibrinozni film požiralnika

• nekrotično - nastane iz zgoraj navedenih vrst, če je imuniteta zmanjšana zaradi splošnega resnega stanja telesa;
• flegmonous - ko tujek vstopi v požiralnik, pride do gnojne faze vnetja;
• atrofična - kronična oblika z degeneracijo tkiva v onkologijo.

Obstajajo 4 stopnje bolezni, odvisno od sprememb v tkivih:

• Distalno prva stopnja. Začetna oblika bolezni.
• Druga stopnja. Značilen je pojav ločenih erozij v sluznici.
• Tretja stopnja. Napake se povečujejo in zasedajo do 50% celotne površine požiralnika.
• Četrta stopnja. Napake se združijo in tvorijo običajne lezije.

Simptomi bolezni

Različne vrste imajo svoje značilnosti, značilni pa so pogosti simptomi - zgaga, bolečine v zadnjem delu prsnice. Prehrana ni vedno povezana z neprijetnimi simptomi. Bolečine so stalne ali kratkotrajne, boleče ali hude. Opažene so tudi bruhanje, slabost, bruhanje, težave pri požiranju hrane, težave pri prehodih. Simptomi so slabši v ležečem položaju, obstaja kašelj, ki ga ne povzročajo pljučne bolezni, težko dihanje.

V akutni obliki je zmanjšanje tonusa telesa značilno z zvišanjem telesne temperature, vnetjem črevesja itd. Pri kroničnih so možne začasne izboljšave ali poslabšanja. V fazi remisije simptomi postanejo manj izraziti, ne da bi izginili.

Zapleti

Lahko povzroči zaplete, kot so peptična razjeda, medtem ko nastanejo grobe brazgotine in skrajšanje požiralnika. Zanj je značilna kršitev prehoda hrane v želodec zaradi zožitve lumena (stenoza), poškodba požiralniške stene, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Obstajajo gnojni zapleti, predrakavo stanje (Barrettova bolezen).

Diagnostika

Pravilno diagnozo lahko postavi le zdravnik, zato je pomembno, da se ob pojavu simptomov posvetujete z zdravnikom. Akutna oblika bolezni ne povzroča težav pri postavitvi diagnoze, vendar pogosteje diagnoza zahteva raziskave:

• endoskopski pregled - ugotovi se prisotnost poškodbe sluznice;
• rentgen požiralnika in želodca;
• ezofagoskopija;
• histologija biopsije sluznice - potrebna za pojasnitev diagnoze;
• ezofagomanometrija. Določajo se motnje gibljivosti požiralnika, značilne za bolezen.

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja, odvisno od narave bolezni je pomembno odpraviti vzrok bolezni, sicer je popolno okrevanje nemogoče. V akutni obliki je za zmanjšanje vnetja predpisana prehrana. Zmanjšajte uporabo živil, ki negativno vplivajo na sluznico, gaziranih pijač, alkohola. Če je značilna blaga akutna oblika bolezni, bo potrebna vzdržnost hrane do 2 dni. Pri hudih vnetjih in okužbah so predpisani antibiotiki.

Če je motnja posledica refluksa, je priporočljivo zmanjšati telesno aktivnost, upogniti in zategniti trebušne mišice. Uporabljajo se tradicionalne metode zdravljenja. Med spanjem je treba telo dvigniti. Predpisana zdravila, ki zmanjšujejo krče v požiralniku, ovojnice.

Če metode niso uspešne, je indiciran kirurški poseg, zlasti v prisotnosti akutne oblike, zapletov. Prehrana, način življenja, prehrana prispevajo k okrevanju po kronični obliki bolezni.

Profilaksa

Za preprečevanje ima prednost odprava vpliva dejavnikov, ki vodijo v nastanek in razvoj bolezni. Izogibajte se kajenju, pitju alkohola. Izogibajte se uživanju nezdrave hrane. Hujšanje je zaželeno.

Pomemben je pravočasen obisk pri zdravniku. Vsako bolezen, tudi to, je ob preventivnih ukrepih veliko lažje premagati. Morate voditi zdrav in aktiven življenjski slog.