Ascites: zdravljenje, vzroki, simptomi in stopnje

Ascites ni samostojna bolezen, ampak posledica drugih patoloških stanj telesa, ki vodijo do kopičenja odvečne tekočine v trebušni votlini. Ko se vnetni proces nadaljuje ali ko je moten krvni obtok, se eksudat nabira, transudat. Voda v trebuhu lahko doseže do 25 litrov. Ascites govori o smrtonosni bolezni pri ljudeh; pri blagih oblikah patologij se ne pojavi. Lahko se hitro razvije v kratkem času ali je dolgo časa asimptomatičen, znan tudi kot trebušna kapljica ali trebušna kapljica, koda Ascites po ICD-10 R18.

Pri 70% bolnikov se patologija razvije kot posledica bolezni jeter, pri 10% tumorjev pride do kršitve notranjih organov in 5% pade na bolezni srčno -žilnega sistema in druge bolezni pri moških in ženske. Manifestacija vodenice pri otrocih pogosteje kot pri odraslih kaže na razvoj ledvične patologije.

Vrste ascitesa

Razvrščen je glede na količino tekočine v trebuhu:

• majhen (majhen, nepomemben) - manj kot 3 litre;
• zmerno - od 3 do 10 litrov;
• pomemben ali masiven - v povprečju od 10 do 20 litrov, je lahko do 30 litrov ali več.

Glede na okužbo tekočine je razvrstitev ascitesa razdeljena na vrste:

• sterilno;
• okužen;
• spontani bakterijski peritonitis.

Faze ascitesa

Stopnje ascitesa so razdeljene glede na količino nakopičene tekočine in odziv na terapijo:

1. Prehodno - v ozadju potekajoče terapije prehaja skupaj s splošnim izboljšanjem bolnikovega stanja, ko osnovna bolezen preide v remisijo in se pojavi šele do naslednjega ponovitve patologije. Skupna prostornina tekočine ne presega 400 ml, delo trebušnih organov ni moteno. Navzven se ne zazna, njegova določitev brez slikanja z magnetno resonanco ali ultrazvoka je skoraj nemogoča.
2. Stacionarno ali zmerno (sproščeno) - po konzervativnem zdravljenju traja v majhni meri. Količina tekočine je lahko do 4 litre. Navzven bolnikov trebuh visi navzdol, pojavi se zasoplost. Zdravnik določi to stopnjo ascitesa vizualno in s palpacijo bolnikove trebušne votline.
3. Napeto - prostornina tekočine je pomembna, več kot 10 litrov, kar vodi do povečanja tlaka v trebušni votlini, notranji organi delujejo z okvarami. Ta stopnja vodenice pogosto ni podvržena konzervativnemu zdravljenju.
4. Ognjevzdržen, odporen - ne samo, da se tekočina po terapiji zmanjša, ampak se njen volumen še naprej kopiči, ascites napreduje in doseže ogromne velikosti. Za pacienta je stopnja smrtonosna!

Vzroki za ascites

Vzroki za vodenico so različni in so pokazatelj resnih patoloških motenj v različnih telesnih sistemih. Ugotovite naslednje razloge za pojav:

• Bolezni jeter, kot so ciroza, stopnja raka ali Budd-Chiarijev sindrom. Te patologije predstavljajo 80% primerov ascitesa, ki ga spremlja hipertenzija v jetrni portalni veni. Cirozo povzročajo številni razlogi, na primer hepatitis, stenoza, alkoholizem, strupena zdravila, vedno pa je posledica smrti hepatocitov - jetrnih celic, kar vodi v zamenjavo z brazgotinskim tkivom. Pojavi se povečanje organa, odpoved jeter in trebušni ascites se hitro razvije. Pri raku jeter rastoči tumor stisne jetrne žile in limfne poti. Tudi ko neoplazma vstopi v peritoneum, je delovanje vseh bližnjih organov moteno in pojavi se kapljica. Budd-Chiarijev sindrom je tromboza lumena jetrnih ven, ki moti krvni obtok, poveča pritisk in vodi do kopičenja tekočine v trebušni votlini.

• Srčno popuščanje in konstriktivni perikarditis. V ozadju srčnega popuščanja se zaradi številnih kardioloških patologij razvije 5% ascitesa. Hipertrofirana srčna mišica se ne more spopasti z zahtevano količino krvi, kar vodi v njeno kopičenje v krvnih žilah in v spodnji veni genitalij. Ustvari se visok tlak, odvečna tekočina zapusti žile in se razvije kapljica, v hujših primerih se pojavi anasarka - edem mehkih tkiv in podkožja. Konstriktivni perikarditis prispeva k vnetju zunanje lupine srca - plasti perikarda, pri adhezivni bolezni ni dovolj napolnjena s krvjo, delo venskega sistema srca je moteno.
• Ledvična odpoved Redki vzrok vodenice, vendar se pojavi v ozadju različnih bolezni ledvic, kot so pielonefritis, urolitiaza, glomerulonefritis. Zviša se krvni tlak, v telesu se zadrži natrij s tekočino. Nefrotski sindrom se kaže tudi kot vzrok za ascites.
• Patološki proces v trebušni votlini. Peritonitis različne narave, peritonealna karcinoza, onkologija v želodcu, jajčnikih, endometriju, mlečnih žlezah, pa tudi peritonealni mezoteliom, črevesni tumorji in psevdomiksom. Te patologije so odgovorne za 10% primerov ascitesa.
• Bolezni prebavnega sistema, kot so kronična driska, pankreatitis in Crohnova bolezen. Izzovejo prekomerno kopičenje tekočine v trebušni votlini.
• Poškodbe limfnih žil. Redko povzroča kapljice, običajno so limfne žile poškodovane zaradi travme, z razvojem metastaz ali poškodbo telesa zaradi filarij - parazitskih črvov, lokaliziranih v krvnih žilah.
• Poliserozit. Ascites je eden od simptomov; bolnik ima tudi zaprt plevritis in perikarditis.
• Sistemske bolezni, kot sta eritematozni lupus in revmatoidni artritis.
• Pomanjkanje beljakovin.
• Miksedem. Patologija, za katero je značilno otekanje sluznice in mehkih tkiv, se kaže v kršitvi delovanja ščitnice.
• Kršitev prehrane. Neuravnotežena prehrana, zlasti post, izčrpa telesne zaloge beljakovin, kar vodi v pomanjkanje beljakovin v telesu. krvi, onkotski tlak se zmanjša, odvečna tekočina iz žil se nabira v trebušni votlini, se razvije vodenica.

Vzroki za ascites pri otrocih

Kapljica lahko prizadene ne le odrasle, ampak tudi otroke, celo novorojenčke in plod v maternici. Ascites pri dojenčkih je razširjen in se zdaj ne šteje za redkost. Razlog za to je:

• Hemolitična bolezen pri plodu, ki se razvije kot reakcija na imunološki intrauterini konflikt med krvjo matere in ploda. To se zgodi, ko ima mati negativni Rh faktor krvne skupine in je plod pozitiven. Običajno se bolezen razvije v naslednjih nosečnostih, ko se je v materini krvi v prvi nosečnosti razvila protitelesa proti otrokovi krvni skupini.
• Intrauterine razvojne anomalije, ki vodijo v nezmožnost notranjih organov in sistemov za normalno delovanje.
• Genetske patologije, kot sta Downov sindrom ali Turnerjev sindrom, ki vodijo do edema.
• Poškodbe posteljice, ki so osnova življenja ploda, motnje krvnega obtoka.

Pri otrocih ascites običajno povzročijo prirojene okvare ne le srčno -žilnega sistema, ampak tudi jeter in ledvic, kar vodi do kopičenja toksinov in presnovnih produktov v krvi in ​​tkivih.

Drugi razlog so tumorji, ki se v otroštvu pogosto ne diagnosticirajo. Primeri so znani kot posledica prirojenih hemolitičnih anemij, ki vodijo do uničenja krvnih celic v jetrih in vranici, kar poškoduje organe.

V revnih afriških državah je zaradi sistematičnega stradanja kwashiorkorjeva bolezen pogosta pri otrocih, ki jo spremljajo kapljice v trebuhu in drugi hudi simptomi.

Simptomi ascitesa

Simptomi ascitesa se kažejo predvsem v zmernih in hudih fazah, v začetni fazi so včasih skriti. Napihnjenost je značilen simptom. Oseba običajno opazi spremembe v trebušni votlini, ko običajna oblačila zanj postanejo majhna, gumbov ni mogoče pripeti. Tudi znaki ascitesa so odvisni od patologije, ki jo je povzročila, in lahko služijo kot signal za resen pregled telesa. Simptomi so lahko hitri ali trajajo več mesecev.

Najbolj izraziti simptomi ascitesa so:

• občutek teže pri dihanju zaradi pritiska na diafragmo odvečne tekočine v trebušni votlini, zasoplost, zlasti med fizičnim naporom;
• bolečine v trebuhu in medenici;
• riganje in zgaga;
• popk je na otip raven;
• za ascites, najbolj značilno napihnjenost in težo v trebuhu, napenjanje, močno povečanje volumna trebuha;
• izrazit simptom ascitesa - zelo hitro nasičenje želodca, pomanjkanje apetita, nezmožnost uživanja hrane;
• noge otečejo s pomanjkanjem beljakovin;
• nepojasnjeni napadi slabosti in bruhanja, porumenelost kože, venski vzorec na trebuhu govorijo o ascitesu pri portalni hipertenziji;
• s tuberkuloznim peritonitisom se kapljica kaže kot posledica tuberkulozne poškodbe črevesja ali reproduktivnega sistema. Pri osebi pride do hitre izgube teže, opazimo visoko temperaturo, povečajo bezgavke in pride do zastrupitve telesa;
• s peritonealno karcinozo prisotnost neoplazme vodi do povečanja bezgavk pod trebušno steno;
• s srčnim popuščanjem se ascites kaže s cianotično kožo in otekanjem nog, jetra so povečana, bolnik občasno čuti bolečino pod desnim rebrom;
• pri trombozi portalne vene se lahko pojavijo hude bolečine v jetrni regiji, rahlo se povečajo. Morda krvavitev žil požiralnika ali hemoroidi zaradi krčnih žil, vranica je povečana;
• Izpadanje las, izčrpanost nohtov in nizka telesna temperatura kažejo na ascites, ko ščitnica ne deluje.

Diagnoza ascitesa

Ascites je mogoče vizualno prepoznati v poznejših fazah. Pri prvem pregledu zdravnik opazi takšne simptome, kot so nesorazmerne velikosti trebuha, podobne tistim v pozni nosečnosti pri ženskah, štrleč popk in razširjene vene s safeno. Pri tapkanju po trebuhu opazimo dolgočasen tolkalni zvok. Pri poslušanju s fonendoskopom ni črevesnih zvokov. Uporablja se tudi tehnika fluktuacije, ko zdravnik eno dlan položi na eno stran pacienta, druga pa na drugi strani naredi nihajna gibanja, pri čemer čuti gibanje tekočine za peritoneumom.

Neopredeljena diagnoza ni sprejemljiva. Zato se za natančnejšo analizo patologije in odkrivanje ascitesa v zgodnji fazi uporablja diagnostika z uporabo instrumentalnih metod in analiz:

• Z ultrazvočnim pregledom (ultrazvokom) notranjih organov v trebušni votlini in ledvicah se ugotovi prisotnost odvečne tekočine in velikost organov ter možne novotvorbe.
• Ultrazvok srca in ščitnice določa velikost srca in njegovo strukturo, procese delovanja in zgradbo ščitnice.
• Z računalniško tomografijo (CT) in slikanjem z magnetno resonanco (MRI) odkrijemo celo majhne nakopičene tekočine. Omogočajo vam tudi določitev velikosti in strukture notranjih organov, prepoznavanje tumorjev.
• Pljuča se pregledajo z rentgenskim pregledom, ki odkrije tuberkulozo in pljučni rak.
• S pomočjo diagnostične laparoskopije se za zaznavanje tekočine v trebušni votlini in njene sestave uporablja endoskop. Po laparoskopiji se tekočina pošlje v biopsijo.
• Plovila pregledamo z angiografijo.
• Zmanjšano število trombocitov kot kršitev delovanja jeter in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov kot dejavnika vnetnega procesa bo pokazala splošna preiskava krvi.
• Ledvično funkcijo preverimo z analizo urina.
• Med onkološkim pregledom se opravijo testi na tumorske markerje.
• Biokemični krvni test, analiza ščitničnih hormonov kaže prisotnost ali odsotnost različnih patoloških stanj v telesu.
• Z mikroskopom preglejte ascitno tekočino.

Celostni pristop vam omogoča, da najbolj zanesljivo potrdite ali zanikate diagnozo ascitesa pri pacientu in podate zdravniško mnenje. To je anamneza in etiologija bolezni (obveščanje pacienta zdravnika o vseh motečih stanjih, predhodno prenesenih boleznih, škodljivih navade, manifestacije vodenice), patogenezo bolezni, vizualni pregled bolnika, palpacijo, pa tudi uporabo instrumentalnih diagnostiko.

Metode zdravljenja ascitesa v različnih pogojih

Ascites je zelo nevaren za ljudi. Ko se v trebušni votlini nabere velika količina tekočine, je desno srce preobremenjeno zaradi pritiska prepone na žile in pride do odpovedi dihanja. Nalezljive lezije tekočine pogosto vodijo do peritonitisa, ki zahteva nujno kirurško oskrbo.

Zdravljenje ascitesa se pojavi skupaj z zdravljenjem patologije, ki je privedla do vodenice. Najprej zdravnik določi stopnjo ascitesa in glavno patologijo. Za lajšanje bolnikovega stanja z dihalnim ali srčnim popuščanjem je pomembno zmanjšati količino tekočine v trebušni regiji in zmanjšati pritisk. V začetnih fazah ascitesa - prehodnega ali zmernega - je zdravljenje ustavitev osnovne patologije s stalnim spremljanjem ravni tekočine.

Glavne smeri zdravljenja:

• Terapija z zdravili, zdravila za ascites. Diuretiki pomagajo odstraniti tekočino iz telesa, ki jo intenzivno odstrani z urinom. Pomembna točka je počasna terapija z diuretiki, da se izognemo veliki izgubi kalija v telesu. Zdravnik dnevno spremlja izločanje urina, po potrebi poveča odmerek zdravila. Hkrati so bolnikom predpisana zdravila za krepitev sten krvnih žil in za polnjenje kalija v telesu. Antibiotiki se uporabljajo pri okužbi z ascitno tekočino.
• Prehrana. Bolnik potrebuje visoko kalorično in uravnoteženo prehrano, da telo popolnoma nasiči z vitamini in mikroelementi; beljakovinska hrana je optimalna v zmernih količinah. Zelo pomembno je, da kuhinjske soli sploh ne uporabljate, izogibajte se slani hrani. Treba je piti čim manj tekočine, manj kot liter na dan. Izogibati se je treba tudi maščobni hrani, zlasti pri bolnikih s pankreatitisom.
• Kirurške operacije. Če ni odziva na tekoče zdravljenje z zdravili, se uporablja laparocenteza - postopek za prebadanje trebušne stene, da bi preučili ascitno tekočino in jo izčrpali. Za odvajanje odvečne tekočine je nameščen peritonevenski šant. Možne so kirurške manipulacije za zmanjšanje pritiska v portalnem sistemu. Pri ascitesu, povezanem s hudo patologijo jeter, je možna njegova presaditev, vendar to traja nekaj časa, saj je iskanje darovalca izredno težko.

Z boleznijo srca

Vredno je porabiti čim manj tekočine in kuhinjske soli. Kardiovaskularno odpoved lajšajo glavne skupine zdravil:

• zaviralci - zmanjšajo pritisk v srčni mišici, zmanjšajo njeno preoblikovanje;
• diuretiki - odstranijo natrij in odvečno tekočino iz trebušne votline in s tem zmanjšajo obremenitev srca;
• zaviralci beta - podaljšajo življenje, imajo kratko, a močno načelo delovanja, omejeno na dni;
• antagonisti, kot je Veroshpiron-zmanjšajo srčno popuščanje z blokiranjem sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Konstruktivni perikarditis zdravimo kirurško z odrezovanjem poškodovane plasti perikarda. Z manifestacijami vnetnih procesov se uporabljajo antibakterijska in hormonska zdravila.

Z boleznimi jeter

Jetra imajo lastnosti samoobnavljanja, se pravi, da se lahko sama regenerirajo. Zato je treba jetrne bolezni zdraviti čim prej, potem je mogoče ohraniti organ in ga vrniti v normalno delovanje. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila:

• protivirusno - uporablja se predvsem za virusni hepatitis;
• hormonsko - ustavite avtoimunske poškodbe jeter;
• hepatoprotektorji - pomagajo pri krepitvi membran jetrnih celic - hepatocitov in tudi obnovijo delovanje jeter;
• za zmanjšanje ravni amoniaka pri jetrni cirozi se uporablja Hepa-mertz in njegovi analogi, kar zmanjšuje presnovo beljakovin in obnavlja delovanje jeter;
• diuretiki - Furosemid in drugi;
• beljakovinske - za normalizacijo ravni beljakovin v krvi, normalizacijo onkotskega tlaka;
• esencialni fosfolipidi - pomagajo pri obnovi jetrnih celic, povečajo odpornost hepatocitov na toksine;
• flavonoidi - nevtralizirajo toksine pri cirozi jeter;
• aminokisline za prehrano jetrnih celic, normalizacijo njihove rasti in obnove.

Za bolnike z jetrnimi patologijami je pomembno, da upoštevajo posebno prehrano, da zmanjšajo obremenitev organa. Če zdravljenje z zdravili ne daje nobenega učinka, se za izčrpavanje ascitne tekočine uporabi laparocenteza.

Sindrom Budd-Chiari zahteva zdravljenje z zdravili, ki uničujejo krvne strdke in preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov. V naprednih situacijah je potrebna operacija.

Transplantacija se uporablja za cirozo jeter, kadar opazimo večkratno trombozo jetrnih ven. Napoved je ugodna v prisotnosti darovalca, kar je redko; najtežji zaplet je zavrnitev presajenega organa. Možna je ponavljajoča se ciroza presajenih jeter.

Z boleznijo ledvic

Zdravljenje kroničnih oblik odpovedi ledvic je dolg proces. Priporočljivo je, da uživate malo soli, da preprečite zadrževanje tekočine v trebuhu in zvišate krvni tlak. Potrebno je redno spremljanje izločanja urina in toksinov v krvi. Uporabljajo se zdravila:

• diuretiki - optimalni v začetnih fazah z odpovedjo ledvic;
• za anemijo se uporabljajo pripravki železa, vitamin B12 in folna kislina;
• zdravila za zniževanje krvnega tlaka;
• antiagregacijska sredstva - izboljšajo krvni obtok v ledvicah;
• nefrotični sindrom in bolezni, ki so ga povzročile, ustavijo steroidna zdravila in citostatiki.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je možna hemodializa v bolnišničnem okolju, ki očisti kri, normalizira ravnovesje vode in elektrolitov ter odstrani presnovne stranske produkte.

S pankreatitisom

Zdravljenje pankreatitisa je možno le v stacionarnem okolju. Klinika uspešno uporablja konzervativno zdravljenje z naslednjimi zdravili:

• antisekretorni - pomagajo blokirati proizvodnjo encimov trebušne slinavke;
• nesteroidno protivnetno-za lajšanje bolečin, zmanjšanje vnetja je možna uporaba narkotičnih analgetikov;
• zdravila za zmanjšanje delovanja encimov v krvi in ​​tkivih:
• antispazmodiki - pomagajo odpraviti krče kanalov in sfinkterjev trebušne slinavke.

Kirurško odstranjevanje odmrlih območij trebušne slinavke in drenaža trebušne votline - odvzem odvečne tekočine skozi posebne cevi.

S tuberkulozo

Uporablja se obsežna terapija z antibiotiki, diuretiki za zmanjšanje ascitne tekočine. Kirurški poseg je možen v odsotnosti ustreznega odziva telesa na zdravljenje z zdravili in ob črevesni obstrukciji.

S poškodbo limfnih žil

Zdravila se uporabljajo samo za filariazo za iztrebljanje parazitov, običajno se uporabi 5 tečajev terapije. Tumorji, ki ovirajo limfno drenažo, se kirurško odstranijo. Če neoplazme ni mogoče odstraniti, se anastomoza uporabi z najbližjo veliko veno. Laparocenteza odstrani odvečno tekočino iz trebušne votline.

Bolnikom je prepovedana naporna telesna aktivnost, da prepreči izstop tekočine iz žilne postelje. Toda za zmanjšanje zastoja krvi in ​​mišične distrofije, ki se pojavi pri ležečih bolnikih, se priporočajo preproste fizične in dihalne vaje.

Patologija limfnih žil in ovire na poti krvnega pretoka zaradi limfomov vodijo do hiloznega peritonitisa, pri katerem je eksudat motno mlečno. Tak ascites se imenuje chyle.

Za raka

Tumorji, ki so maligne narave, izzovejo nastanek ascitesa s stiskanjem krvnih in limfnih žil, ki se nahajajo v trebušni votlini. Raztrganje venske ali limfne žile in pojav krvavitve v trebuhu izzovejo hemoragično naravo ascitesa. Na peritoneum lahko vplivajo tudi tumorski procesi. Za uspešno zdravljenje vodene kapljice v onkologiji je potrebna popolna odstranitev neoplazem. Za to se uporabljajo naslednje metode:

• Kemoterapija - uničuje procese delitve malignih celic in uničuje tumor. Ne prehaja brez škode za zdrave celice telesa, kar vodi do različnih zapletov splošnega stanja. Kemoterapija je trenutno progresivno zdravljenje peritonealne karcinomatoze.
• Radiacijska terapija je metoda vpliva na neoplazmo s pomočjo sevanja, ki vodi v njeno smrt ali zmanjšanje velikosti.
• Kirurški posegi - odstranitev tumorja, so najučinkovitejši, če je neoplazma benigna ali ko tumor stisne krvne in limfne žile. Z ugodnim izidom po operaciji vodi do popolnega okrevanja pacienta. Pri karcinomatozi je kot začasni ukrep možna kirurška odstranitev prizadetih območij peritoneuma.

Z boleznimi ščitnice

Myxedema zahteva zdravljenje s ščitničnimi hormoni, kot so L-tiroksin, liotironin in jodomarin, ki uravnavajo presnovne procese. Prikazano je, da bolniki jedo morske sadeže, bogate z jodom. Treba je zmanjšati dnevni vnos tekočine na dva litra in soli.

Zdravljenje intenzivnega in ognjevzdržnega ascitesa

S hudo stopnjo ascitesa je v trebušni votlini prisotnih več kot 10 litrov tekočine, kar vodi v motnje pri delu vseh notranjih organov. V tem primeru, pa tudi v primeru neučinkovitosti terapije z diuretiki, se izvede laparocenteza. Med postopkom se tekočina odstrani v majhnih porcijah, največ 4 litre, da se prepreči propad zaradi močnega padca krvnega tlaka.

Posledice in pričakovana življenjska doba z ascitesom

Ascites ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ljudje živijo z njim, prognoza je povezana predvsem z resnostjo patologije, ki jo je povzročila. Pomembno vlogo ima učinkovitost zdravljenja. Če razvoja vodenice nikakor ne moremo ustaviti, je napoved za bolnikovo življenje izredno neugodna. Odporni ascites vodi do smrti bolnika v enem letu.

Negativni dejavniki, ki vplivajo na mehanizme razvoja ascitesa:

• starost po 60 letih;
• nizek krvni tlak;
• nizka vsebnost albumina v serumu;
• hepatocelularni karcinom ascitesa;
• sladkorna bolezen;
• zmanjšana hitrost glomerularne filtracije - pod 500 ml na minuto.

Možni zapleti

Ascites lahko povzroči resne posledice:

• odpoved dihanja - posledica pritiska povečane trebušne votline na diafragmo, možen je hidrotoraks - kopičenje tekočine v pljučih;
• črevesna obstrukcija - ascitna tekočina pritiska na črevesne zanke in moti njeno normalno delovanje;
• spontani bakterijski peritonitis - okužba tekočine pogosto vodi do vnetja peritoneuma. Zahtevajo zelo resno stanje, nujno zdravniško pomoč in hospitalizacijo;
• jetrna encefalopatija - vodi v hudo odpoved jeter;
• popkovna kila - posledica povečanega intraabdominalnega tlaka, raztezanja popkovničnega obroča, izbokline notranjih organov;
• hepatorenalni sindrom - posledica sekundarne okvare ledvic s cirozo jeter in razvoja hude ledvične odpovedi.

Preprečevanje ascitesa

Ascites ni neodvisna bolezen, zato je njeno preprečevanje pravočasno zdravljenje glavnih bolezni. Ob najmanjših simptomih se je treba posvetovati z zdravnikom, zavrniti samozdravljenje, upoštevati klinična priporočila. Obstaja zdrava in uravnotežena prehrana, popolna zavrnitev alkohola in drugih slabih navad, pomembno je pravočasno pozdraviti vse patologije, narediti vse predpisane teste.

Razlika med ascitesom in napenjanjem

Napihnjenost povzročajo plini, nabrani v črevesju; to je eden od simptomov ascitesa, za katerega je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini. Razlikovati jih je precej enostavno, čeprav včasih izgledajo kot drugi. Tolkanje trebušne stene z napenjanjem povzroča zvok, trebuh se sorazmerno poveča, oteklin spodnjih okončin ni. Napihnjenost odpravljajo napihnjeni izdelki in živila, bogata z vlakninami.

Viseči trebuh pri otrocih z rahitisom se razlikuje tudi od vodene. Takšen trebuh pri otroku se kaže zaradi šibkosti mišic trebušne stene in ni posledica kopičenja tekočine.