Diagnoza bronhialne astme: osnovne metode

Diagnostika bronhialne astme se izvaja s poudarkom na popolnem celovitem pregledu bolnikovega telesa. Prejem pozitivnih rezultatov zdravljenja je odvisen od pravilne diagnoze.

Protokoli (standardi) za ugotavljanje pojavnosti ter nadaljnje zdravljenje odrasle populacije in otrok upoštevati različne metode: klinični pregled, zbiranje anamneze, identifikacijo simptomov, laboratorijsko diagnostiko.

Po sprejetju potrebnih ukrepov za vsakega bolnika se izbere individualni režim zdravljenja, ki pomaga zmanjšati pojavnost in olajšati bolnikovo stanje. Diferencialna diagnoza bronhialne astme upošteva vse vidike (analize, simptome, anamnezo, alergološki pregled in funkcionalnost dihal.).

Diagnostične metode pregleda

Sodobna diagnostika pri razvoju bronhialne astme je pomembna naloga zdravnika, saj je ustrezna zdravljenje lahko zagotovi popoln nadzor nad boleznijo s popolno nevtralizacijo simptomov pri otrocih in odraslih. Za to se ocenijo vsa merila za astmo brez izključitve KOPB in predhodne diagnoze.

Diagnostični protokoli se izvajajo v več fazah:

Odkrivanje anamneze

Bronhialno astmo, odvisno od stopnje obolevnosti, najpogosteje ugotavljamo v otroštvu in adolescenci. Praviloma obstaja genetska nagnjenost k razvoju astmatičnih bolezni. Poleg tega je njegov razvoj možen v ozadju KOPB.

Napad bronhijev je pogosto povezan z vplivom nekaterih dejavnikov, ki povzročajo značilne simptome (težko dihanje, kašelj, piskanje, šibkost itd.). Napad se lahko pojavi nenadoma. Lahko ga ustavimo z inhalacijskimi bronhodilatatorji. Če se napad po uporabi inhalatorja nadaljuje, so potrebni nadaljnji diagnostični protokoli in izključitev KOPB.

Vizualni pregled

Na začetni stopnji bolezni strokovna diagnostika ne more določiti nobenih posebnih protokolov pri določanju bronhialne astme, razen pri izključitvi KOPB. Med dolgotrajnim napadom se lahko pojavi simptom "prsni koš", ki je povezan s težavami pri izdihu. Posledično je možen postopen razvoj emfizema, katerega merila in protokoli so odvisni od resnosti simptomov in stopnje obolevnosti. Nadaljnje zdravljenje je lahko odvisno od rezultatov vizualnega pregleda.

Auskultacija in tolkala

Pomemben način strokovne diagnoze sta tolkala (tolkala) in auskultacija (poslušanje) pljuč. Z napredovanjem napada se lahko v pljučih sliši piskanje in piskanje. Tolkala so učinkovita pri dolgotrajni bolezni in emfizemu.

Laboratorijske diagnostične metode

Laboratorijska diagnostika vključuje imenovanje različnih vrst analiz, vključno z:

• biokemični krvni test - določa število eozinofilcev, ki so označevalci alergijskega procesa. Poleg tega vam ta analiza v povezavi z alergijskim testom omogoča identifikacijo specifičnega alergena, na katerega se telo najbolj ostro odzove;
• splošni krvni test - omogoča prepoznavanje vnetnih procesov, KOPB in zastrupitve v pacientovem telesu. Odvzem krvi se opravi na tešče;
• splošna analiza sputuma - identificira značilne astmatične markerje z značilnimi kuršmanovimi spiralami in Charcot -Leiden kristali. V tem primeru se določi viskozen in gost sputum, ki se lahko lušči v dveh plasteh. Mikroskopski pregled določi eozinofile;
• analiza iztrebkov - pomaga pri prepoznavanju parazitskih invazij, ki pogosto izzovejo razvoj bronhialne astme. Na primer, okrogli črvi s svojim cikličnim razvojem lahko prodrejo v pljučni sistem in povzročijo splošno zastrupitev telesa, oslabijo imunski sistem in povečajo alergijo pacienta;
• alergijski test (vključno s skarifikacijo) - merila za alergijski test omogočajo razjasnitev prisotnosti sprožilca v krvi, ki povzroči odzivno verigo reakcij v krvi, kar vodi v bronhospazem. Če je odgovor pozitiven, lahko opazimo lokalne znake vnetja (srbenje, hiperemijo, edem itd.).

Astmo je najtežje diagnosticirati, če imate obstruktivni bronhitis (COB). Ta proces se kaže kot kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Izvajanje instrumentalne diagnostike

Protokoli za izvajanje te vrste diagnoze služijo kot kazalci za končno diagnozo.

Rentgensko slikanje

Profesionalni rentgen lahko odkrije povečano zračnost pljučnega tkiva (emfizem) in povečan pljučni vzorec zaradi aktivnega pretoka krvi v pljučno tkivo. Vendar je treba upoštevati, da včasih tudi rentgen ne more odkriti sprememb. Zato je splošno sprejeto, da so radiografske metode globoko nespecifične.

Spirometrija

Ta metoda se uporablja za določanje FVD (funkcije zunanje dihalne aktivnosti) in je precej učinkovita. Profesionalna spirometrija lahko določi številne glavne kazalnike respiratorne aktivnosti.

Diagnoza spirometrije je naslednja:

• pacient je povabljen, da diha skozi posebno napravo (spirometer), ki je občutljiva in beleži vse spremembe pri dihanju;

• analizo pregleda primerja (zdravnik ali bolnik) s priporočenimi parametri FVD;
• na podlagi strokovnih primerjalnih značilnosti zunanjega dihanja zdravnik postavi predhodno diagnozo (za 100% zaupanje v diagnozo zgolj spirometrija ni dovolj);
• če ima bolnik bronhoobstruktivne motnje (razen KOPB), lahko to kaže na manifestacijo bronhialne astme.

Poleg tega lahko podatki spirometrije določijo resnost astmatičnega napada in učinkovitost zdravljenja v primeru njegove uporabe.

Vršna pretočnost

Ta diagnostična metoda se nanaša na novosti za spremljanje in ugotavljanje razvoja bronhialne astme pri odraslih bolnikih. Protokol spremljanja s sodelovanjem merilnika največjega pretoka ima naslednje prednosti:

• vam omogoča, da ugotovite reverzibilnost bronhialne obstrukcije;
• sposobnost ocenjevanja resnosti poteka bolezni;
• protokoli vršne protočne meritve omogočajo napovedovanje obdobja, ko se pojavi astmatični napad, odvisno od stopnje obolevnosti;
• sposobnost prepoznavanja poklicne astme;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Največji pretok je treba izvajati vsak dan. To omogoča natančnejše diagnostične rezultate.

Pnevmotahografija

Z uporabo te metode profesionalne diagnostike je največja in največja glasnost vesoljske hitrosti na različnih ravneh, ob upoštevanju odstotka FVC (prisilna vitalna zmogljivost pljuča). Največja hitrost se meri pri 75%, 50%in 25%.

Protokoli za določanje poklicne astme so najtežji, ker lahko nekatere kemikalije v zraku sprožijo napad. Za potrditev poklicne astme je treba pojasniti anamnezo odraslega bolnika, pa tudi analizo kazalnikov zunanje dihalne aktivnosti. Poleg tega je nujno pravočasno opraviti teste (sputum, urin, kri itd.) In opraviti potrebno zdravljenje.

Določanje alergijskega stanja

Hkrati z indikatorji zunanjega dihanja in glede na resnost simptomov se izvajajo vbodni testi (injekcija) in skerifikacijski test za ugotavljanje alergijske etiologije. Vendar je treba upoštevati, da lahko klinična slika takšnih preiskav v nekaterih primerih da lažno pozitiven ali lažno negativen odziv. Zato je priporočljivo opraviti krvni test za prisotnost specifičnih protiteles v serumu. Pri strokovni diagnostiki je še posebej pomembno razjasniti alergijsko stanje pri otrocih.

Diagnoza bolezni v otroštvu

Diagnozo bronhialne astme pri otrocih pogosto spremljajo velike težave. To je predvsem posledica simptomatologije bolezni pri otrocih, ki je podobna številnim drugim otroškim boleznim. Zato je veliko odvisno od odkrivanja zgodovine z nagnjenostjo k alergijskim boleznim. Najprej se je treba zanašati na ponavljanje nočnega napada bronhialne astme, ki potrjuje razvoj bolezni.

Poleg tega diagnostični protokoli predvidevajo FVD (funkcionalna študija zunanjega dihanja) z bronhodilatatorji za predpisovanje ustrezne taktike zdravljenja. Povsem naravno je, da je treba opraviti teste sputuma, krvi in ​​blata ter opraviti spirometrijsko testiranje in alergijski pregled.

Diagnoza bolezni v starosti

Treba je opozoriti, da je pri starejših težko diagnosticirati astmatični napad. To je predvsem posledica obilice kroničnih bolezni, ki spremljajo bronhialno astmo, ki ji »briše« sliko. V tem primeru so potrebni temeljit odvzem anamneze, pregled sputuma in krvi ter posebni testi za izključitev sekundarnih bolezni. Najprej se izvede diagnoza srčne astme, identifikacija koronarne arterijske bolezni, ki jo spremljajo simptomi odpovedi levega prekata.

Poleg tega je priporočljivo izvajati funkcionalne metode za odkrivanje bronhialne astme, vključno z EKG -jem, radiografijo, vršno meritvijo pretoka (v 2 tednih). Šele po zaključku vseh diagnostičnih ukrepov je predpisano simptomatsko zdravljenje bronhialne astme.