Eksogena in endogena bronhialna astma

Bronhialna astma je ponavljajoča se bolezen, za katero je značilna prevladujoča lezija bronhijev. Pozne diagnoze in nepravilno zdravljenje vodijo v poslabšanje poteka astme in razvoj zapletov.

Zato je treba vedeti, kakšna je lahko anamneza, kako se manifestira in zdravi eksogena in endogena bronhialna astma.

Vzroki za razvoj bronhialne astme

Razvoj te bolezni temelji na vztrajnem vnetju dihal in hiperreaktivnosti bronhijev (sposobnosti ostrega odziva na različne dražljaje). Takšni patološki procesi vodijo do razvoja bronhospazma, prekomerne proizvodnje sluzi, edema epitelija in strukturnih sprememb v stenah bronhijev. Zaradi teh pojavov je prehodnost bronhijev močno omejena.

Bronhialna astma se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• dedna nagnjenost k hiperreaktivnosti bronhijev;
• nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij;
• stalna izpostavljenost alergenom;
• okužbe dihal (zlasti virusne);
• delo, povezano z vdihavanjem škodljivih snovi (mineralni prah, plini, hlapi);
• aktivno in pasivno kajenje;
• neugodne ekološke razmere.

Omeniti velja, da na številne ljudi hkrati vpliva več škodljivih dejavnikov. Vendar pa imajo glavno vlogo pri poškodbah bronhialnega epitelija in razvoju vnetnih procesov eozinofili - celice imunskega sistema, katerih število se povečuje z alergijskimi reakcijami. Tako je alergijska bronhialna astma (eksogena) pogostejša od nealergijske (endogene) astme.

Sprožilci bronhialne astme

Odvisno od tega, kateri dejavniki povzročajo poslabšanje dobrega počutja, ločimo eksogeno in endogeno astmo. Pri eksogeni alergijski astmi napade sprožijo naslednji sprožilci:

• gospodinjski alergeni (papirni prah, pršice, mikroskopske glive, dlaka in prhljaj hišnih ljubljenčkov, perje in puh ptic, delci človeške povrhnjice, ščurki, hrošči, hrana za akvarijske ribe);
• alergeni, ki so pogosti v okolju (cvetni prah rastlin, glivične spore, alergeni žuželk);

• alergeni za živila (kravje mleko, jajca, moka, rdeče ribe, kaviar, svetlo obarvano sadje in zelenjava, dodatki);
• alergeni zdravil.

Endogena astma se kaže, ko je izpostavljena ne-imunskim provokatorjem. Ti vključujejo naslednje dražilne snovi:

• telesna aktivnost;
• hitro globoko dihanje;
• hladen zrak;
• meteorološki dejavniki;
• psiho-čustveni stres;
• okužbe dihal;
• gastroezofagealni refluks (refluks želodčne vsebine v požiralnik);
• nosečnost.

Zgodovina bronhialne astme je zelo pomembna pri diagnozi. Z eksogeno obliko bolezni je včasih mogoče prepoznati zunanje alergene tudi brez posebnih kožnih testov. Simptomi takšne astme se običajno pojavijo v otroštvu, pogosto pa obstajajo tudi sočasne alergijske bolezni - atopijski dermatitis, konjunktivitis ali urtikarija. Mnogi ljudje z eksogeno bronhialno astmo imajo bližnje sorodnike z alergijskimi boleznimi. Ta astma je blažja, simptomi lahko skoraj popolnoma izginejo za dolgo časa.

Če je bronhialna astma endogena, potem zunanjih alergenov ni mogoče določiti niti s pomočjo kožnih testov z domnevnimi provokatorji. Bolezen se kaže v starosti in je precej težka. Endogena astma se izjemno redko kombinira z alergijskimi boleznimi in običajno ni povezana z dednostjo. Zgodovina bolezni je lahko nepravilna. Obstajajo atipične oblike bronhialne astme - "mokra", "suha" in vmesna. Tako zdravniška anamneza pripomore k pospešitvi diagnoze.

Manifestacija bronhialne astme

Glavni simptom bronhialne astme je napad ekspiracijske dispneje (zadušitve), ki je običajno povezan z izpostavljenostjo dejavnikom, ki izzovejo. V tem primeru ima oseba med izdihom težave. Opažena je udeležba v dihalnem procesu pomožnih mišic - ramenskega obroča, prsnega koša, trebušnega stiskalnice. V obdobju zadušitve se oseba nagiba k običajni drži - da se nagne naprej, nasloni roke na posteljo, dvigne in spusti ramena.

Za napad so značilni tudi naslednji simptomi:

• suhi obsesivni kašelj;
• piskanje;
• hitro dihanje (več kot 20 vdihov na minuto);
• kratek vdih in dolg izdih;
• skop, debel, steklast sputum, ki izhaja s težavo (običajno znak konca napada);
• občutek tesnosti v prsih;
• razpršena cianoza ("cianoza" kože);
• povečan srčni utrip;
• zvišan krvni tlak.

Pri eksogeni alergijski bronhialni astmi lahko prodromalno obdobje kaže na skorajšnji razvoj napada. Zanj je značilno vneto grlo, zamašen nos, solzne oči in kihanje. Tako ima zgodovina bolezni velike razlike, medtem ko se simptomi napada pri endogeni in eksogeni astmi ne razlikujejo.

Diagnoza in preprečevanje

Zgodovina bolezni bronhialne astme in njene manifestacije so podobne znakom drugih patologij - srčni astmi, kroničnemu obstruktivnemu bronhitisu, bronhiektaziji, tumorjem. Za natančno diagnozo, določitev možnih vzrokov in resnosti patološkega procesa je potrebno izvesti številne študije:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• krvna kemija;
• rentgen prsnega koša;
• analiza sputuma;
• spirometrija;

• največja pretočnost;
• kožni testi in iskanje specifičnega imunoglobulina E v krvi;
• provokativni inhalacijski test;
• vadbeni test;
• test z aspirinom.

Na žalost je nemogoče popolnoma ozdraviti bronhialno astmo. Cilj terapije je vzpostaviti dolgotrajen nadzor nad boleznijo. To pomaga pri lajšanju simptomov, vzdrževanju normalne ravni telesne aktivnosti, ohranjanju ustrezne pljučne funkcije in preprečevanju napadov.

Omeniti velja, da se eksogena astma v večini primerov bolje odziva na zdravljenje kot endogena astma.

Zdravljenje in preprečevanje vključuje odpravo dejavnikov, ki povzročajo razvoj napada. Priporočajo se posebni ukrepi za zmanjšanje števila alergenov v gospodinjstvu.

1. Znebite se preprog v svojem domu.
2. Oblazinjeno pohištvo iz blaga zamenjajte z oblazinjenim pohištvom iz usnja ali imitacije usnja.
3. Znebite se polnjenih igrač in hišnih ljubljenčkov.
4. Zjutraj in zvečer zračite prostore.
5. Vsak dan obrišite tla in druge površine z vlažno krpo.

1. Pri čiščenju nosite masko ali respirator.
2. Umijte si lase in se tuširajte vsak dan.
3. Posteljnino s puhom in perjem je treba zamenjati z blazinami in odejami z umetnimi polnili.
4. Vzmetnice in blazine hermetično zapakirajte v celofan.
5. Posteljnino in zavese menjajte tedensko, odejo operite ali posušite na soncu.
6. Ohranite vlažnost zraka na ravni, ki ne presega 50%.

Če poslabšanje dobrega počutja povzroči cvetni prah rastlin, je priporočljivo, da v času njihovega cvetenja odidete v druge regije. Kadar to ni mogoče, je priporočljivo več časa preživeti doma, zlasti v suhem, vročem in vetrovnem vremenu. Upoštevajte, da morate ponoči in po dežju prostore prezračevati s pomočjo posebnih mrež, ki bodo ujele cvetni prah. Klimatske naprave in posebni sesalniki z vodnimi filtri pomagajo tudi pri odpravljanju alergenov. V primeru alergijske reakcije na hrano je treba prilagoditi prehrano.

Zdravila je treba uporabljati previdno, saj nekatera povzročajo napade astme. Bolje je, da brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom ne uporabljate aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko povzročijo bronhospazem, takšna zdravila so običajno predpisana za hipertenzijo, angino pektoris (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Concor). Nekateri zdravniki priporočajo, da se vsako leto cepijo proti gripi pri ljudeh z zmerno ali hudo bronhialno astmo (še posebej, če obstaja endogena oblika bolezni). Ta ukrep lahko znatno zmanjša pogostost poslabšanj.

Zdravila za nadzor bronhialne astme

Med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje bronhialne astme, so zdravila za nujno uporabo in zdravila za osnovno terapijo. Prvega je treba uporabljati le z močnim poslabšanjem zdravja. Ta zdravila so kratkodelujoči bronhodilatatorji, ki hitro lajšajo bronhospazem in odpravijo njegove simptome. Osnovna terapevtska sredstva so predpisana dlje časa. Sem spadajo bronhodilatatorji in protivnetna zdravila ter glukokortikoidi. Njihova uporaba vam omogoča, da ustavite patološke procese v bronhih in preprečite krče v prihodnosti.

Skoraj vsa zdravila za zdravljenje bronhialne astme so na voljo v obliki aerosolov. Uporaba takšne dozirne oblike omogoča doseganje visoke koncentracije učinkovin v dihalnem traktu in zmanjšanje neželenih učinkov. Inhalacijska terapija zahteva pripravo pacienta, zato vam mora zdravnik pri predpisovanju aerosolov povedati, kako jih pravilno uporabljati.

Najučinkovitejša zdravila za obvladovanje bronhialne astme so inhalacijski kortikosteroidi:

• Flutikazon;
• "Budezonid";
• Beklomed;
• Triamcinolon.

Pri hudi astmi je učinkovitost inhalacijskih steroidov omejena, zato morate predpisati tabletne oblike ("prednizolon", "kortizon", "deksametazon"). Običajno vam bo zdravnik na domu predpisal kratek tečaj peroralnih kortikosteroidov za 10 do 14 dni. Neželeni učinki steroidnih zdravil so lahko zelo resni, tveganje njihovega razvoja je neposredno odvisno od trajanja uporabe. Zato takšna sredstva predpisuje izključno specialist.

Zdravila, ki stabilizirajo membrane mastocitov (Intal, Cromolin), pomagajo zmanjšati sproščanje mediatorjev vnetja. Kot protivnetno sredstvo za bronhialno astmo sta predpisana "Tayled" in "Ketotifen". Bronhodilatatorji aktivno širijo bronhije. Obstaja več skupin teh zdravil. Za hitro lajšanje napadov se uporabljajo beta-2-adrenergični agonisti kratkega delovanja-"Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutalin". Da bi preprečili poslabšanja, so predpisani dolgo delujoči agonisti beta-2-adrenergikov-"Salmeterol", "Formoterol". Takšnih zdravil ni mogoče zlorabiti, uporabljati jih je treba največ 3 - 4 -krat na dan (6-8 vdihov).

Režim zdravljenja z zdravili je izbran individualno za vsakega bolnika, odvisno od anamneze in narave njenega poteka. Vzroki za astmo, starost bolnika, prisotnost sočasnih bolezni in potreba po jemanju drugih zdravil so zelo pomembni.

Komplementarna zdravljenja

Kot pomožno zdravljenje v odsotnosti kontraindikacij in z dovoljenjem zdravnika se lahko uporabijo naslednje metode:

• akupunktura;
• dihalne vaje;
• zeliščno zdravilo.

Bolje je, da se vzdržite fizioterapije in uporabe inhalacijskih sredstev, ki tanjšajo sluz, ker lahko poslabšajo kašelj in povzročijo bronhospazem. Z eksogeno alergijsko bronhialno astmo, specifično za alergen imunoterapijo, še posebej, če anamneza kaže, da so sprožilci intravenski ali cvetni prah alergeni. Največji terapevtski učinek je mogoče doseči le v zgodnjih fazah razvoja bronhialne astme.