Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa

želite ugotoviti, kronični pankreatitis je treba takoj obiskati zdravnika in opraviti vse potrebne teste.

Pomembno je, da je kvaliteta izvaja diferencialno diagnozo kroničnega pankreatitisa pri takšnih boleznih, kot so:

• želodca, dvanajstnika;
• tumorjev trebušne slinavke;
• kronični kolitis;
• trebuhu ishemična sindroma;
• intestinalni tuberkuloze;
• žolčni kamni.

pritožbe bolnik

Med poslabšanjem bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v zgornjem levem kvadrantu, ali želodcu, ki sega do prsi, levo lopatice, jih lahko opremljena s ščitniki, mat boleče ali oster. Njihov videz je povezano z uživanjem hrane. Poleg bolečine, lahko pritožbo bruhanje, ki obsega primes neprebavljena hrana, napenjanje ali hitro hujšanje.

Tudi v času remisije, bolniki pogosto pritožujejo dolgočasno bolečine, slabost, obilo Pappy blata siva barva. Včasih očitki bolnika lahko nastanek alergij in simptomov zastrupitve: omotičnost, slabost in glavobol.

Znaki

sindrom bolečine - značilen pojav bolečine pri zgornjem levem kvadrantu širi na prsih na levi ali nadželodčnem regiji, vsaj v levo ramo, roko na prsih ali srčno področje. Bolečine so slabši v primeru neskladnosti s hrano in prehranjevanja kontraindicirana živila: ocvrte, začinjena, maščobe in drugi.

dispeptičnimi sindrom - napihnjenost, slabost, bruhanje, spahovanje.

simptomi eksokrini insuficienco :

• stol bogato in vonja, kot sivo gnojnice in mastni lesk do 3-krat na dan;
• bolnika opozoriti hitro hujšanje;
• simptomi hipovitaminoze, razvoju s pomanjkanjem vitaminov A, D, E, K.

Znaki endokrine insuficience :

• pojavijo v zgodnji fazi znaki hyperinsulinism - hipoglikemijo, ki je značilna šibkost, hladen znoj, živčni in duševno razburjenje, tresenje telesa in udov;
• za kasnejše faze označen z znaki pankreatogennogo diabetesa.

Med obravnavo bolnikov, je mogoče opredeliti naslednje znake :

• jezik, prelito z belo cveti;
• znaki hipovitaminoze: krhki lasje in nohti, "boste izbrali" v kotičkih ust, suhost in luščenje kože;
• na kožo hrbtu, trebuhu in prsih rdeče pike na tlak, ki je izginila čez nekaj časa;
• palpacija trebuha - je značilen pojav bolečine pri zgornjem levem kvadrantu in nadželodčnem regiji;
• telo pojavijo majhne "ruby kapljice";
• značilnost je prisotnost modrice in cianoze na stranskih ploskvah trebuh ali okrog popka.

Diagnostika

Diagnosticiranje kronični pankreatitis je težko, še posebej v zgodnjih fazah, saj obstaja veliko bolezni s podobnimi simptomi. Torej, zdravnik mora narediti diferencialne diagnoze visoke kakovosti, ki bi mu pomagala, ne samo za raziskavo podatkov, pregled pacienta, ampak laboratorijskih testov in instrumentalne metode. Trenutno obstaja veliko sodobnih diagnostičnih tehnik, ki vam omogočajo, da hitro prepoznajo bolezni.

je obvezen niz inšpekcijskih pregledov, ki se izvajajo v primerih suma kroničnega pankreatitisa vsakega bolnika. To je običajno dovolj za potrditev diagnoze. V redkih primerih, dodatne diagnostične tehnike.

Zahtevano metode raziskave:

1. Celotna krvni analiza, beljakovine, bilirubin, transaminaze, lipaza, sialne kisline, tripsin, glukoza, D-glutamil, a-amilaze.
2. analiza blata - do scatology.
3. urina za-amilaze, prozerinovy ​​preizkus.
4. Raziskave dvanajstniku sok pred dajanjem klorovodikovo kislino in nato določi encimov a-amilaze, lipaze, tripsin.
5. Duodenorentgenografiya z umetno hipotenzijo;
6. retrogradna holangiopankreatografija;
7. radioaktivnih izotopov skeniranje.

Laboratorijski testi

Za natančno diagnozo je potrebno poznati naslednje parametre laboratorijskih testov:

1. teste krvi;
2. urina;
3. coprological analiza - v očitnem nasprotju z izločanja funkcije določi mastno doslednost blatu, z delci Nesvaren vlaken, steatorrhea, amylorrhea, kreatoreya;
4. Diagnoza trebušne funkcij

Celotno analizo krvi kažejo na povečano ESR med poslabšanj razvitih levkocitoza z levo premik.

biokemijskih :

• na ikteričnih obliki - vsebnost tripsin, a-amilaze, lipaze, Y-globulin seromucoid, sialične kisline, bilirubina povečuje;
• krši endokrine funkcije - poveča glukoze v krvi;
• z dolgimi tok sclerosant obliki - z znižanjem ravni albumina.

analizo urina:

• na ikteričnih obliki - za bilirubina, urobilin;
• v akutni bolezni - je pokazala povečanje a-amilaze;
• v nasprotju z delovanjem exocrine - raven a-amilaze zmanjšane.
• prozerinovy ​​test - za določitev zneska-amilaze v urinu pred in po dajanju neostigmina. Običajno poveča za 1,8-krat, in po 2 urah spet normalen in kroničnega pankreatitisa je povečala za več kot 2-krat, in po 2 urah spet normalno. Ko sclerosant raven oblika a-amilaze pred stimulacija neostigmina metilsulfata pod normalno, in potem ni povečala.

Diagnoza trebušne slinavke funkcije :

• izločanja - izvede za določanje encimov v dvanajsternik pred in po dajanju raztopine klorovodikove kisline, če obstajajo kršitve, bo zmanjšana količina encimov;
• endokrine - opraviti test za toleranco za glukozo, če je kronični pankreatitis značilna dolgoročno seveda, se je zmanjšal.

radiografijo in retrogradno holangiopankreatografija

Panoramski radiografija razkriva poapnitev v trebušne slinavke tkiva, in če se lahko to obdobje podaljša za zaznavanje pomika želodca navzgor in naprej, kot tudi širitev dvanajstnika zanke in zatesnite spodnji del dvanajstnika.

retrogradna holangiopankreatografija - lahko določijo vodov stenozo in obstrukcijo lokacijo, zazna spremembe v svoji strukturi, poapnevanj in beljakovin čepom. Ta študija je visoka diagnostični informativen, vendar je postopek precej invazivna, in ne izključuje verjetnost zapletov: holangitisom, akutnega pankreatitisa, sepse, in alergijske reakcije. Zato je v času ERPHG bolnika se nahaja na kirurški oddelek. Računalniška tomografija

študija z uporabo računalniškega slikanja ima številne prednosti pred ZDA, ker temelji na obsevanje rentgenskih žarkov v trebušni slinavki.

To kaže značilno otekanje tkiva, vodnega kamna, ki se ne zaznajo z rentgenske aparate, zlasti pri bolnikih s bolnikih preveliko težo.

radioaktivnih izotopov skeniranje

Ta metoda preiskava temelji na vnosu organizem pacienta radioaktivnega izotopa. Nato s pomočjo posebne naprave, se določi raven snovi sevanja v trebušni slinavki. Dobljeni podatki so prikazana kot diagram.

radioaktivnih izotopov skeniranje diagnosticirati tumorske procese, značilnosti, motnje presnove, krvavitev odkrivanje in identifikacijo pretok krvi, oceniti stopnjo radioaktivnega onesnaženja organizma.

šele po kakovosti diferencialno diagnostiko in pregledu bolnika, lahko zdravnik predpiše ustrezno in učinkovito zdravljenje. Zato, ko so prvi znaki bolezni je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

pogovor z gastroenterolog kroničnega hepatitisa