Tuberkuloza ledvic Ledvična tuberkuloza je sekundarni manifest tuberkulozne okužbe v telesu, ki je specifičen infekcijski in vnetni proces. To je tuberkuloza urino-genitalnih organov, ki je najprej med izvenplavnimi mesti tuberkuloznega bacila.

Tuberkuloza ledvic danes pogosto diagnosticirana v stanju težkih pećini oblik, ko so anti-TB zdravila neučinkovita in pridelek so kirurgija, pogosto organounosyaschie.

V skupino z riziki spadajo naslednje skupine oseb: bolniki z

  • s kroničnimi nespecifičnimi boleznimi genitralnih organov;Osebam
  • z diagnozo tuberkuloze druge lokalizacije;
  • osebe, ki imajo stike s tuberkulozo;
  • otroci in mladostniki, ki so ugotovili prehod vzorcev tuberkulina in / ali povečali občutljivost na tuberkulin.

Simptomi Simptomi

Simptomi ledvične tuberkuloze ledvic tuberkuloze ledvic tuberkulozo so odvisne od vrste bolezni in aktivnost infekcij. Simptome tuberkuloze določajo tudi starostne in individualne značilnosti bolnikovega telesa. Te ustavne značilnosti določajo občutljivost pacientovega telesa na okužbo, določajo vrste in stopnje razvoja infekcijskega procesa.

Simptomi tuberkuloze pri odraslih

S tuberkulozo ledvic so simptomi ponavadi podobni manifestacijam drugih bolezni ledvic. Pacient se lahko pojavi šibkost, letargija, utrujenost, vročino( do 37,5 ° C), kot so topi in nenatančno bolečine v ledvenem delu, v nekaterih primerih, - glavobol, progresivno izgubo teže.

Včasih je simptom ledvične tuberkuloze, kri v urinu - microhematuria v urinu beljakovin testih pokazala - proteinurije, in levkocitov. Reakcija urina je praviloma kisla. Kislinski urin z znatno vsebnostjo gnusa, ki se ne razgradi tudi z dolgotrajnim stanjem - značilen simptom tuberkuloze ledvic. Pogosto je težko najti tuberkulozne bacile v urinu.

Bolniki imajo pogosto bledo in podgrepljenost obraza in vek, noge, včasih orožje, spodnji del hrbtenice pa tudi nabreknejo.

Akumulacija tekočine je možna v plevralnih in trebušnih votlinah. Včasih zaradi otekline se lahko krvni tlak poveča, bolečina v glavi je lahko intenzivna, vendar kratkoročna, morda omotica in slabost. Nezadostna prekrvavitev lahko povzroči poškodbe srčne mišice in jeter. Krčenje srca se upočasni.

V zgodnji fazi tuberkuloze ledvic se zaradi edema dnevno zmanjša izločanje urina, nato pa količina sproščenega urina presega normo. Bolniki se pritožujejo na pogosto nočno uriniranje. To je posledica refleksa ledvic do mehurja in tuberkuloznega vnetja mehurja, ki mu sledi zmanjšanje njegove zmogljivosti.

Na razmnoževanje vnetnega procesa v sečilih kažejo na poslabšanje bolečine v ledvenem delu in boleče disurijo - pogostnost uriniranja.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih

Otroci s tuberkulozo pri otrocih redko razvijajo tuberkulozo. Prvi simptomi, ki so opaženi pri tej bolezni, so oblakanje urina in prisotnost gnojila v njej. Nato opazimo poslabšanje splošnega stanja. Otrok lahko opazi nezdravo bledo, pogosto uriniranje, hujšanje.

Pomemben razlog za sum, da otrokov razvoj ledvične tuberkuloze je nenadna urinska inkontinenca. Pri otrocih s tuberkulozo ledvic pogosto vpliva na mehurje, zato so pri uriniranju bolečih občutkov, pogosto s kolikim značajem.

Palpacija ledvic je boleča, vendar ni vir bolečine sam.

Pri analizi urina bolnega otroka se odkrije prisotnost svežih rdečih krvnih celic, majhne albuminurije in levkocitoze. Prisotnost Koch bacilli v urinu je končna potrditev bolezni.

Napaka Diagnoza ledvic tuberkuloze

Diagnoza ledvične tuberkuloze tuberkulozne ledvic kompleksa lezije in je odvisna predvsem od izkušenj strokovnjaka. V večini primerov se bolezen lahko odkrije v že zanemarjeni fazi, ko je organ praktično izgubil svojo funkcijo. Poglejmo si metode, ki jih uporabljajo strokovnjaki pri diagnostiki ledvične tuberkuloze.

Začetni pregled

Diagnoza ledvice se začne z razjasnitvijo pritožb bolnikov in anamneze. V raziskavi bolnikovega zdravnika opozarja na zgodovino bolnikovo pljučno tuberkulozo ali drugih organov, daljšem stiku z bolnikom s tuberkulozo.

Pri preučevanju pacienta specialist pri palpaciji diagnosticira zunanje spolovilce pri moških - prostate in seminalnih veziklov. To je zelo pomembna metoda diagnosticiranja ledvične tuberkuloze, ki omogoča večino moških, ki trpijo zaradi te bolezni, da jo prepoznajo v zgodnji fazi. Laboratorijska diagnoza

laboratorijsko diagnostiko tuberkuloze obsega bacterioscopy ledvico( odkrivanje mikobakterije mikroskopsko), bioloških vzorcev in bakteriološko preiskavo.

Pri ženskah se vzorčenje urina izvaja s katetrom. Moški vzamejo dva dela urina v dveh različnih posodah.Če je prvi del urina Zaznali povečanih količin levkocitov, potem je potrebno postaviti vnetnega procesa v sečevodu, ko je drugi del - bolezni prostate in semenskih mešičkov. Toda odkrivanje piurije v dveh delih urina kaže na patološki proces v ledvicah.

Tudi splošni test urina razkriva svojo kislinsko reakcijo, ki je značilna za tuberkulozno ledvično bolezen. Poleg tega, če se specifična teža urina zmanjša monotonično, to prav tako kaže na tuberkulozo ledvic.

Tuberkulinska diagnoza

Pacient se injicira subkutano s tuberkulinom, čemur sledi dodaten test uriniranja. Za povečanje učinkovitosti laboratorijskih diagnostičnih metod se izvajajo tuberkulinski provokativni testi - povzročajo poslabšanje procesa in s tem povečajo število bakterij v urinu.

instrumentalni diagnostičnih metod

Od instrumentalnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo rentgenske žarke ledvic, izločanja urografijom, angiografijo, radioizotop raziskovalnih metod, ultrazvok, CT in MRI.

Študija se ponavadi začne s pregledom rentgenskega slikanja ledvic. Zahvaljujoč tej metodi diagnoze je mogoče prepoznati nefrolitiozo. Narava konture ledvic pomaga oceniti njihovo velikost in stanje perikobakterijskega maščobnega tkiva.

Izvaja se nadaljnja izločevalna urografija, za katero je potrebno normalno stanje delovanja ledvic.

Metode angiografije in radioizotopov se uporabljajo tudi za odkrivanje ledvične tuberkuloze.

Ultrazvočni pregled je pomožna diagnostična metoda, ki omogoča oceno lokalizacije in obsega poškodb ledvic.

Slikovno in magnetno resonančno slikanje ledvic lahko ugotovi lezije in oceni stanje regionalnih bezgavk.

ledvic tuberkuloza

Zdravljenje ledvične tuberkuloze Zdravljenje Postopek Zdravljenje ledvične tuberkuloze, in sicer način, kako se izvede zdravljenje odvisno od stopnje patologije. Konzervativno zdravljenje se uporablja v vseh fazah, medtem ko je kirurško zdravljenje le v stopnjah III in IV.

Načela konzervativnega zdravljenja:

  • Istočasno zdravljenje z zdravili treh skupin: antibiotika, zdravil iz skupine PASK in GINC.
  • Trajanje zdravljenja je od 9 do 12 mesecev.

danes v medicinski praksi uporabljajo anti-TB drog, ki temeljijo na rifampicin, izoniazid, streptomicin, ethambutola, protionamid, PAS, cikloserin. Veliko anti-TB zdravila imajo hude stranske učinke, zato je njihova doza, kombinacija in trajanje sprejemu močno razlikujejo od primera do primera in je odvisna predvsem od občutljivosti posameznika bolnika, pogoj njegove ledvice, težo in starost.

Pod vplivom nekaterih TB drog in zlasti streptomicin zabeležena bruto brazgotine tuberkuloze lezij v stenah sklede, medenice, mehur, sečevod. To močno vpliva na stanje ledvic. Cikatrična stenoza jeter povzroča preoblikovanje hidronefroze. Prej, da bi preprečili ta zaplet, je bil bolniku dodeljen biološki stimulans( steklast, aloe, itd.), Nadledvični hormoni in fizioterapevtski postopki. V zadnjem času se uporablja notranji kateter "stent", da se prepreči pojav brazgotinjenja v seču, kar zagotavlja izliv urin iz ledvic.

zdravljenje zasvojenosti TB je vedno v kombinaciji z drugimi pomembnimi trenutki zdravljenja, na primer, način na dan in hrano, hrano, podnebne terapijo, zdraviliškega zdravljenja.

Spremljanje učinkovitost predpisanega zdravljenja se izvaja redno, v glavnem temelji na rezultatih analize urina, kulture urina, rentgenskih preiskav, kot izločanja urografijom. Merilo za okrevanje po tuberkulozi in uspešno zdravljenje sečil je odsotnost več kot treh letih od morebitnih sprememb v sestavi urina in motenj, ki jih je mogoče priznati na urograms.

Ker je možnost posebnega kemoterapije proti tuberkulozi nenehno povečuje, dokaze in merila za kirurško zdravljenje urinske tuberkuloze trakta in ledvice se tudi spreminjajo. Danes so možne ne samo organske operacije, temveč tudi ohranjanje organov.Čeprav prej, ko streptomicin ni bil na voljo zdravnikom, je ogrozil posplošitev okužbe s tuberkulozo. Nefrektomijo se postopoma zamenja z resekcijo ledvic, kavernootomijo in cavernectomijo.

Da bi bilo mogoče uspešno konzervativno zdravljenje nefrotuberkuloze, je treba upoštevati pomemben pogoj, in sicer dober prehod urin iz prizadete ledvice. V primeru, da ne obstaja način, da obnoviti prehod urina skozi notranjo drenažo ali urinske obsega trakt lezij je zelo velika, proizvaja plastične rekonstruktivne kirurgije. Eno cikatricialno zoženje jetera vključuje resekcijo prizadetega območja in anastomozo iz uretera. Večkratne in raztezane skrivnosti v sečniku lahko vodijo do potrebe po zamenjavi mest s tkivi tankega črevesja. Poševne ušesne oblike ureterja vključujejo urejanje ureterocistoanastomoze. V primeru velike razdalje od mehurja do točke krčenja sečnika se izvede operacija Boari. V nekaterih primerih, pred ureteroplasty prvi fazi zdravljenja za izboljšanje rezultatov kemoterapije, ledvic in anatomskega stanja in preusmerjanje urina izvedli perkutano vboda nephrostomy. Kadar tuberkulozni mikrocistis( krčenje mehurja) pogosto naredi plastiko v delu mehurja debelega ali tankega črevesja. Ta operacija poveča volumen mehurja, izloča dihanje, izboljša odtok urina iz zgornjega sečilnega trakta in samih ledvic.

Če se v stadiju IV odkrije tuberkuloza, se izvede nefrektomija.