Hiperparatiroidizem: Simptomi in zdravljenje

hiperparatiroidizem - endokrine patologija je značilna hiperparatiroidizem.Če je kršitev sintetizira v njih povečano količino obščitničničnega hormona.Presežek aktivne snovi vodi v hiperkalciemije in patoloških sprememb tkiva kosti in ledvicah.

ženske( predvsem v starostni skupini od 25 do 50 let), to endokrinopatija diagnosticirali skoraj trikrat pogosteje kot moški bolniki .Morda subklinično hiperparatiroidizem.Glavne oblike bolezni - to vistseropaticheskaya, kosti in mešano.V nekaterih primerih je razvoj akutno stanje, ki se imenuje "hypercalcemic kriza".Ko je diagnoza bistvena določitev laboratorij ravni PTH, P in Ca + + v krvi.

Vsebina: Sorte hiperparatiroidizem Kaj povzroča to patologijo?Mehanizem patološkega procesa hiperparatiroidizem Simptomi diagnozo Kako za zdravljenje hiperparatiroidizma?

Sorte hiperparatiroidizem

endokrinopatija To je primarni, sekundarni in terciarni.

V klinični praksi dodeliti 3 vrste primarnim hiperparatiroidizmom:

• subklinične;
• klinični( razdeljen na več vrst glede na primarni lezije organov in tkiv);
• oster.

V subklinične hiperparatiroidizem lezij, odkritih le laboratorijske diagnostike.

Klinični varianta kosti( paratiroidni osteodistrofija),( ledvic ali gastrointestinalnega) in v mešani obliki.Ko

paratiroidni osteodistrofije spreminja strukturo kosti.Za to obliko hiperparatiroidizmom je značilno, osteoporoze in patoloških zlomov, ki so zelo dolgo varovalko.

proti vistseropaticheskoy ledvice v obliki pogosto postavljena diagnoza ledvični kamni.Vodi trdo in se skupaj s periodičnimi epizode ledvične kolike.napredovanje ledvične odpovedi prikaže postopek.

v prebavilih povzroča vnetje žolčnika, vnetje trebušne slinavke, in peptične razjede.

Če je mešana oblika, vzporedni razvoj osteoporoze in bolezni notranjih organov EU.

Zakaj je ta patologija?

Vzroki primarnim hiperparatiroidizmom: adenomov žleze

• ( enkratni ali večkratni);
• difundirajo hiperplazijo;
• malignosti z hormonske aktivnosti( zelo redko).

Opomba: približno vsak deseti hiperparatiroidizem bolniku razvija vzporedno s hormonskimi tumorjev, ki se nahajajo zunaj obščitnic.

primarna oblika endokrinopatije lahko genetsko pogojene.Dedne kombinaciji hiperparatiroidizem drugih patologij endokrinih žlez.

mehanizem sekundarnega vrst patološkega stanja - nadomestni.Izločanje PTH je odziv na dolgotrajni hipokalcemije in motenj metabolizma kalcija in fosforja značilno Hipovitaminoza D, CRF in sindrom malabsorpcijski povečala.

terciarnega vrste zaradi nastajanja adenoma, samostojno ukrepanje parschitovidnoy žleze.To nastane zaradi dolgotrajne med sekundarnim hiperparatiroidizmom v odsotnosti ustreznega zdravljenja.

Opomba: primeri vnekotoryh diagnosticirali to patologijo kot psevdogiperparatireoz.Se pojavi v ozadju raka različnih lokalizacije.Nekateri maligni tumorji so sposobni sintetizirati snov, podobno paratiroidni hormon.

mehanizem patološki proces

Glavna manifestacija patologije obščitnic postane odvečno parathormonom .Pod vplivom iz kosti izperemo fosforja in kalcijeve ione.Njihova vsebnost v krvi poveča smiselno.Visoka raven Ca + v plazmi poveča diurezo in videz mišične šibkosti.

aktivno izločanje kalcija v urinu vodi do tvorbe kamnov( kamnov) in odlaganja teh mineralnih snovi v ledvicah parenhima tkivo.Tako je razvoj ledvičnih kamnov in urolitiazo.

hiperkalcemije negativen učinek na žilne stene, povečujejo odpornost na pretok krvi.Posledica tega procesa postane hipertenzijo( zvišan krvni tlak).

Simptomi hiperparatiroidizem

V nekaterih primerih je endokrinopatija pojavi brez kliničnih znakov in je zaznan po naključju v okviru laboratorijske diagnostike.

Zgodnji simptomi hiperparatiroidizmom:

• mišična oslabelost;
• visoko utrujenost, tudi z malo fizičnega napora;
• težave pri hoji( "pretovoriti" hoja);
• čustvena nestabilnost;
• nemotivirani tesnoba;
• depresija;
• poslabšanja sposobnosti pomnjenja.

Opomba: o ozadju podaljšan potek bolezni kože pacienta postaja Zemljani-sivo senco.Bolniki, starejši je mogoče razvoj resnih duševnih motenj.

Pogosto bolniki razvijejo ledvične kamne in vzporedno peptičnega in osteoporozo, ki jih spremljajo, še posebej, ukrivljenost dolgih kosti spodnjih okončin .Ko teče hiperparatiroidizma lahko med običajne premike pride patološki zlomi.Poraz na kosti čeljusti, ki vodi do patološkega mobilnosti in izgubo zdravih zob.Bolniki se pogosto pritožujejo nad bolečinami v različnih kosti in hrbtenice.Zlomi ga ne spremlja močna bolečina, ki pa zelo dolgo varovalko;pogosto istočasno tvori t. n.napačnih sklepov.Na področju okončin sklepov so oblikovani kalcifikacija vloge.Med pregledom vratu je običajno otipljiva tvorba precej velika - obščitnic adenoma.

Opomba: patologija pogosto spremljajo različne deformacije skeleta.Mogoče diagnosticirali ravno, ukrivljenost hrbtenice in zmanjšanje telesne višine.

Klinični znaki vistseropaticheskoy tvorijo nespecifični in se postopoma povečuje.

Pogosti simptomi:

• slabost;
• stomachalgia( bolečine v želodcu);
• zmanjšan apetit;
• bruhanje;
• povečano napenjanje;
• izguba hitro in veliko težo.

V raziskavi bolnikov je pokazala, holecistitis, vnetje trebušne slinavke, in peptične razjede.

Bolniki se pritožujejo zaradi nenehne agonije žeje.Dnevni diureza poveča izrazito, in v laboratorijskih raziskavah pokazala zmanjšano gostoto urina.Pri kasnejših stopnjah hiperparatiroidizem označen s nefrokalcinozo in ledvično odpoved skupaj z zastrupitve toksinov( uremija).

vodnega kamna v stenah krvnih žil vodi k zmanjšanju njihovega elastičnosti in skleroze.Posledično zmanjšana tkiva prehranjenost.Poraz plovil srca je pogosto vzrok kapi.

kalcijeve soli lahko odlagajo na roženici in veznice.Značilnost tega postopka je t. N."Sindrom rdečih oči"( pordelost beločnice s pojavom krvavitev).

hypercalcemic kriza velja za enega izmed najbolj resnih zapletov bolezni obščitnic .To predstavlja resno grožnjo za življenje bolnika.

Dejavniki tveganja za krizo:

• daljše bivanje na počitek v postelji;
• nenadzorovano kalcijem;
• hipervitaminoza vitamina D.

Zapleti so lahko tudi posledica dolgotrajne uporabe tiazidnih diuretikov, ki zmanjšujejo izločanje kalcija z urinom.

za hypercalcemic krize zaznamuje nenadni z akutno poslabšanje predhodno manifestira simptomov.

Pomembno: Stroke umrljivost je več kot 30%!

Znaki akutnega stanja:

• hipertermija( 39 -40 ° C);
• bruhanje;
• močna bolečina lokalizirana v epigastrium;
• zaspanost;
• označene slabosti;
• dehidracija( dehidracija);
• zmedenost;
• koma.

najbolj resne težave v tej situaciji postane miopatija prepone in medrebrne mišice, krvavitve, tromboze in mogoče pljučni edem.Pogosto razvija perforacija obstoječih razjed želodca in dvanajstnika.

Opomba: kriza nastane z naraščajočo koncentracijo kalcija v krvi 3.5-5 mmol / l( zgornje meje normalnih vrednosti - 2,5 mmol / l).

Diagnostika

Ker primarnim hiperparatiroidizmom tvorijo nobenih posebnih manifestacije, diagnoza predstavlja določene težave.

Za identifikacijo endokrinopatije zahteva analizo urina.Ko se odkrije patologije, povišanih nivojev kalcija in fosforja.Relativna gostota se zniža, pogosto zazna proteina, prisotnega v pelete in valjev( hialina in zrnatih).

krvi razišče ravni kalcija, fosforja, alkalne fosfataze, parathormonom.Ca in fosfataze v krvi in ​​P - znižala.Pomemben diagnostični kriterij - je paratgrmona serumska koncentracija 5-8 ng / ml( normalna meja - 0,15-1 ng / ml).

Paratireoadenomy pri tipični lokalizacijo odkrije med ultrazvok.Poleg tega, je bolnik poslal za radiološko diagnostiko, CT in MRI in scintigrafijo.

na Rentgensko vidna osteoporoze in drugih poškodb kosti.

Opomba: zelo informativen strojne diagnostična metoda je denzitometrija.Ta vrsta rentgenskega, ki je potrebna za oceno mineralno gostoto kosti.

rentgenskimi žarki s kontrastnim sredstvom( barijev sol) razkriva razjede sluznice črevesja.

Uporaba Računalniška tomografija Zaznali concrements v ledvicah in sečnega trakta.

primeru suma na sekundarno hiperparatiroidizem glavna naloga postane tehnik, opredelitev osnovne patologije.

Kako za zdravljenje hiperparatiroidizma?

Zdravljenje te endokrinopatija mora biti celovit.Gre za operacijo in farmakoterapijo.

Med operacijo, ki je "zlati standard" zdravljenje se izvaja resekcijo tumorja in hiperplazijo - žleze celoto. sedaj razvita minimalno invazivnih tehnik odstranitev nenormalno tkivo skozi endoskopskih naprav.

hypercalcemic kriza - to je absolutna indikacija za nujni kirurški poseg.se sprejmejo predoperativnih ukrepi za zmanjšanje stopnje hiperkalciemija.Vključujejo / v uvodu slanico in pitje veliko tekočine.Če ni znakov odpovedi ledvic, so diuretiki dodeljene v vzporednem( Lasix) in 5% raztopino glukoze.Prav tako je prikazana calcitrine administracijo( za stalno spremljanje serumskih koncentracij kalcija).Vzporedno s hormonsko nadomestno terapijo( kriz bolnikov injicirali glukokortikoidi).

Pomembno: če ledvičnih endokrinopatije oblika ni pravočasno izvedla operacijo, bolniki umrejo zaradi napredujoče ledvične odpovedi in izčrpanosti.

Če so vam postavili diagnozo raka, potem ko je njegova odstranitev opravi radioterapijo.Vzporedno z obsevanjem namenskih plicamycin obetavno sredstvo proti raku.

Opomba: ker potem so pacienti operacija običajno bistveno zmanjša vsebnost Ca v plazmi, za njegovo boljšo absorpcijo namenskih vitamina D. V nekaterih primerih je lahko prikazan v / z uvedbo kalcijevih soli.

Z zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje kompleksa je zelo ugodna prognoza.Kako hitro obnoviti sposobnost za delo je odvisna od resnosti osteroporoza ;o normalizaciji stanja kosti je potrebno od 4 mesecev do 2 let ali več.V hujših primerih je sev shranijo za življenje.

profilakso hiperparatiroidizmom pomeni ustrezen vnos hrane, bogate z vitaminom D( sort maščobnih ribe, sir, maslo) in dnevno hojo na prostem.Prav tako je priporočljivo, da peroralno sprejme vodno ali oljno raztopino vitamina D( na primer - priprava Akvadetrim).

Plisov Vladimir, medicinski kolumnist