Cushingov bolezni: Simptomi, diagnoza in zdravljenje

Cushingov bolezen - patološko stanje diagnosticirali pri ljudeh vseh starosti.To je dobil ime zaradi patologije dveh raziskovalcev, ki so bile vpletene v svoji raziskavi.Za prvič o svojem hipofize dejal Nikolaj leta 1924, nevrolog iz Odese, pojasnjuje razvoj tega stanja disfunkcije hipotalamusu.Po 8 letih, Harvey Cushing, nevrokirurg iz Kanade, je nadaljeval študij.V okviru svojega dela, je predlagal, da vzrok simptomov bolezni postane tumor.V tem trenutku, pa je znano, da sta obe domneve pravilne.

Vsebina: bolezenski simptomi Pregled patogenezo Cushingov za Cushingov bolezni

Splošno

bolezen je nevroendokrini motnja, pri kateri je neravnovesje dela hipotalamus-hipofiza-nadledvične sistema in neuspeh cirkadiani ritem izločanja kortikotropina-rilizing hormona( CRH) - adrenokortikotropni hormon( ACTH), in hormoni, ki jih proizvaja nadledvične skorje, vključujejo kortizola .

Kortizol - stresni hormon, presežek pospešuje razčlenitev beljakovin in maščob, kalcija poslabša dostava črevesne imunitete zmanjšuje in pospešuje proizvodnjo želodčnega soka, povečuje pritisk in upočasni proizvodnjo v hipotalamusa CRT( to se imenuje več CRH).MCT posledično zmanjšuje nastajanje ACTH ga hipofize, ACTH in preprečuje adrenokortikalne funkcije, s čimer se zmanjša nastajanje kortizola.To je, kako zdravo os hipotalamus-hipofiza-nadledvične žleze.

V Cushingov bolezni je okvara mehanizma, ki je bil uveden z naravo.Spremenjene hipofiznih celic začeli pospešeno izločanje ACTH, ki vodi k povečanju sintezo kortizola, vendar ne sproži mehanizem "stresni odziv" - CMT ni zmanjšala proizvodnje.tjje obstojna in dolgotrajno zvišanje vrednosti kortizola ravni, in drugi. nadledvične hormonov v krvi.

pogled čezmernim kortikosteroidov Cushingov bolezni se imenuje tudi hiperkortizolizma.

Opomba! V medicini delujejo tudi na rok, kot je Cushingov sindrom.To je obsežen in zajema vse bolezenskih stanj, s skupnimi simptomi združeni - okrepljeno proizvodnjo kortizola iz nadledvične žleze.To pomeni, da poleg bolezni, sindroma vključuje drugo stanje - sindrom kortikotropin-ektopična, tumorji nadledvične skorje, iatrogeno sindrom.

Rizična skupina - ljudje, stari od 25 - 40 let, čeprav se bolezen lahko odkrijejo pri mladostnikih v puberteti in pri otrocih. Po statističnih podatkih, so ženske izpostavljene tem v 4 - 8-krat pogosteje kot moški.Prihodki bolezen težko: v okvari mineralnih in presnova ogljikovih hidratov, pojav težav v živčnem, srca in ožilja, prebavnega in urinarnega sistema.

patogeneza Cushingov bolezni

Znanstveniki še vedno zdi, da je težko poimenovati natančne vzroke Cushingov bolezni.

Istočasno, ugotavljajo, da izzovejo patologija naslednje elemente:

• hitrega spreminjanja organizma, v katerem so zabeležene napake v hipofize in hipotalamusa.Najpogosteje se pojavi med nosečnostjo, porodom, med menopavzo, v puberteti.
• poškodbe resne glave in hude modrice.
• Nastanek in razvoj infekcije možganov( encefalitis, meningitis), pri čemer obstaja splošno zastrupitev.
• adenom ali tumor, ki izhajajo iz bazofilcev in chromophobe hipofiznih celic( vzrok bolezni v 85% primerov).

Vsi ti dejavniki so lahko začeli mehanizem razvoja simptomov hude bolezni.

Simptomi bolezni

znaki Cushingovega sindroma, s katerim lahko zdravnik diagnozo bolezni, je zelo veliko, saj prizadene številne organe in sisteme.Trpijo zaradi kože, podkožnega maščevja, mišic, živčnega, endokrinega, prebavnega in drugih.

sistem kože simptomi Cushingov

bolezen

Koža je suha, lupine, postane škrlatno odtenek marmorja.Na območjih, kjer je koža, ki se trenje se pojavi hiperpigmentacija .Na zadnjici, trebuhu, na bokih, prsih in pod rokami pojavi svetlo izrazit strij( vijolična, svetlo rdeče pas).

Postopoma, koža postane tanjša, njene krvne žile pokazati skozi.V nekaterih krajih so vidne modrice, ki zdravijo že dalj časa zaradi krhkosti plovil.Bolniki pravijo virilism in hirsutizem.Prvi pojav je značilna povečana rast dlak na obrazu in telesu, medtem ko so se hitro pade na glavo.Drugi - izgled vegetacije pri ženskah na prsih, trebuhu, nad zgornjo ustnico.Prav tako je možno razjede, rane, turi.

spremembe podkožnega maščobnega tkiva

v 95% primerov pri bolnikih z izrazito debelosti, in kopičenja maščobe v telesu neenakomerno .Obraz je zaokrožena, lunate preoblikujeta v 7. vratnega vretenca coni pojavi maščobe kupček obstajajo gube v trebuhu in prsih.

Bone simptomi Cushingovim bolezni

bolezen prizadene kosti.To se zgodi v 95% primerov, saj so hormoni razvit na eni strani negativno vpliva na absorpcijski proces kalcija, po drugi strani pa - uničiti proteine, ki so podlaga za kosti.Posledica tega je, razvoj osteoporoze, ki vpliva na obliko in velikost lobanje, hrbtenice, rok in nog.Bolniki poročajo močno bolečino, povečujejo tveganje za zlome pri otrocih se upočasnjuje rast.

simptomi patologije dihal

Zaradi hormona poveča imuniteto zmanjšuje .Telo pogosto izpostavljeni bronhitisa, pljučnice.Možen razvoj tuberkuloze.

mišični sistem

Po uničenje mišičnih beljakovin, udi pa postanejo tanjše, ljudje izgubijo težo in občutek konstantno slabost, in v nekaterih primerih ne more samostojno dvigniti resnost ali noge.

bolezni Simptomi prebavnega sistema

zgaga, želodca in črevesne razjede - izrazite znake Cushingov bolezni.Pod vplivom hormonov in delovanje jeter poslabša.

Bolezni srca in ožilja pri bolnikih

, še posebej, povišan krvni tlak, in če je to ignorira, srčno popuščanje razvija. Tako je pretok krvi skozi žile je upočasnila, ter organi in sistemi začnejo pojavljati na pomanjkanje kisika.V odsotnosti usposobljene nege, ki je posledica lahko pride do usodne.

simptomi bolezni živčevja

krhke kosti, kar povzroči pritisk na živce, ki potekajo blizu njega.Kot rezultat, oseba, ki ima nasilno bolečine lokalizirano v okončinah in mu preprečuje, da bi v celoti hoje, dvigovali uteži .Hkrati diagnosticiran poslabšanje spomina, razuma, pojavi depresija, označena razdražljivost, ali, nasprotno, apatija, brezbrižnost do vsega.V odsotnosti usposobljene nege pri bolniku rojen samomorilne misli.

Spremembe v sečilih

Zmanjšana odpornost in povečano občutljivost za agenti bolezni privede do razvoja pielonefritis .izpiranje kalcija iz kosti in napak v procesu asimilacije prispevajo k razvoju urolitiaze.Hipertenzija sproži nastanek ledvične brazgotine, ki pa jo krepi, in tako je krog.

Simptomi Cushingov bolezni sistemov reprodukcijskega in endokrinega

Ena tretjina bolnikov, zaradi vseh sprememb opazili sladkorna bolezen, diagnozo motnje v procesu presnove beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, moten voda-sol ravnotežje .Vsi bolniki, upoštevajte, zmanjšanje spolne želje.Pri ženskah, menstruacije ustavi, in spolni organi so zmanjšane.Se jim zdi to težko zamisliti otroka, in če pride do pojmovanja, da bo.

Diagnoza in vrste

pri diagnozi bolezni zbira zgodovino.Na podlagi teh podatkov je zdravnik razvršča svojo obliko.

Cushingov bolezen:

• blago, ko se simptomi ne izgovarja, ni nobenih težav z skeletni sistem;
• zmerna, ko so vsi znaki, vendar so opazili zapletov;
• huda - v tem primeru, so zlomi, sladkorna bolezen, duševne motnje, nefroskleroza.

Pomembno! V potek bolezni je progresivna in torpid.V prvem primeru je razvoj simptomov hitro zgodi, in bolniki hitro postala nezmožna.V drugem - simptomi kažejo predvsem počasi( lahko raztezajo na več let).

Za potrditev diagnoze, se sprejmejo v krvi in ​​vzorec urina za odkrivanje hormonov in rezultate njihovega razpadanja v njih.

Zagotovite pravilno diagnozo omogoča naslednje načine:

• X-ray na skeletni sistem, v katerem smo proučili lobanje, ude, hrbtenico.
• MRI in CT možganov, ki lahko zazna prisotnost hipofiznih tumorjev in oceniti stopnjo uničenja kosti.
• ultrazvok, MRI, računalniška tomografija, angiografija nadledvičnih žlez, ki nam omogočajo, da ocenijo njihovo velikost in obseg delovanja.

Opomba! Da odpraviti vse dvome o pravilnosti diagnoze zdravnikov, ki se izvajajo teste z deksametazonom in metopironom.

svetuje in predpiše zdravljenje mora biti izkušen endokrinolog.

Zdravljenje Cushingov bolezni

boj proti bolezni na dva načina.Prvi vključuje odpravo vzrokov za svoj videz in normalizacijo hipotalamusa, hipofize in nadledvične žleze.Cilj drugega za odpravo motenj v prizadetih sistemov in organov.

Odvisno od resnosti zdravnika bolezni tvorita Cushingovim na predpisovanje:

• radioterapija - protonska ali gama z zmerno in hudo;
• zdravilnih ko izpisano agonisti dopaminskih receptorjev, proti raku drog in zdravil, ki upočasnijo sintezo steroidov.
• V hujših primerih upravičeno uporabo kirurškega zdravljenja, če je uporabljen enostransko ali dvostransko adrenalektomiji, ki uvaja v njih, uničuje njihovo strukturo, odstranitev hipofiza novotvorbe.

Za normalizacijo organov in sistemov zagotoviti simptomatsko zdravljenje.V tem primeru: diabetes

• predpisal strogo dieto z vezavo jemljete zdravila za zniževanje krvnega sladkorja;
• s hipertenzijo predpiše diuretikov in zdravil za zmanjšanje tlaka;odkrivanje
• srčnega popuščanja - digitalisa drog in srčni glikozidi;
• osteoporoza - vitaminski kompleksi z vitaminom D, pripravki za restavriranje kosti proteinske strukture in izboljšati procese absorpcijo kalcija;
• za krepitev odpornosti pri zdravniku Cushingovim bolezni predpisuje sredstvo za spodbujanje rasti in dozorevanje limfocitov.

Opomba! prehrana je učinkovita pri je zdravljenje Cushingov bolezni šibka, tako da se pogosto spregleda.Medtem pa je nove prehranjevalne navade bolnikom omogočilo izboljšanje splošnega zdravja in preprečevanje posledic razvoja.Z namenom preprečevanja osteoporoze in ledvičnih kamnov, zdravniki jim svetujejo, da bi jedli jajca, mlečne izdelke in debelost - odreči soli in mastne hrane, kot tudi povečanje količine vode, ki jo pijemo na dan.

Poleg tega zdravniki vedno svetujejo za odpravo maščobe, prekajene, slano, kislo, odreči slabe navade - pitje alkoholnih pijač, kajenje.

napoved

Zaradi hudih hormonskih motenj in težav pri delu posameznih organov, in zdravniki redko točne napovedi sisteme.Neupoštevanje simptome bolezni in pomanjkanje kvalificirane zdravljenja lahko privede do nepopravljivih posledic v telesu ali smrti.Ob istem času, pravočasno pritožbo na specialista vam omogoča, da preneha z razvojem bolezni in shranjevanje onemogočeno.

Pomembno! 50% bolnikov s to boleznijo v odsotnosti zdravljenja bodo umrli v roku 5 let.

Odrasli napovedi odvisna od stopnje razvoja Cushingov bolezni in prisotnost hudih simptomov.Pri otrocih, stanje je še slabše zaradi pospešene rasti in izboljšano presnovo. V najboljšem primeru, da je zaviranje razvoja otroka, in v najslabšem primeru - ukrivljenost hrbtenice, kar pomeni kozmetičnih napak.

povečali možnosti za ugoden izid zdravljenja po osebi lahko, če se držite njegovih navodil, kot tudi prehod iz rednega raziskovanja, da prepoznajo zaplete.

Opomba! je prej postavljena diagnoza, večja je verjetnost, da se bo bolezen pozdraviti.

Zapleti

najhujše zaplete s Cushingovim bolezni - to so simptomi, ki so padle v samostojno bolezni.Govorimo o:

diabetes
• , ki vpliva na eno od petih bolnikov;
• osteoporoza, ki vpliva na večino od njih;
• odpovedi srca, ki nastane zaradi ireverzibilnih procesov v srčni mišici;
• imunskim sistemom, zaradi katerega oseba pogosto trpi zaradi bolezni dihal in kože;
• razjeda na želodcu;
• debelost;
• ledvični kamni.

stanje otežuje dejstvo, da Cushingov bolezen pa je zelo redka, da ne vedno takoj diagnosticirali .Torej, medtem ko zdravniki obravnavajo svoje simptome, ki jih priznava, kot neodvisni bolezni, da napreduje.Da bi to preprečili, če imate kakršne koli podobne simptome morali poiskati nasvet za endokrinologu.

Chumachenko Olga, medicinski kolumnist