Moški neplodnost in varikocela

Izraz varicocele prikriva patološko stanje, za katerega je značilno razširitev krčnih žil iz spermatične vrvi. Ta bolezen je bolj razmnoževalna in ne kozmetična težava, saj ima lahko izrazito negativen učinek na kakovost sperme. Varicocele se pojavi pri 15-20% moških v populaciji in več kot 40% jih kaže znake spermatogene disfunkcije.

Vzroki neplodnosti pri varikokela

pretok venske krvi v testisa se opravi po žilah pampiniform pleksusa prehaja vzdolž semenčic kabla. Po fuziji te posode pridejo v spodnjo veno cavo in ledvično veno. Hkrati pa plovila tvorijo oster kot levo, s čimer ustvarjajo oviro za odtok krvi. Zato se na levi strani pogosteje pojavljajo razširjene vene spermatične vrvi. Razvoj

neplodnost v varikokelo povezana z izpostavljenostjo več škodljivih dejavnikov:

• mehansko stiskanje vas trakta razširjene vene;
• preobremenjenost krvi v posodah spermatične vrvi, ki spodbuja razvoj hipoksije v testisnem tkivu;
• krvavitev venskega odtoka iz testicularnega tkiva;
• retrogradni pretok krvi v posodah mod, ki spodbuja povišanje temperature prirastkov;
• sprememba v ravnovesju spolnih hormonov;
• zmanjšanje velikosti črevesja;
• kršitev integritete pregrade hematotestik z razvojem avtoimunskih procesov.

V primeru varikocele pri moškem se vedno poganja funkcija proizvodnje in zorenja spermijev. V tem primeru celo enostranska narava patološkega procesa povzroči pojav nenormalnosti pri testih na obeh straneh. Vendar pa ni nobene pomembne povezave med stopnjo venske razširjenosti in resnostjo poslabšanja kakovosti spermogramskih indeksov. Prisotnost varikocele ne izključuje očetovstva, ampak znatno zmanjša možnosti za to s časom.

diagnoza neplodnosti pri Varikokelo

pregled bolnika s sumom varikokelo se začne z ogledom ven iz semenčic kabla. Med palpacijo lahko zdravnik počuti vene v skrotalnem predelu, spremenjene s krčnimi žilami. Na poznejših stopnjah bolezni patološke posode postanejo vidne golim očesom. Najbolj natančna metoda diagnoze je ultrazvok. Barvna dopplerografija omogoča prepoznavanje varikocele tudi v asimptomatični fazi tečaja.

Za oceno narave spremembe spermatogene funkcije pri bolnikih z varikocelom je dovoljeno preučevanje spermograma. Pri izvajanju te analize je mogoče ugotoviti naslednje motnje:

• aspermia( aspermatism) - popolna odsotnost sperme;
• oligospermija - zmanjšanje volumna ejakulata;
• piospermia - odkrivanje velikega števila levkocitov v ejakulatu;
• hemospermija - odkrivanje krvi v urinu;
• azoospermia - ni spermije v spermi;
• oligozoospermija - izrazito zmanjšanje števila semenčic v ejakulatu;
• astenospermija( astenozoospermia) - zmanjšana motnost spermatozoida.

Zdravljenje varikocele

Edino radikalno zdravljenje za varicocele je kirurški poseg. Indikacije za operacijo so lahko neplodnost, atrofija testisov in hud bolecinski sindrom. Trenutno obstaja več možnosti za kirurško zdravljenje varicocele: klasično delovanje

• - dostop do testne vene poteka s pomočjo tkivnega reza. Po tem se plovilo ligira na dveh mestih in se preseže med ligature;
• endoskopsko delovanje - v nasprotju s standardnim kirurškim posegom se takšne operacije izvajajo z majhnimi rezami z uporabo sodobnih endoskopskih tehnik;
• mikrokirurška revaskularizacija testisa - cilj te operacije je obnoviti normalni pretok krvi skozi veno testisa. Za to kirurg nadomešča prizadeto plovilo z zdravo vino;
• skleroterapija - bistvo tega kirurškega posega je uvedba sklerozanta v krčnih žil, ki jih bolezen prizadene. Posledično preneha povratni tok krvi v spremenjenih posodah.

Preberite več: Varicocel kirurgija - vrste posegov, njihove prednosti in slabosti

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje varikocele je zanesljiv način preprečevanja razvoja moške neplodnosti.

Priporočeno za ogled: