Pljučnica brez vročine pri otroku
Pljučnica brez temperature pri otroku je bolezen, ki je značilna za otroke s šibkimi, nezrelimi mehanizmi imunskega sistema. Ta možnost se še vedno imenuje tiho ali skrivnostno. Posebna nevarnost pljučnice brez temperature za otroke je, da otrok pogosto ne more ustrezno obrazložiti svojih pritožb odraslim ali je tako majhen, da ne ve, kako govoriti sploh.
pljučnica pri otroku brez povišane telesne temperature, ne prenesejo obremenitve nalezljiva drugim - pa ni nalezljiva in se ne more prenaša od osebe do osebe, ki ga je v zraku kapljic način, vendar pa ima značaj potek okužbe.
Ta bolezen je razvrščena v naslednje vrste:
• Focal - pogosteje je diagnosticirana v starosti 1-3 let. Patologija, ki je sekundarna in predvsem zaradi okužbe z nalezljivimi boleznimi( ARVI, bronhitis, laringitis, influenca ali parainfluenza).Simptomokompleks: suh in globok kašelj. Zdravilo se zdravi 2-3 tedne z uporabo antibiotičnih zdravil. Najpogostejša oblika otroške bolezni, redke osrednje leve strani pljučnice pri otroku brez zvišane telesne temperature se kaže, bolj pogosto je na desni strani.
• Segmentalni - delno vpliva na pljuča, medtem ko otrok ne jedo dobro, ga zavrača, ne želi igrati, ne spi dobro. Kašelj se praktično ne more pojaviti, ker je pogosto ta oblika težko zaznati od prvih dni.
• Shared - zajame eno ali več delcev pljuč.
• Drain - ko se proces iz več segmentov segmentov združuje v eno veliko lezijo.
• Skupaj - poškodbe celotnega pljučnega tkiva.
• Lobar - lahko enako vpliva na pljuča. Na področju projekcij svetlobe in abdominalne bolečine območju pojavi kašelj z zarjavelim izpljunku, rdeči izpuščaji debla in enostransko zardevanje obraza.
• Stafilokoki - pogostejši pri novorojenčkih in v zgodnjem otroštvu. Glavni simptom zapleten vključujejo: kratko sapo, bruhanje, kašljanje, ušesno-rattling. S pravočasno ustreznim zdravljenjem se bolezen po približno 2 mesecih umakne, sledi rehabilitacijski tečaj za dojenčka od 10 dni.
Če je škoda lokaliziran samo v enem pljučih, potem je to enostranska lezija( levo-sided pljučnica pri otroku brez temperaturi ali desno), oba - enostransko pljučnice pri otroku brez povišane telesne temperature. Razlikuje se tudi primarno stanje - razvoj same bolezni, sekundarne - kot posledica predhodno prenesene nalezljive bolezni.
znaki pljučnice v otroka, ne da bi temperatura tvorijo naslednjo klasifikacijo kohorte:
• Andone - otrok zboli v bolnišnici po porabi stene tri dni ali tri dni po odpustu.
• pridobljena skupnost - okužba, ki nima nič opraviti z zdravstvenimi ustanovami. Najpogostejša vrsta. Razdeljen je z ali brez okvare imunosti.
• medicinski poseg - patogeni, posnete v človeškem telesu v času postopkov, operacij, izzivalen pogosto hospitalizacija, hemodializo, parenteralno dajanje zdravil, za katere velja, da prebivalci v domovih za ostarele.
• vdihu - ko pride do zaužitja tujkov, koščki hrane ali tekočine, infekcijskih izpljunku nosnih dihalnih poti.
• Prezračevanje - zgodnje( do 72 ur) in pozno( po 96 urah), ko je oseba na ventilatorju.
• Intrauterin - prirojena oblika, odkrita v prvih 3 dneh od videza otroka do svetlobe.
• Citostatik - pri jemanju citostatikov.
• Atipična oblika - z etiopatogenetskimi redkimi patogeni( mikoplazma, klamidija).
Incidenca otrok je razložena z naslednjimi dejavniki:
- nezrela parenhimma pljuč;
- dihalne poti so ozke;
- sluznice so nasičene z žilami, zato se naglo nagnejo takoj, kar povzroči poslabšanje prezračevalnih funkcij;
- Cilirani epitelij ne more ustrezno odpraviti sluz in okužba z lahkoto prodre, se usede in vzgojiti;
- zaradi nerazvitosti dodatnih sinusov, nižji nosni prehod, nezrelost lokalnih dejavnikov - nezadosten zračni segrejemo med inhalacijo in se ne bodo potrjeni na želeni ravni;
- vodoravno postavljen rebra;
- nezrelost alveolov in površinsko aktivnih snovi;
- v koreninah pljuč je bogata vaskularizacija;
- dolžina in širina posameznih bronhijev se razlikuje od odraslih, kar ustvarja neenake pogoje drenaže. Od odraslih se razlikuje glede na hitrost toka tekočine, pri dojenčkih je redko nalezljiva, pogosteje sekundarna - kot zapletanje tonzilitisa, bronhitisa, laringitisa.
pljučnica brez zvišane telesne temperature pri otroku je nevarno za življenje te plitko dihanje, so pljuča prezračen slabše in to je čudovit način za razvoj etiopatogennyh agentov.
Pljučnica brez temperature pri otroku: vzroki za pljučnico
brez temperature pri otroku lahko povzročijo:
- bakterije. Najpogostejši etiopatogenetski povzročitelj je pnevmokoki, saj je najbolj trofičen za pljučno tkivo. Staphylococcus, streptococcus, klamidija, mikoplazme, Legionella, Klebsiella in Escherichia so lahko tudi provokatorji.
- virusi. Zajemajo 50% etiološke kohorte. Ta palica-Afanasyeva Pfeiffer, influence, parainfluence, adenovirusa, herpes virusa norice, RS-virus, citomegalovirus.
- gobe. Redko se pojavi gnojna kontaminacija( npr. Kandidoza ali aspergiloza).Na splošno je ta podtip lezije značilen za močne spremembe imunosti in je zelo hudo potek bolezni.
- paraziti. Patogenetično prikaže sliko, ko prodiranje parazitov v pljuča za odpravo slednjega nastane kopičenje eozinofilov. Posledično nastane eozinofilni infiltrat. Predstavniki te lezije lahko delujejo - askaridi, pljučne motnje, svinjska trakulja, ehinokok.
Obstajajo številni etiopathogenic dejavnikov, ki razloge za znižanje obrambo oporne telesa najbolj raznolika:
- otrok in mladih starosti;
- nenadzorovana sprejem antibiotik zdravila filter( samo, matične otroci antibiotiki se imenujejo, ustrezno visoke dozirna presega omejitve teže in starosti, navadi dolgotrajna uporaba telesa, s čimer se zmanjša želen terapevtski učinek);
- v luči dolgi sprejem kašelj( je mehanizem odprave izpljunek zatreti, kar vodi do kopičenja etiopatogennoy floro) drog.
- prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti, ki v celoti ne razvijejo imunskega odziva in posledično - odsotnost temperaturnega odziva;
- anemija, rahitis, fizična nerazvitost, hipotrofija;
- okužba od matere na otroka( klamidija, herpes);
- kronični vnetni žari rinfaringealne votline( tonzilitis, adenoiditis, faringitis, laringitis);
- pogosti ponavljajoči se bronhitis;
- Pomanjkanje vitamina substratov in mikrohranil v živilih ali materino mleko, potem je prilagoditev moč uporabiti za žensko, ali v redkih primerih, poleg dokarmlivaya otrok mešanice;
- vdihavanje strupenih kemičnih hlapov( gospodinjskih kemikalij, nedaleč od tekočih gradbenih del);
- hlajenje in pregrevanje, preobremenjenost. S precejšnjim nadhladilom obrambe in mikrobi zlahka prodrejo v pljuča, to vključuje hladno sezono kot dejavnik tveganja, ki povzroča predispozicijo;
- kajenje, odvisnost od alkohola, uporaba drog. Tipično za mladostnike - vključuje razvoj imunske pomanjkljivosti in pomanjkanje odpornosti na kakršnokoli okužbo, tiotropni dejavniki vplivajo na organske sisteme, vendar se ne odziva na temperaturo. To velja tudi za matere z slabimi navadami, ki dojijo otroke, s čimer otroka prenesejo opojne snovi skozi mleko in tako zmanjšajo imunost;
- dolgotrajno bivanje v postelji v horizontalni drži( po zlomih, opeklinah, kirurških operacijah);
- provokatorji so ARVI, pod njihovim vplivom oslabi imunski sistem, proizvodnja sluz se poveča in njegova baktericidna aktivnost zmanjša;
- bakterije, ki povzročajo vnetje, prodreti s tokom vdihanega zraka, pri gospodinjskih predmetov, predmetov, ki nas obdajajo, mehke igrače, na naslovnicah in v dihalnih poteh samih;
- stik z bolniki za gnojne vnetne bolezni.
Pljučnica brez vročine pri otroku: simptomi
Simptomi pljučnice v otroka brez naslednjih temperaturah:
- letargija in naporno utrujenost, motnje spanja, nemir, muhavost in jokavost, pridružijo slabost, bruhanje, driska, izguba apetita in / ali popolno zavrnitev, da bi jedli, ampak stalna žeja, mišičnih inskupna nelagodje( tako imenovani "organ bolečine"), zamašenega nosu, rinoreja. Pri novorojenčkih in dojenčkih, funkcija je, da otrok ne jé prsi, in tako nerazumno pogosto regurgitacija.
- vredna posebne pozornosti na kašelj, lahko trajanje, ki presega prag za več kot dva tedna, in narava je suha, bolj podobna, ko kašelj bolečine v grlu, kot tudi z izdajo sluznic in gnojni sputum, vendar redka. Kašelj je morda edini, ampak prevlada simptom, ki naj bi se usmerimo starše in začeli skrbeti, ko tako dolgo epizodo njenih pojavnih oblikah, in v času, poiskati zdravniško pomoč.
- huda odsotnost in povečan srčni utrip. Breath palpitacije, se pojavi na ustnicah penasta snov globok dih bolečin in povzroči kašelj in pomanjkanja zraka. Ena polovici dojk prevzame bolj aktivno vlogo v fazi vdihavanju in otroškega spanja praktično deluje na eni strani - spanje na prizadeti strani, ki varčujejo bolnik refleksno drugo s pomembnimi nočno potenje. Izgorevanju napetosti bledo nos, nosno-ustnične trikotnik modro in modrikaste distalne falange, ampak dihanje zelo plitvo.Če otrok traku, vidni del nadalje pripomore k mišični za umik razmiki med rebri. Oteženo dihanje, ki ga spremlja pokimal z glavo navzdol v ritmu dihanja, otrok napihuje licih in potegne ustnice.
- Huda bledica, in najmlajši, čeprav marmorirani kože, otekanje celotnega telesa, predvsem obraza in okončin.
- Boleča retrosternalna občutek, še posebej, če je mogoče opaziti tudi kašelj šok in dih, ki daje pod lopatico in zgornjem predelu trebuha, obrača bolečine v trup streljanje tipa nevralgija.
- Objektivno, težko dihanje s fino krepitatsionnymi sopenje, poslušal bolje, ko joka, ko dih globlje. Pri tej obliki objektivnih dokazov zelo relativna, saj se lahko odsoten v celoti, ali pa se izravna s časom in temperaturo, ne da bi starši pogosto zatekajo k samo-miss dragocenih trenutkov.
pljučnica brez kuge pri otroku: diagnoza
cilj diagnostične metode niso vedno informativne ali morda ne obstaja sploh, vendar je mogoče opredeliti:
- avskultacijo prisotnost krepitiruyuschie sopenje;Tolkala ali skrajšanje tonov;palpacija - spremeniti olajšave prsih iz kože umaknitve medrebrni prostor, pomožni-del dodatno mišice in akta dihanja.
- Pomembno anamneza ne le bolezni, ampak tudi življenja, za določanje s tem povezanih motenj imunskega sistema, ki sprožijo razvoj vnetnih sprememb.
- Glavna metoda ostaja rentgenski pregled v dveh projekcijah. Na rentgenski sliki najdemo loci lezije in potrjujemo ali zavrnemo diagnozo. Tudi sočasne vidne spremembe - koren razširitev pljuč, povečana pljučna vzorec intenzivnost dilatacija vaskularnih branchings mogoče izgled linearne tyazhistosti.
- uninformative Ko rentgenska slika letovišče na dodatne, bolj resnih metod - na računalniku ali magnetno resonanco tomografijo. Tako da če je bolj popolno sliko, do določene stopnje razvoja je vir vnetja. Toda, kot otrok, je treba za izvajanje teh študij v anesteziji, zaradi potrebe za popolno imobilizacijo za dolgo časa( približno 40 minut ali več), da so otroci v glavah skoraj nemogoče doseči.
- Laboratorijska določena v analizi krvi nevtrofilcev levkocitoza značaja, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, odmik na levi strani, anemičnih simptomov, mogoče strupene Podrobna nastavitev granulociti pristop aneozinofiliya;Izvedite biokemijsko študijo in določite plinski sestavek krvi. V seču se lahko raven beljakovin poveča, njegova relativna gostota pa se dvigne.
- Določanje specifičnih protiteles v krvi.
- Pulse oksimetrija in kapnografija spremljati nasičenost kisika stradanja, da se prepreči otrokovo telo.
- Spirometrija oceniti resnost odpovedi organizma dihanja.
- Imenovanje pri materialnih brisov in izmečka za nadaljnjo inokulacijo kulturne brozge, mikroskopskim pregledom sputuma.
- bronhoskopije, če je treba izvajanje ciljano biopsijo - ob biopsijo za raziskave( okuženo pljučnega tkiva materiala z ograjo skozi bronhoskopa).
- Serološki metode raziskovanja v telesnih tekočinah - testi krvi in urina se izvajajo samo, če sumi pojavijo na atipičnimi agentov etiopathogenetical - klamidije, Legionella in Mycoplasma.
pljučnica brez kuge pri otroku: zdravljenja
prej diagnostiko in terapijo barve, boljše so možnosti za okrevanje brez zapletov. Prednostno bi bilo treba ugotoviti, ali je treba bolnik v bolnišnico, in že se začne z ambulantno ali bolnišnično bivanje, predpisani višini zapletenih postopkov in zdravil. Zdravljenje otroke, mlajše od 3 let, je treba izvesti izključno v bolnišnici, saj morajo dnevno dinamično spremljanje in, če je to potrebno, nujno pomoč, na ambulantno ni izvedljiva. Tudi pod morala stalen zdravniški nadzor bo dinamičen je otrok s hudo respiratorno odpovedjo, rahitis, imunsko pomanjkljivostjo. Nujna hospitalizacija, pri katerikoli starosti, če ni pozitivne dinamike, ki zraste do dva dni po začetku zdravljenja.
Antibiotično zdravljenje je uporaba antibiotikov 2-3 generacij, saj je že prejšnji odpornost. To amoksicilin, cefalosporini, fluorokinolonov, makrolidi bakterijskih infekcij, sulfametoksazol. Terapija se začne pred rezultati bakissledovaniya - empirična.Če se stanje ne spremeni za 2 dni, potem spremenite zdravil.
Med zdravljenjem povzročila rhino-, adenovirusi, parainfluence in gripe virusi, antibiotiki pogosto ne prinese želenega učinka, zato je potrebno dodati, da je protivirusnega zdravljenja( oseltamivir, interferon drog).Ko glivična etiopatogenezi nujno uporabiti protiglivično droge( flukonazol, Diflucan).
Splošna priporočila so: ležati z dvignjenim koncu glavo, pogosto čiščenje in prezračevanje, dietetična živila z lahko prebavljive hrane, izdatno pijače tople tekočine - čaj, sok, zeliščnih čajev.
patogenetske zdravljenje pljučnice brez vročine pri otroku: kislorodterapiya - z dispneja in spremembo pulzno oksimetrijo, plinske komponente, kapnografije. V hudo hipoksijo prenese na ventilator-enote pod nadzorom enoti za intenzivno nego. Ko dehidracija - peroralne raztopine rehidracijske soli in, po potrebi, uporaba infuzije - raztopine glukoze-slanico. Reševalna zunajtelesni membranski oksigenacijo tok krvi( kisika je na voljo v krvni obtok, s posebnim aparatom, zato odpravo bolne pljuča od izmenjave plinov).Veljavni
izkašljevanje drog, mukolitike( Mukaltin), bronhodilatatorji( Ventolin, Eufillin) bronhoskopskih ponovno prilagoditev, NSAID.terapija
simptomatična je, kot sledi: fizioterapijo, UV-sevanje, izpust masaža, dihalne vaje, položajna drenaža, vadba zdravljenje, vdihavanje razpršilec vitaminoprofilaktika, imunomodulatorji, probiotiki za črevesno predelavo, sorbentov za odpravo toksinov( Polisorb, Enterosgel).
V času začeli zdravljenje bo preventirovat zapletov, posledice v prihodnosti in obdržati psihološko udobje, zlasti majhne otroke.
pljučnica brez vročine pri otroku: zapleti
Bolezen najpogosteje polna naslednjih zapletov:
- uničenje parenhima pljuč, je še posebej pogoste v bolezni - dvostranski pljučnica na otroka, ne da bi temperatura: abscesi, eno- in več, gangrenous lezija, kavernozni spremembe, glivične inparazitski tvorba absces. Zaobljena procesi so značilni nekrozo - odmiranja infiltracije pljučnega tkiva v osrednjem območju. Dead nekrotično tkivo zavzema za bliskovito hitro kolonizacija etiopatogennoy mikroflore napredovanje gnojnim Gnilo poškodb z naknadnim taljenja in organizacijo gnojnim votlin. So nevarna možnost preboja v tanke stene pneumoempyema.
- Suho plevritis ali spoznavanju bakterijskega sestavnega nevtrofilnih gnilobe na fibrinous, plevralni empiem napreduje.
- ciroza pljuč( uničenje), to je kalitev vezivnega tkiva v parenhimalu, ki ji sledi nastanek bronhiektaz.
- Pri dojenčkih so otroci pogosteje: eksudativni plevorti, alergijska bronhialna obstrukcija, povezovanje z vnetjem srednjega ušesa - otitis, tonililarne lezije, faringitis, edem ozkih dihalnih poti ali celo pljuča sami.
