Pirozospazem

Pylorospasm je patološko stanje, ki se kaže v otroštvu. Značilna piklorospazma vegetativne distonije v simpatičnem tipu zaradi neuravnoteženega živčnega sistema, se pogosto izliva neodvisno. Na dnu pirolospazma leži spazmodična površina na mestu antralnega dela želodca v dvanajsterniku. Posledica tega je težko prehajanje hrane skozi to mesto in njegovo stagnacijo. S trajanjem pretoka in zanemarjanja se proces preoblikuje v težko stopnjo. Posledično se struktura sluznice spremeni v smeri atrofije in se razvije stanje, ki zahteva nujno posredovanje kirurga. Razlogi

pilorospazm s časom in pogojih bolezni izoliramo primarna in sekundarna pylorospasm. Primarna pilorospazm

pojavlja kot osnovna bolezen pod vplivom številnih teh škodljivih dejavnikov:

- z okvaro centralnega živčnega sistema je moteno živčni ureditvijo celotnega želodca in pilorusa;

- če je moten avtonomni živčni sistem, se pojavi povečanje tona vagalnega živca, kar povzroča tudi motnje živčnega uravnavanja želodca;

- za različne zastrupitve( nikotin, morfin);

- pomanjkanje določenih vitaminov in elementov v sledovih( vitamini B);

- manj pogosto s hudo utrujenostjo( telesno ali duševno), stresnimi situacijami.

Sekundarna pilorospazm pojavi ob sočasnem drugih bolezni in stanj:

- želodčni ulkus( razjede v pilorus) in gastritisa( običajno kronična);

- z vnetjem v začetnih delih tankega črevesa( duodenitis);

- za polipe v želodcu;

- za bolezni žolčnega trakta( holecistitis, holelitioza itd.);

- s črevesnimi boleznimi( kolitis, Crohnova bolezen);

- pri nastanku črevesnih adhezivov v pooperativnem obdobju.

Kajenje, nekatera zdravila, izpostavljenost kemikalijam v nekaterih primerih lahko povzročajo tudi dejavnike pirolospazma.

Pirozavpazem pri novorojenčku je klinično občasen, saj običajno traja 2-3 tedne pred kliničnim pojavom bolezni. Izjema je težko rojstvo in težke poškodbe centralnega živčnega sistema: v encefalopatije posthypoxic ali mešanega porekla, hipertenzijo ali sindrom hipertenzijo-hydrocephalic.

pilorospazme dojenčki - skupni problem in se pojavi zaradi dolgotrajne hipoksijo med porodom, nezrelosti živčnega sistema, nevro-refleksni sindroma hiperekscitabilnost. Po dolgem času je značilno samozdravljenje( potreba je samo v paliativni oskrbi).

Simptomi pilorospazma

Simptomi pilorospazma so odvisni od stopnje bolezni. Na kompenzirani stopnji se hrana silno potisne skozi zoženo odprtino. Klasično se ta oblika kaže v občutku težkega podkožja in slabosti. Vendar lahko pride do količnih bolečine v predelu trebuha( območje levi hypochondrium in epigastrium), v redkih primerih, bruhanje. Po bolečini se sprosti velika količina urina svetle barve z nizko specifično težo( "kriza urinov").

V fazi dekompenzacije pilorospazma človeka se pojavijo pogoste paroksizmične bolečine v želodcu. Prehod iz želodčne odprtine je popolnoma prizadet. Eating je spremlja bruhanje, ki prinaša kratkotrajno olajšanje( medtem ko bruhanje lahko stoji z neprijetnim vonjem).Lahko je "bruhanje vodnjaka", ponavadi ko je želodec hipersekretiran s klorovodikovo kislino. Zaradi pogostega bruhanja se stanje osebe poslabša: šibkost, izguba telesne mase, nespečnost. Z bruhanjem se voda in sol izločata iz telesa, kar vodi do dehidracije in izčrpanosti. V tem primeru je treba razmisliti o prehodu pirolospazma v kronično fazo.

Pirozni spazem pri dojenčkih se pojavi v 2-3 tednih življenja in njegova klinična slika je precej tipična. Sprva se otrok začne pogosto pogoltniti, postane nemiren. Potem je "bruhanje vodnjaka".Pogosto je, skrbi po hranjenju in celo po 1-2 urah, je značilna majhna količina bruhanja brez žolča, z kiselim vonjem iz kislega mleka. Obstaja zamuda pri telesni dobi. V težkih primerih lahko pride do motenj zaprtja, uriniranje postane manj pogosto. Otrok je nemiren, muhast, ne spi dobro. Pogosto koliko lahko spremlja jok. Pri dolgotrajni spremembi ravni krvi se raven hemoglobina zmanjša, nato pa kalija in klora, kar postopoma vodi do dehidracije.

Pri palpiranju trebuha se lahko gosta nastanek v epigastričnem območju palpira. V redkih, zanemarjenih primerih pirolozapazma pri otrocih( še posebej izčrpanih), se lahko pojavi s tako imenovanim simptomom urnega psa: vidnega peristalisa v želodcu, običajno eno ali dve uri po obroku.

Diagnoza pilorospazma

Diagnoza pilorospazma se začne z zbiranjem anamneze. Treba je pojasniti, ali pri ljudeh obstajajo kronične bolezni.Če ne, potem, ali bolečine v trebuhu, ali je navzea, bruhanje. Prav tako je vredno spraševati, ali je bil opravljen operativni poseg na trebušni votlini( sum negativnega procesa).V primeru pylorićne stenoze pri otrocih je treba s starśi pojasniti, kako je potekala nosećnost: ali obstajajo dejavniki pri razvoju encefalopatije, hipoksije ploda, ali obstajajo grożnje splava.

Potrebno je upoštevati klinično sliko. Slabost, bolečina in bruhanje nista patognomonija za pilorospazem. Toda možnost, da ima to bolezen, je vedno treba zapomniti. Edini specifični simptom pilorospazma je "bruhanje fontana", vendar se pri otrocih pogosteje manifestira.

Preskus krvi in ​​urinaliza, ki so laboratorijska metoda, niso tako informativni. V pljučih in nekompliciranih primerih pirolozapazma se ne spremenijo. V hudih, dekompenziranih pogojih je opaziti anemijo, hipokalemijo, hloremijo. Urin svetle barve, z nizko specifično težo.

Osnova diagnoze pirolospazma so instrumentalne metode: rentgenski pregled črevesja s kontrastnim materialom in fibro-es-gastroduodenoskopija. Pri rentgenološkem pregledu se daje kontrastno sredstvo( barijev sulfat).Otrokom dobimo barijev sulfat, pomešan z mlekom ali mlekom. Na rentgenskem žarku je hrana zakasnjena, medtem ko barij suspenzija vstopi v črevesje v majhnih delih.Želodec se lahko spremeni v obliki. V tej študiji je treba uvesti antispazmodike( ponavadi raztopina atropin sulfata).V primeru pilorospazma bo krče izginilo, kontrast pa bo brez zamud v črevesju. Ta radiološka slika je verjetnejša za hudo obliko pirolozapazma, če že obstaja sočasna hipotrofija mišic izločevalnega želodca. V primeru lahkih oblik prepustnost ne bo motena, praznjenje želodca iz kontrasta pa se pojavi čez 3-4 ure.

Poleg tega se izvaja endoskopija. Ovalna oblika pylora je razkrita, endoskop svobodno prehaja skozi njegovo odprtino.Želodec je brezplačen. Premazati z zrakom, medtem ko se vratar počasi odpre. Tudi to govori v prid pirolozapazma. V hudih primerih bo želodec prebavljen, hišni vratar pa je spazmodičen, vendar prehoden. Morfološke spremembe bodo odsotne.

V redkih primerih se izvaja ultrazvok želodca, pri katerem ni zaznati nobenih sprememb v pyloru.

Glede na to, da simptomi pilorospazma niso specifični, je zelo pomembno, da primerjalno diagnozo izvedemo s številnimi podobnimi boleznimi. Najprej s pyloricno stenozo. Zanj je značilno "bruhanje fontana" iz dveh tednov starosti, zaprtje, hitro poslabšanje stanja. Spremembe preiskav krvi in ​​urina. Na reentgenogramu je vratar dolgo časa zaprt, oddelek za pyloric v obliki tanke niti. Spazmolitične snovi ne spreminjajo slike. Z endoskopijo so vidne morfološke spremembe v stenah želodčne odprtine in mišična hipertrofija.

Pirozavpazem pri otrocih je prav tako diferenciran s kili esophagusa diafragme in ahalazije kardije. V vseh primerih je radiološki pregled odločilen. Pri odraslih se primerjalna diagnoza izvaja z boleznimi črevesja: peptični ulkus, gastritis, holelitiaza, holecistitis, kolitis in drugi.

Zdravljenje pilorospazma

Glavna stvar pri zdravljenju pilorospazma bi se morala znebiti vzroka bolezni.Če gre za sekundarno pirolospazmo, se zdravi osnovna bolezen.Če je ta vegetativne distonije simpatična, je predpisana sedacijska terapija. Osnova zdravljenja so prehrana in antispazmodične snovi.

Pirozavpazem pri dojenčkih v pljučih, neodprti primeri ne potrebujejo posebne prehrane. Potrebno je mirno, prijazno vzdušje. Obseg hrane in pogostost hranjenja se ne spreminjajo. Pred jedjo priporočamo debelo kašo in 1-2 čajne žličke alkalne mineralne vode. V hudih primerih je predpisano pogosto delno krmljenje.Če dojijo, se pogosto nanašajo na prsni koš.Če je umetno hranjenje, je priporočljivo, pomešano s zgoščevanje( Frisovom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AP Bellakt - AR).Sestava teh zmesi vključuje gumi iz rožičevca, ki povečuje viskoznost vsebine želodca, kar bistveno zmanjša količino bruhanja. Poleg tega spodbuja črevesno peristaltiko, ki pomaga pri boju proti koliki. Po hranjenju otroka morate pol ure nositi "steber" in ga nato razširiti na želodec.

Odrasli so predpisani prehrana z uporabo mehansko in kemično varčevalne hrane. Priporočljivo je, da pražena hrana v topli obliki, boljši kaši. Uporaba vseh vrst pikantnih, slanih, kisle hrane je omejena. Kajenje in alkohol sta izključeni. Potrebno jesti pogosto in v majhnih delih.uporabimo droge terapija

pilorospazm:

- myotropic spazmolitikov - 0,04-0,08 g drotaverin Papaverin hidroklorida ali 3 R / dan za odrasle( ali 2% -ne raztopine teh zdravil v 2 ml intramuskularno);

- mišični relaksanti( m- antiholinergiki) - 0,1% raztopina atropinijevim sulfata 1-2 kapljice 3R / dan ali 0,2% raztopina platifillin gidroaratata 1-2 ml na dan;

- blokatorjev H1 - histamin receptorjev - 1-2 kapljic 2,5% prometazin( Pipolphenum) pred prehranjevanje pri otrocih ali 0,2 ml 0,5% prometazin / m;

- nevroleptiki - 0,002 g klorpromazina 3 r / dan v notranjosti;

- vitamini skupine B - tiamin 10-15 mg na dan intramuskularno 10 dni;

- sedativi - Valerian kapljice, Motherwort. V hudega bruhanja izvedemo

infuzijsko zdravljenje: dajanje se imenuje 10% raztopino glukoze( 500 - 1500 ml) izotonično 0,9% raztopino natrijevega klorida( 500 ml).Poleg tega se po indikacijah doda 10% kalijevega klorida( 20 ml) in insulin 1-2 enot na 5-10 gramov glukoze.

Fizioterapija s pilorospazmom je pomemben del celostnega pristopa, saj pomaga pri lajšanju mišičnih krčev. Uporabna elektroforeza spazmolitikov( papaverin ali drotaverin) v epigastrium območju 5 - 10 sej elektroforezo ali Novocain 5-10 sej. Uporabljajte tudi ozokerite, parafin za 5-10 sej na dan.

Napoved po pirolospazem je na splošno dober, vendar je odvisen od vzroka bolezni.Če je to primarni pilorospazm( ki nastane največkrat pri otrocih), če so izpolnjeni določeni pogoji in pravilen način na dan in hrano, lahko bolezen ozdravljiva sami.Če je to sekundarni pirološpan( pri odraslih), potem je vse odvisno od bolezni, ki je povzročila piklorospazmo, in zdravljenje te bolezni. Zelo pogosto so simptomi pilorospazma v začetni fazi vzeti kot napake pri prehrani, pri funkcionalni dispepsiji. V tej bolezni bolezen prehaja v kronično stopnjo z morfološkimi spremembami v pyloricni coni želodca. V tem primeru je zdravljenje le hitro in celo z uspešnim delovanjem je napoved precej neugodna.