Transurethralna resekcija adenoma prostate( TUR) - priprava na operacijo, posledice

Če so vam postavili diagnozo hiperplazijo prostate( sl. 1), in govorimo o potrebi po operaciji, morate vedeti, da v medicini za zdravljenje bolezni prostate, obstaja transuretralno resekcijo prostate( TURP).

Sl.1 - Adenoma prostate kot indikacija za TUR.

S tovrstno operacijo laserski žarek se uporablja za izhlapi ali odstraniti gipreplazirovannye prostate tkiva. Lasersko delovanje traja približno eno uro. Za dostop tkivo prostate, zarezovanje trebušno steno uporabljajo namesto naravno odprtino, zlasti sečnice.

TUR je alternativa odprtim posegom na prostato.

Indikacije za TOUR

KdajAli bo operacija pomagala?

Skupne indikacije za resekcijo so:

• poslabšanje kakovosti življenja zaradi nenehnih motenj dizuricheskih o ozadju patologije prostate. Kljub medicinski terapiji, shranjene pritožb šibijo curek urina, občutek za nepopolno praznjenje mehurja, nočno uriniranje od 3 do 6-krat na noč, pozivam, da kmalu uriniranju po uriniranju.
• Kronična in akutna retencija urina.Če je akutna retencija neizogibno nujno medicinsko oskrbo, da določi kronična retencija je potrebno, da je ultrazvok, nakar volumna rezidualnega urina doseže 600-700 ml.

Na koga je mogoče upravljati?

Ker tovrstno zdravljenje adenoma prostate velja nežen način posega, metoda zdravljenja je primerna za bolnike z velikim volumnom prostate brez sočasne bolezni, ter za bolnike, ki so:

• bolezni srca in ožilja;
• bolezni dihal;Endokrinološke bolezni
• ;
• sočasne bolezni genitourinarskega sistema;
• operacijo na mehurju, črevo, prostate v zgodovini;
• željo po ohranjanju erektilne funkcije;
• kombinacija hiperplazije prostate s ponavljajočim se vnetjem;
• sum na onkološko patologijo v prostati.

kirurgija Vrste prostate v urologiji

obstajajo tri vrste kirurgije za zdravljenje bolezni prostate. Zunanja

Postopek pri izdelavi tovrstne intervencije poteka reši v suprapubic regiji in transvezikalno ekstrahiramo hiperplastični prostate, t. E. Skozi mehurja.

Operacija je povezana s številnimi zapleti, saj zahteva veliko časa in ima veliko tveganje za bolnika. V odprti operaciji je impresiven znesek izgube krvi, ki prispeva k nadaljnjemu razvoju anemije pri bolniku, in vodi do podaljšanja obdobja rehabilitacije. Zaradi velikega območja spremembo( poškodba) in tkivo grozi pooperativne krvavitve natezne mehurja stene zaradi urina polnjenje namakalni sistem, ki se uporablja za pranje strdkov, ki zahteva namestitev urinskega katetra in delovanje epitsistostomy.

hospitalizacija traja približno 4-5 tedne.

do dolgoročnih zapletov metodo odprtega prostatektomijo vključujejo:

• huda erektilna disfunkcija( oslabljena moč);
• inkontinenca zaradi škode na sfinktra mehurja;
• odsotnost semenčic v ejakulatu;
• uretralni striktura( zožitev kanala o ozadju lepilne procesov);
• vnetnih bolezni moškega reproduktivnega sistema( orhitis, orhoepidimit, epididimitis, cistitis);
• hydrocele;
• kila.

Če ima bolnik hude extragenital bolezni, ta vrsta operativnih koristi kontraindicirana in kot paliativne preusmeritvi Postopek epitsistostomiya izvesti za akutne retencije urina - razkritja elastično cev iz mehurja skozi kirurškega odprtino. Prednosti

operacije vključujejo:

• vizualizacijo regionalne bezgavke in ob material za histološko preiskavo, ki je pomembna s sumom na raka prostate za določanje stopnje procesa in nadaljnje taktike.
• težave ostanek raztopine: ko je odprt prostatektomija ponovitev nadaljnje hiperplazije( proliferacijo tkiva prostate) minimalna.

Laparoskopska kirurgija Laparoskopska

vrsta transakcij omogoča odstranitev hiperplastični prostate z izvajanjem malih vreza pod vizualnim nadzorom.

V tem operativnem priročniku na voljo iz regionalne bezgavke biopsiji domnevne postopka tumorja, vendar so pri dostopu javnosti prostatektomijo je, kirurgija zaplet je erektilna disfunkcija in sperme vržejo v mehur( retrogradna ejakulacija).Delež drugih zapletov laparoskopskih postopkov na prostati manj. Transuretralno resekcijo

izvedbo resekcije( ekscizijski) v mehur skozi sečnico uvedemo specializirane kirurškega orodja - resektoskop in preko zanke izrezu pojavi proliferacije odsekov na prostati tkiva uporabljajo škodljive učinke laserskega žarka( glej sliko 2. .).Operacija se izvaja v skladu s spinalno anestezijo, ki velja za bolnika nežno vrste anestezije.

Sl.2 - transuretralno resekcijo prostate.

Control manipulacija s poreklom poteka s pomočjo visoko precizne optike. Da bi zagotovili vizualizacijo kanalov poteka dostava resektoskop in odtok tekočine, ki zmanjšuje poškodbe tkiva.

Operacije na prostati, odvisno od uporabljenega laserja razdeljen na:

1. lasersko ablacijo( uparjalni), pri kateri se pojavi preko laserja gorenja( izhlapevanje) razširjene tkiva prostate;
2. Laser enucleation na kateri je laserski žarek nadomešča kirurga skalpel.

rezultat operacije je enak: odstranitev hipertrofiranem tkivu prostate( glej sliko 3. .), ki omogoča, da vzpostavi dejanje uriniranje.

Sl.3 - posledica operacije.

oslojevanje primerna kot operativne prednosti pri majhnem volumnu prostate, in kadar je velika količina bolje opravljati enucleation.

Po končani operaciji mehurja skozi sečnico nastavljena Foley kateter ustvariti ustrezne pogoje za pretok urina. Za razliko od drugih metod poslovanja, iskanje dolžino katetra v mehur ni več kot 2-4 dni.

Namestitev drenaža cev opravlja naslednje naloge:

• namakanje( preprečuje nastajanje krvnih strdkov in okluzijo sečnice);
• zagotavlja stanje "prazno" mehur, ki pomaga preprečiti krvavitev.

Priprava za kirurgijo

potrebno opraviti klinično in sečil pregled za sprejem v bolnišnico:

• laboratorijska diagnostika( kla, OAM, krvne, krvne sifilis, virusni hepatitis B in okužbe C, HIV, krvi za prostato specifični antigen( PSA), calna I / g).
• instrumentalne diagnostike vključujejo ultrazvok ledvic, sečnega mehurja, prostate, s krmiljenjem rezidualnega urina, uroflowmetry( merjenje urinska pretokom), EKG, PL-graphy.
• svetovanje terapevt in drugi strokovnjaki, če je komorbiditete.

Včasih, kot dodatne metode pregleda, dajemo raziskave in izločanja urografijom razjasniti funkcionalno sposobnost ledvic in bolezni sečil in spolovil ter MRI medenične organe.

obdobje okrevanja obdobje okrevanja običajno poteka gladko in brez zapletov. Hospitalizacija traja 10-12 dni. Ločeno

uriniranje zmanjša za 2-4 ur skoraj 100% primerov po odstranitvi Foley katetra.

Kasneje gre bolnik pod nadzorom ambulantno urologu in je dom protibakterijsko protivnetno terapijo.

Posledice delovanja

Neželeni učinki po TUR precej redki. Ampak glede na dejstvo, da je laserska resekcija kirurgija, lahko pride do naslednjih zapletov.

Zgodnji pooperativni zapleti

• Pooperativno krvavitev. Dodeljevanje hemostatics, neučinkovitost izvaja endoskopski diathermocoagulation;
• sindrom zastrupitev z vodo. Med operacijo, morda dobili veliko količino vode v krvnem obtoku, je izjemno redek.

pozni pooperativni zapleti

• Casting sperme v mehur;
• inkontinenca.Številni bolniki potekala v 2-3 mesecih glede na vse terapije z zdravili za( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) in posebnih vaj;
• sečnice striktura. Težava se pojavlja pri enem od 10 bolnikov stanje se popravi z bougienage, vendar brez učinka - izvedemo uretre iz plastike;
• kroničnih vnetnih bolezni moškega reproduktivnega sistema. Pri izvedbi ustrezno zdravljenje protibakterijskih učinkovin( tavanic, Floratsid, Supraks) dovolj dobro na zdravljenje.

urolog Mishina V. V.

Priporočamo ogled: