Simptomi kapi in prve pomoči

Stroke - se razvija akutno možgansko žilni odklon, ki ga povzroča krče, nenadne preloma, zapore po tromba ali embolije od možganskih žil, ki vodijo do motenj v celovitosti ali možganskih žil, znatno motnjo v delovanju možganskega tkiva ali krvavitev v njih. Kot posledica teh kršitev prizadetega območja možganov, trpi zaradi pomanjkanja kisika in tkiva je bil izpostavljen uničenje in smrt.

V prihodnosti takšne spremembe vodijo v invalidnost, v hudih primerih pa lahko pride do smrti. Zato bi morali vsak od nas prepoznati prve znake možganske kapi in priskrbeti prvo pomoč takšnemu bolniku.

Sl.1 - Asimetrija obraza z nasmehom je eden očitnih znakov kapi. Ker je moški

statistike so bolj dovzetni za možgansko kap - pride na njih pri nižji starosti( po 40 letih).Na splošno, pred 45 leti, je tveganje za njen razvoj v močnejšega spola je 30% večja kot pri ženskah, vendar v starosti 65 let je verjetnost kapi postane enako. Njeni simptomi pri moških ni tako jasno kot pri ženskah izraženo, lahko pride do nastop bolezni manj opazen.

glavni vzrok za kap v močni spola, cerebralne vaskularne poškodbe, ki jo progresivnimi oslabitev povzročena v aktivno delovanje koronarne arterije v hipertenzija, miokardni infarkt in drugih srčnih bolezni, pri endokrinih, infekcij in z njimi povezanih zdravstvenih stanj. Po statističnih podatkih pri moških se smrtonosni izid kapi pojavi manj pogosto kot pri ženskah.

dejavnikov tveganja za kap

V večini primerov kapi pri moških se pojavlja v starosti 40-60 let. Trigger mehanizmi za njen razvoj so pogosto prispevajo dejavniki:

• starost nad 40 let;Genetska predispozicija
• ;
• pogosti napetosti, ambicioznosti in impulzivnosti;
• iracionalna hrana;Sedalni način življenja
• ;
• ateroskleroza;Občutljivost
• na trombozo;
• hipertenzija;
• ishemični napadi in vegetovaskularna distonija;
• kajenje in pitje;
• pomanjkanja ustrezne zdravljenje bolezni kardiovaskularnega ali endokrinega sistema.

prvi znaki možganske kapi in njene nadaljnje manifestacije

predhodnikov razvoj kap

številnih bolezni, lahko sum s pojavljanjem večini zgodnjih znakov - predhodnimi sestavinami. Pri razvoju kapi se lahko pojavijo več ur ali dni pred napadom.

Prvi alarmantni prekurzorji možganske kapi pri moških lahko postanejo:

• pogosti in nenadni glavoboli;
• slabost;
• omotičnost;
• ni utemeljena šibkost;
• ostro nihanje razpoloženja.

Poleg teh najpogostejših prekurzorjev možganske kapi se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• redki impulz;Otrplost okončin
• ( ponavadi na eni strani);
• pordelost obraza zaradi nenadnega pretoka krvi;Znojenje
• ;
• okvara sluha;Motnje vida
• v enem očesu ali oboje;Motnje govora in gibanja
• ;
• zamegljen vid.

Zgoraj omenjeni prekurzorji kapi so kratek in se po določenem času prenesejo sami. Ob pojavu takšnih epizod poslabšanja zdravstvenega stanja za človeka se je treba obrniti na zdravnika in opraviti dodatne inšpekcije. Ta korak v številnih primerih lahko prepreči nadaljnji razvoj bolezni in pojav cerebralne krvavitve. Simptomi kap

prvih znakih nastopu možganske kapi pri moških so ti simptomi:

• nenadno in intenzivno glavobol;Zmedenost
• ;
• omotica;
• ostro šibkost.

Malo kasneje ima lahko take simptome: navzea

• in večkratno bruhanje;Otrdelost
• v obrazu, rokah ali nogah;
• ostro poslabšanje vidne ostrine;
• bradikardija;
• kršitev orientacije v vesolju in koordinacija gibanj;
• zmanjša občutljivost;
• kršitev ali izguba govora;
• neprostovoljno uriniranje ali defekacijo;Konvulzivni napadi
• ;
• povečal potenje;
• pretok krvi v obraz;Zvišanje temperature
• .

Testni EPD

resnosti in spremenljivost teh ali drugih simptomov, so lahko različni, vendar se zaveda, od glavnih značilnosti te nevarne bolezni, naj vsak. Za določitev kap znake, ki se nahaja poleg bolne osebe lahko imajo svetlo testno EPD ( nasmeh, govori bolniku, poskus za dvig levo in desno roko):

1. imajo - zahtevati žrtev, da nasmeh in analizirati simetrijo nasmehom. Stroke bo asimetrična( eden od kotičkov ustnic bi bila povišana v nasmeh, in drugi - se spusti navzdol( glej sliko 1),. .).Z - poskusite govoriti z žrtvijo. Pri kapi je težko razumeti ali reproducirati govor. Ko poskušate prikazati jezik, je v eni smeri premaknjen.
2. P - prosite bolnika, da istočasno dvigne levo in desno roko in jih drži v tem položaju 10 sekund. Pri kapi se bo ena roka dvignila veliko počasneje kot druga, pacient pa ne bo mogel držati rok v tem položaju.

V nekaterih primerih kap lahko spremljajo epileptični napadi, omedlevica ali koma.

Sl.2 - Preprost preskus za znake kapi.

Težnost kapi

Po resnosti so možni gibi: pljuča

• ;
• srednje težnosti;
• težka.

Za blago kap, zdravljenje sestoji iz intenzivne nege 20 dni, v večini primerov pa se obnovijo izgubljene funkcije možganskega tkiva. Praviloma po zaključku rehabilitacije bolnik nima paralize ali verbalne motnje. V

napadih v zmerno ali hudo kap izid prognozo neugodna - približno 80% bolnikov, ki so postali invalidi, in 20% jih umre.

Tipi kapi

Na mestu lokalizacije lezije je možen gib:

• desno stran - poraz desne hemisfere povzroči nastanek bolečine na levi strani telesa;
• levo stran - lezija na levi polobli povzroči nastanek bolečin na desni strani telesa.

Po naravi porazu kap je lahko:

1. ishemična - je zaradi blokade ali nenadne zožitev možganskih žil. Simptomi rastejo počasi in pred tem so predhodniki. Ko pride do kapi, se simptomi predhodnikov postanejo izrazitejši in pride do izgube gibov v nogi in roki. Pri ishemični možganski kapi v večini primerov izguba zavesti ni opazna. Pacient ima zmedo in bruhanje. V nekaterih primerih se prizadeto območje možganov preneha širiti, pacient pa lahko občasno izboljša njegovo zdravstveno stanje.
2. hemoragični - nastane zaradi pretrganja plovila, ki se pojavljajo na veliko povečanje krvnega tlaka in krvavitev v možganih, ki izhaja pri pacientu pride prizadetost ali smrt. Hemoragični možganski kap se vedno začne nenadoma. Mnogi bolniki opisujejo svoje stanje kot občutek nenadnega udarec glave - v glavi je vrtoglavica, občutek bolečine in težnosti. Po tem, žrtev postane nezavedno, njegove zrkel potegne proti prizadetem območju( ali v redkih primerih, v nasprotno smer), koža obraza postane rdeča in dihanje - hripav in hrupno. Mnogi bolniki doživljajo neželeno gibanje črevesja ali uriniranje in konvulzije. Ko žrtev pride v zavest, ima slabost, bruhanje, hudo glavobol in stanje zaviranja.

Sl.3 - Vrste kapi - ishemična in hemoragična.

Zagotavljanje prve

pomoči Ob prvih znakih kapi ali suma njegove ofenzive je treba takoj poklicati rešilca ​​in daje razpošilja informacije o domnevnih diagnoze. Dokler je prihod zdravnika, potrebni za izvedbo teh dejavnosti v prvi pomoči:

1. Zagotovite bolnika v mirovanju, da ga pomiri in dal na ravno površino, na hrbtu, dvigovanje glavo, tako da je bila nad ravnijo soigralca.Žrtev ne bi smela vzpenjati ali narediti ostrih gibov, saj bodo ti ukrepi vodili k močnemu poslabšanju njegovega stanja. Pred prihodom zdravnikov bolniku ni priporočljivo piti in jesti, ker to lahko poslabša bruhanje in splošno stanje.
2. Odstranite iz oblačil za paciente, ki otežujejo dihanje in zagotovite svež zrak.
3. Na vratu pritrdite mehurček z ledom in na noge - steklenico s toplo vodo.
4. Če lahko bolnik vzame tableto, ga nato pod jezikom 10 tablet glicina.
5. Izmerite pulz in krvni tlak, ne pozabite na te ukrepe, da obvestite svojega zdravnika. Pri visokem tlaku daj bolniku antihipertenzivno zdravilo, ki ga običajno potrebuje. Spasmolitičnih zdravil ali srčnih zdravil ni mogoče uporabiti v ta namen. Pri visokem tlaku se ne sme močno zmanjšati in dajati bolniku drugi odmerek antihipertenzivnega zdravila. Indikatorji krvnega tlaka se lahko zmanjšajo le za 15-20%, odvisno od začetnega.
6. paralizo rok in nog do prihoda zdravnika vtiramo z zmesjo alkohola in rastlinskega olja( 1: 2).
7. V primeru izgube zavesti je treba zgornji del telesa dvigniti za 30 stopinj in odstraniti zobne proteze iz ust, če obstajajo. Vodja bolnika je treba obrniti na njeno stran in nenehno spremljati, tako da pri bruhanju ne zaduši bruhanja. Ko pride do bruhanja, očistite ustno votlino preostalih ostankov bruhanja z kosom bombažne tkanine.
8. Ko se ustavi dihanje, je potrebno umetno dihanje. Ob prihodu

zdravstvenih ekip, se prepričajte, da se jim zagotovi informacije o tem, kako so znaki možganske kapi hitro razvil in kaj priprave vzel žrtev.

Nadaljnja obdelava za kap

Zdravnik reševalnega vozila ocenjuje splošno stanje bolnika in odloči o njegovem prevozu v enoto za intenzivno nego. Med prevozom v enoto intenzivne nege pacient stalno izmeri krvni tlak in vbrizga zdravila za pravilno delovanje dihal in srca. Hospitalizacija ni na voljo le tistim bolnikom, ki so bili ugotovljeni na mestu napada v komi ali ko so odkrili resne zaplete notranjih organov. Takšni bolniki prejmejo nujno oskrbo in prenesejo informacije o takšnem bolniku v polikliniko za nadaljnje zdravljenje.

Po prejemu bolnika v enoti za intenzivno nego, ga pregleda nevrološki in, če je potrebno, nevrokirurg. Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od vrste kapi in njegove resnosti.

ležati podaljšanim ležišče giba roke opredeljujejo splošnega stanja bolnika - pogled kapi, stabilne vitalnih znakov in nevroloških motenj. Dolgotrajna ležišče počitek v hemoragične kapi lahko 1-2 tednov do 4-6 tednov, in ishemične kapi, ki se ne spremlja napredovanje nevroloških simptomov - samo 3-5 dni. V drugih primerih z ishemično kapjo trajanje omejitve gibanja bolnika ni več kot 2 tedna.

Za preprečevanje globoke venske tromboze, ki se lahko pojavijo v skladu z dolgotrajno ležanje v postelji, so bolniki spodbuja nositi tesen kompresijske nogavice ali oviljača noge elastične povoje in dvignite noge, 6-10 stopinj. Z razvojem tromboze se daje heparin, najprej intravenski in nato subkutani. Antikoagulantna terapija se izvaja 7-10 dni.

Po aktivaciji bolnika se mora njegova fizična aktivnost postopoma razširiti.

Zdravljenje hemoragična kap

glavnih ciljev zdravljenja za hemoragične kapi, katerih cilj je:

• odstranitvi možganskega tkiva edema;
• povečanje gostote sten krvnih žil in koagulacije krvi;
• zmanjša intrakranialni tlak.

Pacient je nameščen na funkcionalno posteljo in dvignil konec glave. Na glavo je nameščen mehurček z ledom, grelniki na stopala. Za sprostitev mišic pod koleni se vstavijo valji ali pa se s funkcijsko posteljo naredi potrebna poplitealna krivina. Pri povišanem tlaku

pacientov načrtovane antihipertenzivi( Dibazol, etamzilat, magnezijev oksid, labetalol, Pentamin, Klorpromazin).Za aktiviranje tromboze poškodovanih cerebralnih posod opravimo zdravila za povečanje krvnih strdkov( Vikasol, kalcijev klorid, raztopina Aminokapronske kisline).

Po treh dneh, za profilakso tromboembolije v prisotnosti izrazito znakov subarahnoidno bolnikov krvavitve in ateroskleroza smo dajali proteolitičnih encimov( Contrycal, Gordoks) v kombinaciji s heparinom. Za odpravo možganskega edema opravimo hiperventilacijo pljuč in predpisujemo zdravila, kot so manitol, glicerol ali deksametazon.Če je to zdravljenje neučinkovito, so poleg teh zdravil predpisani diuretiki( Lasix, Furosemide).Če so ti ukrepi tudi neučinkoviti, je mogoče predpisati kirurško operacijo za dekompresijo možganov.

Za odpravo glavobolov bolnikov so dajali brez narkotične analgetike( paracetamol), medtem ko se pogosto ponavljajoče bruhanje - haloperidol in metoklopramid. Pri psihomotornem vznemirjenju se priporoča imenovanje natrijevega oksibutirat, diazepama in haloperidola. V primeru razvoja ponavljajočih se epitopov so predpisani antikonvulzivni pripravki za dolgotrajno delovanje( karbamazepin).

Ko je potrebna kršitve vzpostavitev in organizacijo psihiatričnih motenj za nadzor medenici organov, primerna skrb za telo pacienta in moč( hranjenje potekala cev, če je to potrebno).

Zdravljenje ishemične kapi

Glavni cilji zdravljenja ishemične kapi so usmerjeni na:

• normalizacijo oskrbe s krvjo v možgansko tkivo;
• nastanek tkivne odpornosti na pomanjkanje kisika;
• izboljšanje presnovnih procesov v nedotaknjenih celicah.

Bolnik mora jemati udoben položaj v postelji, ampak konec vzglavje dvigniti kot hemoragične kapi ni potrebno. Medicinski terapiji vključuje dajanje vazodilatatorjev( papaverin, aminofilin, komplamin, shpy Nikotinska kislina).Za izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju možganov in zmanjšanje strjevanja krvi je uveden Reopoligyukin. Med zdravljenjem

stalno spremljati količino tekočine uvedla, t. K. Uvedba večjih količin rešitev lahko vodi do povečane možganskega edema. Da bi ga zmanjšali previdno, so predpisani diuretiki.

prvi dan po nastopu antikoagulantne rešitev dajemo v fibrinolysin bolnikov in heparina, in po 3-5 dneh imenoval bishydroxycoumarin ali Fenilin.

Za izboljšanje gostote krvi bolnikov, ki so mladi in srednja starost je dodeljenih za uvedbo pentoksifilina, in starejši - ksantinola nikotinat, Parmidin. Za normalizacijo tone žilnih sten so imenovani Cavinton in Cinnarizin.

Ko se bolnik razvije psihomotorno vznemirjenje, se uvedejo barbiturati.

Ko je možganska regija ishemična, morajo celice povečati svojo odpornost na kisik. Za to se uporabljajo metaboliti( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).Za preprečevanje ponavljajočih cerebrovaskularnih dogodkov je pokazala hkratno imenovanje zvončki in antitrombotikih( aspirin, Cardiomagnyl, trombotični Ass).Naloxone, Emoxipine se lahko uporabljajo kot antioksidanti. Kirurško zdravljenje kapi

tabele 1 - Kirurško zdravljenje hemoragične in ishemične kapi.

Vrsta kirurškega posega za kap in čas izvedbe se določita posamično.

rehabilitacija po kapi

Na obsežnih kapi sanacijo prikazuje razporeditev take terapije z zdravili od:

• droge, da poveča pretok krvi in ​​vazodilatacijo - Cavinton, nikoshpan, cinarizin;
• drog za preprečevanje strjevanja krvi in ​​antitrombotična - aspirin, Cardiomagnyl, zvončki, tiklid;
• rešitve za izboljšanje delovanje možganov - Cere Aktovegin, Nootropil, Karnitsetin, Latitsin.

za kap rehabilitacijo bolnikov dodeljena fizioterapijo in kineziterapevtske.Če je govorni center poškodovan, se priporočajo seje z logotipom. Takšni bolniki bi morali, če je mogoče, prebrati in pogosteje poslušati nekoga drugega govora( komuniciranje z najbližjimi, radio, TV).Nato

bolnik je mogoče prikazati sanatorijih zdravljenja v posebnih sanatoriji, ki se lahko izvajajo podporne postopke, kot so masažne, fizioterapijo, fizioterapijo, blato in blatne kopeli.

Bolniki s kapi potrebujejo rehabilitacijo v vsakdanjem življenju in družbi, kar bo spremljala nenehna moralna podpora sorodnikov in prijateljev. Praviloma se motorne funkcije obnovijo 6 mesecev po kapi in za znatno izboljšanje ravnotežja, govornih funkcij, poklicnih in gospodinjskih spretnosti lahko traja približno dve leti ali več.

Kardiolog Petrova Yu.

Priporočeno za ogled:

2 komentarji