Атријална фибрилација: шта је то, симптоми, лечење, узроци, прогноза

Шта је атријална фибрилација?

Атријална фибрилација (АФ) или атријална фибрилацијаДа ли је то дефект који карактеришу убрзани и врло неправилни откуцаји срца. Иако сам АФ није опасан по живот, често изазива значајне симптоме, укључујући убрзан рад срца (тахикардију), отежано дисање и благи умор. То може довести до озбиљнијих проблема, посебно до удар, и - код људи са срчаним обољењима, погоршање отказивање срца.

Постоји неколико могућности лечења атријалне фибрилације, али одабир најбоље није увек лак. Ако имате атријалну фибрилацију, покушајте да сазнате све што можете о овоме срчана обољењатако да можете заједно са својим лекаром одлучити која терапија вам одговара.

Шта се дешава са фибрилацијом?

Атријална фибрилација (АФ) је поремећај срчаног ритма који карактеришу брзе и неправилне контракције, узроковане изузетно брзим и хаотичним електричним импулсима који настају у срчаним преткоморама (две горње коморе) срца). Ова врста брзе, хаотичне електричне активности у срцу назива се

фибрилација.

Када атрије почну фибрилирати, могу се догодити 3 ствари:

1. Срчани ритам постаје брз и неправилан. АВ чвор је изложен честим, неправилним електричним импулсима из преткомора. Многи од ових импулса - до 200 у минути или више - преносе се у коморе. То доводи до брзог и врло неуједначеног рада срца и алармантних симптома.
2. Када атрије фибрилирају, више не куцају ефикасно. Тако се губи нормална координација између атрија и вентрикула. Као резултат тога, срце ради мање ефикасно и временом може почети да отказује.
3. Пошто се преткоморе више не ефективно контрактирају, крвни угрушци могу настати након неког времена (обично око 24 сата). Ови крвни угрушци могу временом пукнути и путовати у различите делове тела, попут мозга.

Док атријална фибрилација често сама изазива значајне симптоме, њена стварна опасност је у томе што она излаже пацијента ризику од болести које могу довести до инвалидитета или срчаног застоја, па према томе смрти.

Симптоми атријалне фибрилације

Симптоми атријалне фибрилације могу се јако разликовати од особе до особе, па чак и код исте особе у различито време. Лупање срца је најчешћи симптом. Иако АФ сам по себи није животно угрожавајућа аритмија, може довести до компликација (нарочито можданог удара) које могу довести до инвалидитета или смрти.

У већини случајева, барем док се атријална фибрилација не третира на одговарајући начин, изазива значајну анксиозност, ако не и потпуну нетолеранцију.

Чести симптоми

Најчешћи симптоми АФ су:

• убрзан рад срца;
• лак замор;
• кратак дах;
• нелагодност у грудима;
• епизоде ​​благе вртоглавице.

Лупање срца

Лупање срца најчешће је повезано са овом патологијом. Ово су необични и ужурбани тренуци свести о откуцајима срца. У АФ -у, лупање срца је узроковано брзим, неправилним откуцајима срца који се обично јавља код ове аритмије.

Људи који доживе убрзан рад срца са атријалном фибрилацијом обично се жале на осећај "Лепршање" у грудима, често праћено осећајем "пропуштених" откуцаја, а понекад и за кратке епизоде вртоглавица. Лупање срца повезано са овом аритмијом може изазвати не само благи страх од пацијента, већ се и развити у тешку анксиозност. Њихова озбиљност се може погоршати или смањити.

У неким случајевима, озбиљност откуцаја срца може зависити од емоционалног стања, било да седи или лежи. особа, из стања хидратације, због недостатка сна или из низа других фактора повезаних са свакодневним живот. Међутим, у већини случајева не постоје посебна удружења.

Симптоми атријалне контракције

Са атријалном фибрилацијом (АФ), смањеном толеранцијом на вежбање, умором, диспнеја па чак и вртоглавицу на скоро сваком нивоу физичке активности. Ови симптоми су обично повезани са губитком срчане функције, који се јавља када атријалне коморе више не могу ефикасно да куцају.

Са губитком атријалне контракције, количина крви коју коморе могу избацити при сваком откуцају срца може се смањити. Ограничени минутни минутни волумен смањује толеранцију вежбања код особе. Осим тога, када атријске коморе престану ефикасно да куцају, крв има тенденцију да се "врати" у плућа, узрокујући недостатак даха.

За многе особе са АФ, срчане перформансе могу бити савршено адекватне у мировању, али са физичким напором, када срце мора да ради јаче, симптоми могу постати прилично озбиљно.

Ретки симптоми

Васовагална синкопа, или епизоде ​​губитка свести, нису честе код фибрилације атрија. Када дође до несвестице, то је озбиљан знак да пацијент може имати и основни поремећај синусног чвора или синдром болесног синуса (СССУ, дисфункција синусног чвора).

Неки људи са атријалном фибрилацијом немају уопште симптоме, а аритмија се открива само када лекар узима пулс или електрокардиограм (ЕКГ).

Компликације

Симптоми узроковани губитком ефикасних атријалних контракција обично су много проблематичнији код људи који које поред атријалне фибрилације постоје и срчане болести код којих су коморе релативно "Тешко". Услови који обично доводе до стварања крутих комора укључују хипертрофију кардиомиопатија, дијастолна дисфункција, аортна стеноза, па чак и хронични високи крвни притисак (артеријска хипертензија).

Код људи са овим стањима, почетак атријалне фибрилације обично узрокује компликације које су посебно озбиљне.

Ангина пекторис.

Људи са исхемијска болест срца може доћи до лупања срца са АФ ангина пекторис(нелагодност у грудима).

Синдром болесног синуса.

Синдром болесног синуса (ССС) је генерализовани поремећај електричног система срца, који се манифестује успоравањем откуцаја срца (брадикардија).

АФ је уобичајен код пацијената са ЦВС -ом. У извесном смислу, фибрилација „штити“ пацијенте са КВБ, па обично изазива повећање откуцаја срца. контракције које су довољно неопходне за сузбијање симптома брадикардије као што су вртоглавица и слабост.

Међутим, АФ се често јавља и решава с прекидима. Када аритмија изненада престане, често долази до веома дугог одлагања пре него што болесни синусни чвор поново почне да ради. Дуга пауза пре откуцаја срца је оно што доводи до несвестице.

Лечење ССС -а захтева употребу сталног пејсмејкера. За особе са кардиоваскуларним и АФ -ом, обично је најбоље уградити пејсмејкер пре узимања агресиван третман за атријалну фибрилацију (пошто овај третман често успорава срце ритам).

Отказивање срца.

Код особа са срчаном инсуфицијенцијом, додатно смањење срчане функције узроковано АФ -ом може значајно погоршати симптоме - углавном отежано дисање, слабост и оток у ногама.

У ретким случајевима, сама атријална фибрилација може изазвати затајење срца. Било која аритмија која може изазвати лупање срца (тахикардија) током неколико недеља или месеци може ослабити срчани мишић и узроковати затајење срца.

На срећу, ово стање (затајење срца узроковано тахикардијом) је релативно ретка последица АФ.

Удар.

АФ повећава ризик од можданог удара пет пута. Повећан ризик од можданог удара главни је разлог зашто је увек важно добро размислити оптимално лечење АФ - чак и када се стање добро подноси и чини се да не изазива посебне проблеме.

Неки људи имају понављајуће епизоде ​​АФ без икаквих симптома све док коначно не доживе мождани удар. Тек након можданог удара откривено је да доживљавају атријалну фибрилацију.

Докази указују на то да је "субклиничка" атријална фибрилација чешћа него што се раније мислило стручњаци, и да непрепознати АФ може бити важан узрок криптогеног можданог удара, односно можданог удара без очигледног узроци.

Узроци атријалне фибрилације

Атријална фибрилација (АФ) може бити узрокована неколико срчаних обољења, укључујући болест коронарних артерија, митралну регургитацију, хроничну хипертензију, перикардитис, срчана инсуфицијенција или практично било који други срчани проблем. Ова аритмија је такође честа код хипертиреоза, упала плућа или плућна емболија.

Узимање амфетамина или других стимуланса (као што су лекови против прехладе који садрже псеудоефедрин) може изазвати АФ неки људи и пију само једно или два алкохолна пића, стање познато као празник срца “. Док лекари традиционално кажу да кофеин такође изазива АФ, недавна клиничка истраживања показују да то није случај код већине људи.

Већина људи са атријалном фибрилацијом такође нема специфичан узрок. Ово, названо идиопатска атријална фибрилација, често је стање повезано са старењем. Иако је АФ ретка код пацијената млађих од 50 година, прилично је честа код људи у 80 -им или 90 -им годинама.

Новија истраживања показала су да је ова врста аритмије у многим случајевима повезана са начином живота. На пример, људи са вишком телесне тежине и седентарни људи имају много већи ризик од АФ. Код људи са АФ-ом повезаним са животним стилом, интензиван програм модификације начина живота може помоћи у отклањању аритмије.

Дијагностика

Дијагноза атријалне фибрилације обично је једноставна. Једноставно је потребан електрокардиограм (ЕКГ) током епизоде ​​АФ. Овај захтев не представља проблем за особе са хроничном или упорном АФ, које могу имати аритмије сваки пут када се ради ЕКГ.

Међутим, код људи код којих се аритмије појављују повремено, за постављање дијагнозе може бити потребно дуготрајно амбулантно праћење ЕКГ-а. Ово може бити посебно корисно за људе који су имали криптогене мождане ударе, јер лечење атријалне фибрилације (ако постоји) може помоћи у спречавању понављања можданог удара.

Класификација

Лекари класификују атријалну фибрилацију у различите типове. У ствари, коришћено је неколико збуњујућих система класификације ФП. Да бисте лакше одлучили који приступ лечењу вам одговара, корисно је груписати типове АФ у само две групе:

1. Поновна или испрекидана атријална фибрилација. Овде је аритмија или нови проблем, или се јавља само повремено. Интермитентни АФ се често назива и пароксизмална атријална фибрилација. Људи у овој категорији имају нормалан број откуцаја срца у великој већини случајева, а њихове епизоде ​​фибрилације атрија су релативно кратке и обично ретке.
2. Хронична или упорна атријална фибрилација. Овде је аритмија или присутна све време, или се јавља толико често да су периоди нормалног срчаног ритма релативно ретки или краткотрајни.

Лечење атријалне фибрилације

Да је то било врло једноставно и врло сигурно, чини се очигледним да би најбољи третман за атријалну фибрилацију био враћање и одржавање нормалног откуцаја срца. Нажалост, у многим случајевима то није лако постићи.

Посебно ако је АФ присутан неколико недеља или месеци, изузетно је тешко одржати нормалан ритам неколико сати или дана. Ова несрећна чињеница захтевала је два различита општа приступа лечењу атријалне фибрилације:

• Приступ контроли ритма има за циљ да обнови и одржи нормалан рад срца. Већа је вероватноћа да ће деловати код људи са ресторативном или испрекиданом атријалном фибрилацијом, а много је мање ефикасна код људи са хроничном или учесталом АФ. Контрола ритма обично захтева или антиаритмичке лекове, терапију аблације или обоје.
• Приступ регулације откуцаја срца омогућава вам да одустанете од покушаја враћања и одржавања нормалног откуцаја срца. Атријална фибрилација се перципира као „нормална“, а терапија има за циљ регулисање откуцаја срца како би се свели сви симптоми узроковани овом аритмијом. Третман укључује лекове за контролу откуцаја срца, попут дигиталиса, бета блокатора и блокатора калцијумових канала.

Дугорочне студије показале су да су клинички исходи са приступом контролисаним учесталошћу генерално једнако повољни као и са приступом контролисаним откуцајима срца.

Који год терапијски приступ да се изабере, важна додатна карактеристика лечења атријалне фибрилације је предузимање неопходних корака за смањење ризика од можданог удара. Ово обично захтева узимање антикоагулантних лекова, али постоје и друге алтернативе. лечење, укључујући операцију или процедуру катетера за изолацију левог епидидимиса преткомора.

Промјене начина живота важна су компонента лијечења за смањење знакова и ризика од можданог удара или кардиоваскуларних болести.

Природно је и нормално осећати страх, анксиозност, бес или тугу док се прилагођавате дијагнози и почнете доносити тешке одлуке о свом плану лечења.

Смањење стреса, губитак вишка килограма, здраво срце и друге промене начина живота могу помоћи у суочавању са дијагнозом и ублажавању симптома. Ако ви или неко вама близак који има АФ, направите све промене у животу одједном - то ће дати најбоље шансе за успех.

Прогноза живота

Милиони људи живе савршено нормалним животом упркос АФ. Доношење праве одлуке о лечењу може бити изазов, иако управљање терапијом може потрајати неко време и труд, требало би да се вратите у нормалу чим се то догоди ће се десити. Када са лекаром разговарате о могућностима лечења, уверите се да они очекују исто од вас.