Амблиопија код деце: шта је то, узроци, симптоми, лечење

Шта је амблиопија?

Амблиопија је стање које карактерише оштећење вида на једном оку. Ово стање, познато и као лењо око, водећи је узрок оштећења вида код деце.

Болест се јавља као резултат абнормалног развоја вида и неурона. Лено око се манифестује у првим годинама живота и, ако се не лечи успешно у развојној фази детета, може опстати до пунолетства.

Амблиопија је, у ствари, најчешћи узрок монокуларног (тј. Само једног ока) оштећења вида код младих одраслих и одраслих средњих година. Ако се занемари, ово стање може довести до неповратног губитка вида.

Узроци

Амблиопија је медицински израз који се користи за описивање оштећења вида на једном од ока, јер је визуелни процес у очима и мозгу неуједначен или ненормалан. Ово стање се јавља када нервни путеви између мозга и ока нису правилно стимулисани.

Болест може бити узрокована било којим стањем које омета нормалан развој или употребу очију, укључујући и страбизам (одступање видних оси од смер према предметном објекту) или разлика у квалитету вида између очију (на пример, ако је једно око више кратковидно, пресбиопско или астигматично, него други).

Понекад су амблиопија узрокована другим очним стањима, као што су катаракта.

Како се развија амблиопија

Мозак и очи заједно раде на анализи и обради визуелних информација. Светлост улази у очи, где ретина претвара слику у нервне сигнале који се оптичким путевима шаљу у мозак. Мозак комбинује визуелне надражаје из сваког ока како би формирао тродимензионалну слику.

Деца морају научити да виде, боље речено, њихов мозак мора да научи да разуме нервне сигнале које очи шаљу оптичким путевима. Детету је потребно око 3-5 година да јасно види како одрасли виде, а до 7 година да се визуелни систем потпуно развије.

Ако дефицит утиче на једно од ока током раста, квалитет сигнала је нарушен, што заузврат утиче на тумачење слика. То значи да дете може да види мање јасно једним оком и да се ослања на вид другог ока.

Често се структуре амблиопијског ока чине здраве и функционалне, али се злоупотребљавају јер мозак фаворизује друго око (доминантно), услед чега се мозак све више ослања на доминантно око и почиње игнорисати сигнале примљене од амблиопијског ока.

Фактори ризика

Уобичајени услови који негативно утичу на развој вида и узрокују амблиопију:

• Страбизам. Страбизам - прилично честа болест која настаје услед неравнотеже мишића која спречава доследно поравнавање очних јабучица: једно око гледа право напред, а друго лево, десно, горе или доле. Дјечији мозак је неуропластичан, што значи да се лако прилагођавају и исправљају проблеме попут замућења или дупли видпотискивањем сигнала из очију. Један од ефеката овог визуелног одступања је амблиопија.
• Грешке рефракције. Грешке рефракције настају услед структурних промена у оку које не фокусирају слику правилно. Доминантно око тежи да мозгу пружи јасну слику. Када се слика са другог ока замагли, утврђује се ненормалан развој једне половине видног система. Овај облик лењег ока резултат је значајне разлике између вида у сваком оку (анизометропија) због миопије, хиперопије или несавршености на површини ока (астигматизам). Амблиопија је често повезана са комбинацијом страбизма и анизометропије. Обично се ови проблеми са видом лече сталним ношењем наочара или контактних сочива.
• Мање честе болести. Људи са очним стањима, попут урођене катаракте, могу доживети амблиопију ускраћене (тј. Слепило). Као и друге болести које узрокују замагљен вид, болест омета нормалан вид очију и доводи до оштећења вида. Ако се овај облик амблиопије не лечи у раним фазама, може се поновити или потрајати након уклањања узрока. Понекад је лење око први знак отока ока. Други мање уобичајени услови који могу изазвати замагљен вид укључују:
  • Оштећење видакао што је чир или ожиљак рожњаче;
  • Урођена катаракта (замагљивање сочива присутно је од рођења);
  • Глауком;
  • Опуштени капци (птоза);
  • Хороидни хемангиом (бенигни васкуларни тумори).

Симптоми и знаци амблиопије

Крајњи резултат свих облика амблиопије је недостатак видне оштрине у амблиопијском оку; степен овог недостатка може бити мањи или озбиљан.

Да би се разумело да ли дете пати од лењег ока, понекад је потребно протумачити неке знакове, јер деца млађег узраста године обично не схватају да нешто није у реду са њиховим видом, или знају за то, али им не могу објаснити узроке нелагодност. Старија деца се могу жалити да не виде добро једним оком и указивати на проблеме са читањем, писањем и цртањем.

Понекад су једини очигледни симптоми лењег ока повезани са основним здравственим стањем, попут страбизма, урођене катаракте или птозе капака.

Знаци и симптоми амблиопије могу укључивати:

• слаб вид на једном оку;
• нехотично померање ока према унутра или према споља: у неким случајевима може се приметити да око гледа у другом смеру (то може бити због страбизма);
• осетљивост ниског контраста;
• ниска осетљивост на кретање;
• Лоша перцепција дубине: Деца са лењим очима обично имају проблема да тачно процене удаљеност између себе и предмета. Ово може отежати ствари, попут хватања лопте.

Амблиопија код деце је обично једнострана, али се не може искључити чињеница да се може појавити на оба ока.

Дијагностика

У идеалном случају, лење око треба дијагностиковати и лечити што је раније могуће. Међутим, амблиопија није увек очигледна. Многи случајеви лењег ока дијагностикују се током рутинских прегледа ока пре него што су родитељи свесни поремећаја.

Љекари провјеравају вид током рутинских прегледа дјеце, посебно ако породица има случајеве страбизма, педијатријске катаракте или друга стања ока. То значи да ако дете има лено око, оно се може дијагностиковати и лечити пре него што буде прекасно.

Деца узраста од 3 до 5 година треба да имају комплетан преглед очију пре поласка у школу и на даље прегледе најмање сваке две године. Амблиопија се обично дијагностикује око четврте године. У зависности од околности, лекар вас може упутити специјалисту (офталмологу или оптометристу).

Лечење амблиопије

Код деце, лечење амблиопије има за циљ исправљање визуелног процеса у амблиопијском оку. Генерално, рано лечење поремећаја је довољно да се избегну проблеми касније у животу.

Већина случајева се може лечити (као што је то обично случај) у две фазе. Пре свега, главни проблем се елиминише, на пример, сталном употребом наочара и / или контактних сочива за исправљање визуелне грешке. Детету се затим саветује да поново користи слабије око како би се вид могао правилно развити.

То се може постићи превијањем доминантног ока завојем или примјеном неколико капи атропина за привремено оштећење вида. Лечење је ефикасно, али обнављање вида је постепен процес који траје неколико месеци.

У зависности од узрока и обима поремећаја, опције лечења могу укључивати:

Корективна сочива

У случају миопије, хиперметропије или астигматизма, офталмолог може прописати ношење корективних наочара. Наочаре генерално треба носити стално и пацијента треба редовно прегледавати. Наочаре такође могу помоћи у лечењу страбизма и, у неким случајевима, могу уклонити амблиопију без даљег лечења. Контактна сочива су алтернатива наочарима, иако се прописују само старијој деци.

Хирургија

За децу са урођеном катарактом може бити потребна операција, након чега следи корекција вида помоћу наочара или контактних сочива. Поступак се може извести под локалном или општом анестезијом и може трајати најмање 20 минута.

Хируршки третман катаракте може исправити замућен и искривљен вид. Дете може бити хоспитализовано преко ноћи ради праћења процеса опоравка.

Након тога ћете можда морати да ставите фластер за очи или капи за очи.

Хирургија се такође може користити за исправљање страбизма. Операција јача или слаби очне мишиће који су одговорни за неправилно поравнање ока.

Међутим, сама операција не уклања у потпуности болест: вид се не побољшава, већ се лењо око поравнава са здравим како би боље сарађивали. Деци са амблиопијом и даље је потребан пажљив надзор и одговарајућа терапија. Овај третман се обично разматра пре хируршке корекције страбизма.

Охрабрите своје дете да користи амблиопијско око

Бројне различите терапијске могућности могу се користити за навођење детета да користи недоминантно око:

• Оклузивно облачење. Ова терапија се састоји од наношења непрозирног завоја с љепљивом ивицом директно на кожу преко доминантног ока, присиљавајући дијете да користи друго око. Процес зарастања може трајати дуго, у зависности од тога колико је озбиљан проблем и колико дуго ће дете носити завој. Већина деце мора да носи завој неколико сати дневно (око 3-6 сати), током неколико недеља или месеци. Неки офталмолози верују да обављање одређених активности (читање, бојање, гледање телевизије итд.) док ношење пацијентовог завоја за очи може бити стимулативније за мозак и помоћи опоравак. Офталмолог би требало редовно да проверава како оклузија доминантног ока утиче на вид детета. Употреба завоја може бити веома ефикасна у побољшању вида лењег ока, посебно ако се користи пре него што пацијент напуни 7-8 година.
• Капи за очи (атропин). Капљица атропина дневно или два пута недељно може привремено оштетити вид у јачем оку. Третман атропином индиректно стимулише вид у најслабијем оку и помаже делу мозга који контролише вид да се развије потпуније. Нуспојаве које се могу јавити након употребе капи за очи укључују иритацију ока, црвенило коже и главобољу. Међутим, ове манифестације су неуобичајене и ретко надмашују користи лечења. Ова терапија може бити једнако ефикасна као и оклузивни завој на доминантном оку. Често избор терапије зависи од преференција пацијента. Терапија може бити неучинковита ако доминантно око пати од миопије.

Прогноза

Деца која су започела лечење пре пете године обично се скоро потпуно опораве. У неким случајевима, пацијенти могу и даље имати проблема са перцепцијом дубине. Ако се не лијечи, амблиопија доводи до трајног оштећења ока или проблема с мишићима који могу захтијевати различите кируршке захвате.

Ако се стање дијагностикује и лечи у раном добу (идеално око 2 године старости), изгледи за децу лењих очију су добри. Током првих 6-9 година живота, визуелни систем се развија веома брзо.

Током овог периода раста, стварају се сложене везе између ока и мозга. Амблиопију је теже лечити када се развој заврши, али се могу предузети интервенције за побољшање вида у најслабијем оку.

Појава амблиопије се не може спречити, али је могуће и потребно интервенисати у раној фази како се не би погоршала или постала хронична. Једини одрживи систем је рани преглед и, у случају терапије, заказивање довољно пажљивог праћења.