Јувенилни реуматоидни артритис (ЈРА) код деце: лечење, прогноза

Малолетник реуматоидни артритис (ЈРА) је патологија коју карактерише развој упалног процеса у зглобовима и њихово ограничење у кретању.

Ток болести траје 2,5 месеца или дуже. Ова врста артритиса погађа децу млађу од 16 година.

Код ИЦД-10

ИЦД код 10 - М08 (јувенилни [јувенилни] артритис).

Укључује: артритис код деце који почиње пре 16. године и траје више од 3 месеца.

Узроци јувенилног реуматоидног артритиса

Тачни узроци развоја болести још нису утврђени. Међутим, на основу спроведеног истраживања, лекари су склони да верују да су генетика и наследност директно повезани са појавом ове болести.

НАПОМЕНОМ! Јувенилни артритис код деце је 2 пута чешћи код девојчица.

Фактори који могу изазвати промене у процесима тела и у будућности довести до патолошког стања:

• контакт са инфекцијом вирусне, бактеријске природе;
• пад телесне температуре на критичне нивое (хипотермија);
• повреде зглобова у прошлости;
• продужено излагање сунцу;
• неблаговремена вакцинација као профилакса.

Након сусрета са једним од фактора животне средине, имунолошки систем се мења тако да се његове ћелије идентификују као стране. Једноставно речено, формира се аутоимуна реакција, која је основа јувенилног реуматоидног артритиса (ЈРА).

Симптоми јувенилног реуматоидног артритиса

Дотична болест, у зависности од облика, манифестује се на различите начине. Општа клиничка слика карактеристична за све врсте артритиса је следећа:

• синдром бола око обима зглоба, укоченост у тренутку кретања (углавном ујутру);
• црвенило коже у погођеном подручју;
• отицање у зглобном подручју;
• осећај топлине у погођеном подручју;
• јаки болови у покрету, као и у непокретном стању;
• удови се слабо савијају, појава сублуксације у зглобовима;
• у близини нокатних плоча формирају се смеђе мрље;
• изражен осећај слабости у телу;
• анемија, бледица епидермиса.

С обзиром да се артритис код деце дели на неколико типова (реактиван, субакутни, олигоартикуларни), тада, осим заједничких обележја, сваку од њих карактеришу и додатне особине. Хајде да размотримо сваку засебно.

Знаци реактивног јувенилног артритиса:

• повећана телесна температура;
• врста алергијског осипа;
• повећање величине јетре, слезине, периферних лимфних чворова;

Субакутни тип дечијег артритиса манифестује се на следећи начин:

• бол са ниским интензитетом;
• отицање око зглоба, поремећај његових перформанси;
• напетост у кретању ујутру;
• благи пораст температуре (ретко се примећује);
• благо повећање лимфних чворова, јетра и слезена у нормалном стању.

Симптоми олигоартикуларног јувенилног артритиса:

• једнострани упални процес;
• успорен раст;
• катаракта (катаракта);
• асиметрични положај удова тела;
• запаљење унутрашњих мембрана очију.

Дијагностика

Приликом првих притужби на бол у зглобном подручју, родитељи би требали контактирати педијатријског реуматолога. На састанку, лекар ће прегледати историју болести детета и питати одрасле о болестима блиских сродника (побијање / потврђивање фактора наследности).

Затим ће лекар извршити визуелни и тактилни преглед, питати о симптомима који се појављују, њиховом интензитету и када су се појавиле прве тегобе.

Након завршетка пријема, прописана је листа прегледа:

• детаљан тест крви;
• општа анализа урина;
• биохемијски тест крви: Ц-реактивни протеин, укупни протеини, шећер у крви, ензими јетре, креатинин.
• анализа биоматеријала у присуству реуматоидни фактор;
• под условом да је дете често болесно упаљено грло, прописати тест крви за антистрептолизин-О, што указује на стрептокок у телу детета;
• имунолошки тест крви.

Поред лабораторијских прегледа, обављају се:

• Ултразвук поремећених зглобова;
• радиографија;
• Ултразвук абдомена;
• ЕКГ и ултразвук срца;
• ултразвучни преглед бубрега.

Неопходно је консултовање специјалиста у следећим областима: неуролог, офталмолог, ОРЛ лекар. Након што је примио резултате свих положених тестова који потврђују присуство јувенилног реуматоидног артритиса, лекар ће саставити индивидуални режим терапије за пацијента.

ПАЖЊА! Прогноза за будућност за пацијента зависи од ефикасности прописаног третмана.

Лечење јувенилног реуматоидног артритиса

Јувенилни артритис је озбиљна и сложена болест која захтева комплексно лечење. Лечење има за циљ не само уклањање бола и упале у зглобном подручју, већ и минимизирање последица у будућности од патолошке појаве.

У активној фази болести, пацијент се одводи у болницу, где га прате медицински радници. У неактивном периоду потребан је амбулантни надзор, као и бањско лечење. У овом другом случају за дете се саставља терапијска шема, чија је основа лечење лековима, вежбе физиотерапије, сесије масаже, физиотерапија. Позитиван резултат је могућ само уз горњи третман на дуготрајан и непрекидан начин под строгим надзором водећег лекара. Дијета је такође дио овог комплекса.

Лечење лековима

Терапија лековима се дели у две категорије:

• лекове за ублажавање симптома болести. Ова група укључује нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД), глукокортикоиди.
• узимање имуносупресивних лекова (имуносупресивни третман) - сузбијање нежељених реакција имунолошког система.

Нестероидни антиинфламаторни фондови - лекови који могу уклонити синдром бола, али нису у стању да у потпуности елиминишу упалну реакцију када реуматоидни артритис. Најчешће коришћени алати укључују:

• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Нисе;
• Диклофенак.

НАПОМЕНОМ! Доказали су се у области реуматологије Нисе друг (његов аналог је Нимесулид). У медицинској пракси примећено је да од целе листе нестероидних лекова овај агенс има најблажи ефекат на тело деце и ретко изазива нуспојаве.

Кортикостероиди (хормонски антиинфламаторни лекови) - користе се за убрзање уклањања упале у зглобној регији. Главни плус је што се лекови ове групе излучују из тела у кратком времену. Главни недостатак је манифестација многих нежељених ефеката. Уобичајено коришћени глукокортикоиди у јувенилном артритису су:

• Преднизолон;
• Бетаметазон.

Јувенилни реуматоидни артритис код одрасле деце са захваћеним унутрашњим органима може се лечити пулсном терапијом. Овом методом се врши интраартикуларна примена хормоналних лекова у високим дозама.

ПАЖЊА! Ова метода је забрањена за примјену код дјеце млађе од 3 године, јер је могуће успоравање раста.

Имуносупресивни лекови - лекови који потискују активност имунолошке сфере тела. Са јувенилним артритисом у детињству, ова група лекова мора се користити дуго времена, то је једини начин да се постигне жељени резултат. Треба напоменути да је учесталост пријема мала. Лекове је потребно узимати 3 пута сваких 7 дана. Уобичајено коришћени имуносупресиви:

• Лефлуномиде;
• Метотрексат;
• Циклоспорин.

ПАЖЊА! Прописивање лекова је у складу са карактеристикама дететовог тела и развојем болести.

Метотрексат - популаран лек у лечењу јувенилног реуматоидног артритиса. Његова употреба даје одличне резултате. Већина пацијената се добро подноси. Међутим, на почетку лечења могући су нежељени ефекти попут мучнине и повраћања. Дозу бира лекар у складу са тежином и висином пацијента. Спонтано отказивање није дозвољено. Када специјалиста одлучи да заврши састанак, то се обично дешава након 2 године ремисије.

ВАЖНО! Често се дешава да током периода лечења лековима Метотрексат пацијент је у ремисији, клиничке манифестације нестају, а родитељи детета одлучују да престану са узимањем лекова без дозволе водећег лекара. Као резултат тога, јувенилни артритис прелази у фазу погоршања.

Релативно недавно, лекови тзв биолошки агенси. Они су протеини који се везују за имунолошке ћелије, што додатно потискује њихову активност. Таква терапија значајно побољшава стање пацијента, уклања бол и укоченост, а повећава период ремисије. Листа лекова:

• Ремицаде;
• Хумира;
• Ритуксимаб.

Решавање проблема хируршком интервенцијом

Хируршка метода у лечењу јувенилног артритиса ретко се користи. Ова метода је назначена у случајевима када је деформација зглобова јасно изражена и потребна је хитна протетика.

Комплементарни и алтернативни третмани

Методе лечења без лекова код деце (дијета, узимање различитих биолошких додатака, народни лекови, физиотерапија) нису су главни, будући да не могу самостално елиминисати факторе који су дали замах развоју патолошког државе. Међутим, радећи заједно са лековима, они дају добар ефекат.

ПАЖЊА! Било која од помоћних метода мора бити договорена са лекаром како не би погоршала стање пацијента.

Исхрана и суплементи

Не мали значај током лечења јувенилног реуматоидног артритиса има потпуна уравнотежена исхрана. Пацијентов мени сваког дана треба да садржи производе:

• поврће воће;
• швапски сир;
• сир;
• млеко;
• Плодови мора;
• ораси.

Осим тога, обавезно је узимање витаминско -минералних комплекса или дијететских суплемената који садрже Б витамини, РР, С. Да бисте смањили унос натријума у ​​организам, требало би да смањите унос соли у храну. У том циљу кобасице, димљено месо, тврди сиреви треба искључити из исхране. Када припремате домаћу храну, не заборавите да је умерено посолите. Ове мере имају за циљ побољшање општег стања пацијента и ублажавање симптома.

Народни лекови (рецепти традиционалне медицине)

Паралелно са класичним терапеутским методама, нашироко се користе рецепти алтернативне медицине који су се доказали са добре стране. Њихова употреба помаже у успоравању рецидива и одржавању пацијента у доброј физичкој форми.

ВАЖНО! Лечење народним лековима није замена за традиционалне методе терапије.

Највећи ефекат је приметан када се користе децокције, инфузије и лековите масти. Размотрите неколико уобичајених рецепата за јувенилни артритис:

• Одвар од коре врбе. Да бисте га припремили, потребно је да сипате 1 кашику сировина у шерпу, прелијте је врелом водом, па прокухајте 20 минута. Оставите јуху да се инфузира 1,5-2 сата. Готову течност филтрирајте и пијте ујутру и увече 30 дана. Облози на упаљеним местима могу се правити и од лековите чорбе. Такви лосиони ублажавају бол и упалу, јер кора садржи огромну количину салицилне киселине.
• Одвар ловоровог листа. Кашичицу осушеног лишћа (здробљеног) прелити шољом кључале воде и кувати 10 минута. Готову јуху сипајте у термос, оставите 12 сати. Пијте 1/3 шоље пре оброка 3 пута дневно.
• Медна маст. Мед је јединствен производ који не само да може подићи имунитет, уклонити токсичне материје из људског тела, већ и стимулирати метаболичке процесе у захваћеним зглобовима. Због тога је производ неопходан у лијечењу артритиса различитог поријекла. Да бисте припремили лековиту маст, потребно је да узмете: 150 мл меда, 200 мл сока од црне роткве, 15 г соли, пола чаше вотке. Помешајте све састојке. Утрљајте готову масу у захваћено подручје све док не дође до трајног ефекта.

Чајеви од свежих шипка, брусница, брусница, листова менте, зеленог чаја, цветова камилице су добродошли. За већу корисност, ове састојке можете мешати. За доручак и вечеру попијте 200 мл чаја.

Терапеутско оптерећење зглобова

Други помоћни третмани без лекова укључују:

• Физиотерапија. То није од мале важности у исправљању физичке активности. Скуп вежби мора се радити сваки дан, ако је потребно, прибегавати помоћи одрасле особе. Препоручује се купање у базену и вожња бицикла.
• Физиотерапија. Укључује магнетотерапију, електрофорезу са леком Димексид. Ове методе су у стању да смање симптоме, промене имунолошки статус. Посебно за опуштање мишића и нормализацију моторичких функција, инфрацрвено зрачење, парафинске и блатне апликације се прописују на упаљено подручје. Током погоршања болног стања, пацијент се шаље на криотерапију и ласерски третман ради ублажавања упалне реакције.
• Поступци масаже. Обично се пацијент упућује на њих након погоршања болести. Масажа благотворно делује на циркулацију крви у пределу захваћеног зглоба, смањује степен деформитета и побољшава његову покретљивост.

Превенција

Пошто су прави узроци развоја болести непознати, не постоје посебне превентивне мере. Међутим, постоје неке клиничке смернице које штите од фактора који катализују развој патологије, као и спречавају рецидив. Родитељима је потребно:

• штите децу од разних повреда, модрица, посекотина, отворених рана (посебно важно за децу од 5-7 година);
• заштитити дете од стреса, емоционалних превирања;
• придржавајте се правилне исхране, укључите у мени здравију храну која садржи витамине и минерале неопходне за раст тела и јачање имунолошких снага;
• уверите се да дете дуго није под сунцем;
• избегавајте хипотермију;
• током епидемија, оставите бебу код куће;
• не водите дете на места где има много људи, јер је у таквим условима лако доживети вирусни напад;
• важно је да беба прима лаку физичку активност усмерену на развој зглобова;
• у присуству болести, препоручљиво је да немате кућне љубимце (посебно птице, мачке), јер су преносиоци различитих инфекција.

Прогноза за будућност

Јувенилни реуматоидни артритис код одраслих и мале деце је доживотна болест која се не може потпуно излечити. Само уз правилан третман и редовно посматрање од стране реуматолога могућа је дуготрајна ремисија са пуним квалитетом живота - стицање образовања, а затим рад у струци.

Са систематским релапсима патологије, примећује се песимистичнија прогноза за пацијента. Пацијент ризикује да постане инвалид са значајно ограниченим активним животом.

Повезани видео записи