Артеритис гигантских ћелија: шта је то, симптоми и лечење

Шта је артеритис џиновских ћелија?

Артеритис гигантских ћелија (такође зван темпорални артеритис или Хортонова болест) је болест која изазива бол и отицање крвних судова.

Крвни судови су цеви које носе крв по целом телу. Артеритис гигантских ћелија утиче на артерије, које су највеће од три врсте крвних судова. Артерије преносе крв и кисеоник из срца у различите делове тела.

Хортонова болест обично погађа артерије у глави и врату.

Стање може изазвати бол и осетљивост у меком делу на странама главе између очију и ушију, познатом као слепоочнице. Када стање утиче на овај део главе, то се може назвати темпоралним артеритисом.

Такође, болест може захватити и друге велике артерије и њихове гране, које извлаче крв у друге делове тела.

Стање се лечи, обично стероидним пилулама. Ако се не лечи, стање може бити веома озбиљно и узроковати удар или слепило.

Артеритис гигантских ћелија једно је од групе стања која се називају васкулитис. Реч васкулитис означава упалу у крвним судовима. Постоје различите врсте васкулитиса који утичу на различите крвне судове.

Ко има џиновски ћелијски артеритис?

Болест је веома ретка код људи млађих од 50 година. Чешћи код жена него код мушкараца и чешћи код људи северноевропског порекла него код људи других раса.

Артеритис гигантских ћелија често је повезан са стањем званим полимиалгиа рхеуматица, које узрокује бол и укоченост мишића, посебно у раменима, врату и бутинама. Симптоми полимијалгије реуматике могу бити посебно изражени ујутру. Људи често имају и полимијалгију реуматику и артеритис гигантских ћелија.

Симптоми гигантоцелуларног артеритиса

Људи са артеритисом могу имати различите симптоме. Већина људи има неке, али не сви. Најчешћи симптоми укључују:

• главобоље, често са јаким болом и осетљивошћу у слепоочницама - може бити болно чешљати косу или се бријати. Главобоља се може појавити на другом месту у глави.
• задебљање крвних судова у слепоочницама
• бол у вилици или језику при жвакању
• јак умор, који утиче на квалитет живота
• симптоми грипакао што је блага грозница
• знојење дању или ноћу
• губитак тежине
• дупли вид (диплопија)
• ретко - губитак вида, који се може појавити изненада. Губитак може бити делимичан, али понекад и потпун. Ово је обично привремено у раним фазама.

Ако дође до било каквих промена или проблема са видом или болом у вилици током јела, одмах се обратите лекару.

Ако не можете одмах добити помоћ од свог лекара, посетите лекара који је плаћен ван радног времена или одмах идите у хитну помоћ најближе болнице. Ако се не лече, симптоми могу довести до губитка вида или можданог удара..

Озбиљни проблеми се обично могу избећи хируршким лечењем стероидима.

Мање често, болест може захватити и друге велике крвне судове, што може довести до болова при употреби мишића на рукама или ногама током ходања.

Ретко, ако неко дуже време има артеритис џиновских ћелија и полимијалгију реуматику, може развити анеуризму. Тада се зидови артерија повећавају и могу се избочити и ослабити.

Узроци гигантоцелуларног артеритиса

Научници још увек не знају у потпуности зашто људи оболевају од ћелијског артеритиса.

Ово је аутоимуну болест. Они. стање у коме се имунолошки систем, који је одбрамбени систем тела који се бори против инфекција, збуни и нападне здрава ткива у телу.

Код људи са овом болешћу, имунолошки систем грешком напада здраве артерије.

Могуће је да гени које је дете наследило од родитеља повећавају вероватноћу развоја болести. Међутим, ако неко има неку болест, то не значи да ће је неопходно оболети и његова деца.

Дијагностика

Дијагноза болести ће се заснивати на:

• преглед код лекара или специјалисте и дискусија о симптомима;
• крвна слика;
• Рендген и скенирање (ЦТ, ултразвук);
• биопсија ткива која показује да ли постоји упала у зидовима темпоралне артерије.

Крвни тестови

Крвни тестови се могу урадити да би се проверили знаци упале. Ови тестови се могу користити за дијагностиковање болести.

Такође ће се временом понављати како би се проверило да ли је упала под контролом. Крвни тестови се такође могу користити за тражење других могућих узрока симптома.

Рендген и скенирање

Од пацијента се може тражити да уради рендгенски снимак грудног коша како би се искључила друга здравствена стања.

Друга студија која се може понудити је компјутерска томографија (ЦТ). Може помоћи у дијагностици џиновског ћелијског артеритиса и видети да ли постоје компликације. ЦТ скенирање ствара детаљне слике о томе шта се дешава у телу помоћу многих рендгенских зрака.

Лекар може такође затражити ултразвучни преглед артерија око слепоочница и пазуха како би потврдио дијагнозу.

Ултразвучно скенирање користи звучне таласе за испитивање и стварање слика унутар тела. Они могу показати шта се дешава у тетивама, крвним судовима, зглобовима, па чак и органима. У случају болести, ови алати за скенирање могу бити од помоћи јер могу открити отицање у крвним судовима.

Биопсија темпоралне артерије

Понекад се може урадити биопсија темпоралне артерије.

Биопсија је када се мали део коже или ткива узме са дела тела и прегледа под микроскопом. У овом случају, ткиво се узима из темпоралне артерије главе.

Биопсију ради хирург, али то је преглед, а не лечење. Пре захвата, лекар ће објаснити све ризике и користи и направити анестезију.

Ова биопсија се може урадити да би се потврдила дијагноза чак и ако је започето лечење. Биопсија ће показати колико је стање пацијента озбиљно.

Након биопсије биће рана дуга око 3-4 цмблизу линије косе. Рана ће бити покривена завојем до следећег прегледа код лекара за отприлике недељу дана, али бисте требали бити у могућности да темељно оперете косу. Када анестезија престане, можда ће бити потребни лекови против болова, попут парацетамола.

Као и код сваког хируршког захвата, пазите на знакове крварења и инфекције (ширење црвенила, упорни исцједак).

Врло ретко, поступак може проузроковати привремено или трајно оштећење нерава, што може довести до утрнулости или опуштености обрва. Код пацијената са сужењем артерија на врату, познатим као болест каротидне артерије, ризик од можданог удара може бити веома мали.

Ако имате било каквих недоумица у вези са ризицима, требало би да о њима унапред разговарате са својим лекаром.

Који су третмани за гигантоцелуларни артеритис?

Стероидни лекови

Иако тренутно не постоји лек за гигантоцелуларни артеритис, лечење стероидним (кортикостероидним) лековима је веома ефикасно и обично почиње да делује након неколико дана. Преднизолон Најчешће се користи стероидни лек.

Стероиди успоравају имунолошки систем и смањују упалу у крвним судовима.

Пошто постоји ризик од губитка вида или можданог удара, важно је одмах започети лечење кортикостероидима. Ако ваш лекар сумња да имате артеритис, може вам прописати високу дозу стероида док се дијагноза не потврди.

За лечење гигантоцелуларног артеритиса, обично се даје 40 до 60 мг стероидних таблета дневно. Ова доза се обично наставља три до четири недеље.

Ако се пацијент тада осећа добро и тестови крви покажу да се стање побољшало, лекар ће почети да смањује дозу. У овој фази, специјалиста ће редовно посећивати пацијента како би проверио његово опште стање.

Ако се током јела појаве визуелни симптоми или бол у вилици или језику, може бити потребна хитна терапија интравенским стероидима.

Обично је потребно једну до три године да се кортикостероиди потпуно прекину. Већину овог времена пацијент узима мале дозе лека. Није увек могуће потпуно престати са узимањем стероида, а неки људи морају да узимају ниске дозе дуго или доживотно.

Не бисте требали изненада престати са узимањем стероидних пилула или променити дозу осим ако вам то није препоручио лекар, чак и ако су симптоми потпуно нестали. То је зато што тело престаје да производи сопствени стероид тзв кортизол, па ће бити потребно неко време да се нормална производња природних стероида настави.

Ако се упала у крвним судовима врати, то се зове рецидив и можда ћете морати да повећате дозу стероида да бисте се носили са тим. Релапс је најчешћи у првих 18 месеци лечења.

Који су нежељени ефекти лечења стероидима?

Као и код многих лекова, постоје неки нежељени ефекти који се могу јавити при лечењу стероидима. Међутим, артеритис гигантских ћелија потенцијално је врло озбиљно стање. Предности успешног лечења стероидима за болесне људе далеко надмашују ризик од нежељених ефеката лека.

Почетне велике дозе кортикостероида за контролу стања, праћене континуираном ниском дозом да би се болест држала под контролом, понекад могу изазвати следеће нежељене ефекте:

• промене у изгледу лица и тела;
• црвенило лица;
• Недостатак сна;
• узнемирени стомак или бол у стомаку;
• добијање на тежини;
• вртоглавица или слабост;
• потешкоће у концентрацији;
• промена расположења.

Лекови који се називају инхибитори протонске пумпе могу смањити ризик од пробавних сметњи. То чине тако што смањују количину киселине која се природно производи у желуцу.

Ако дуго узимате стероиде, могу се појавити други нежељени ефекти, укључујући:

• остеопороза - стање у којем кости постају тање и лакше се ломе;
• мање модрице, стрије и стањивање коже;
• слабост мишића;
• катаракта - стање у коме се појављују замућене мрље на сочиву једног или оба ока;
• глауком - стање у којем је оштећен оптички нерв ока;
• дијабетес - болест у којој ниво шећера у крви расте;
• висок крвни притисак (артеријска хипертензија).

Редовни прегледи помоћи ће да се идентификују било какви нежељени ефекти како би се могли брзо отклонити.

Ако сте користили стероиде дуже од три месеца, можда ће вам требати третман како бисте спречили стањивање костију, укључујући:

• суплементи калцијума и витамина Д;
• бисфосфонати су лекови који успоравају губитак коштане масе.

Пошто стероиди смањују активност имунолошког система, могу се развити инфекције и оне могу бити озбиљне. На пример, богиње и шиндре могу бити озбиљнији код људи који узимају стероиде.

Посетите свог лекара ако нисте имали водене козице или сте дошли у контакт са неким ко има богиње или шиндрејер може бити потребно лечење антивирусни лекови.

Постоје ли неки други лекови за лечење гигантоцелуларног артеритиса?

Кортикостероиди су лекови прве линије за контролу гигантоцелуларног артеритиса и спречавање било каквих озбиљних компликација. Тренутно не постоји друга алтернативна терапија прве линије.

Понекад лекар може предложити додатне лекове за смањење дозе стероида, што се може догодити ако:

• симптоми се враћају, у супротном се понављају;
• симптоми се не побољшавају упркос лечењу стероидима;
• дуго је потребно лечење стероидима.

Алтернативни третмани могу укључивати узимање конвенционалних антиреуматски лекови који модификују болест (БМАРП), укључујући:

• метотрексат;
• лефлуномид;
• азатиоприн;
• мофетил микофенолата.

Ови лекови успоравају имунолошки систем који узрокује неправилан рад код људи са аутоимуне болести.

На располагању је и неколико других лекова, који се називају имуносупресиви. Ови лекови циљају кључне ћелије имуног система да зауставе упалу.

Имуносупресивни третман укључује лекове као што су тоцилизумаб. Тоцилизумаб се првенствено користи за лечење људи са рекурентним васкулитисом великих судова. Лек се такође може прописати ако други третмани не успеју.

Прогноза

Уз брзу адекватну терапију, примећује се потпуни опоравак. Симптоми артеритиса се побољшавају у року од неколико дана након третмана. Кортикостероиди се обично могу смањити у првих 4-6 недеља и на крају престати. Смањење неуро-офталмолошких компликација последњих година одражава побољшано препознавање и лечење; слепило је сада ретка компликација.

Иако је укупни ток болести прогресивно побољшање и могуће потпуно излечење, клинички ток је веома променљив. Просечно трајање лечења је 2 године; Међутим, неким пацијентима је потребно лечење 5 година или више.