Вулгарне акне: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Шта је вулгарна акна?

Ацне вулгарис Је упална болест длакавог дела тела, која има хронични ток и самоограничава се. Вулгарне (младеначке) акне (бубуљице) се зове Цутибацтериум ацнес у адолесценцији под утицајем нормалног циркулишућег дехидроепиандростерона (ДХЕА). Ово је врло уобичајено болест кожекоје се могу манифестовати као упалне и неупалне лезије углавном на лицу, али се могу јавити и на раменима, трупу и леђима.

Узроци и фактори ризика

Ацне вулгарис настаје због преосетљивости лојних жлезда на нормалне нивое андрогена у циркулацији, што је погоршано пропионибацтериум ацне (П. акне) и упале. Узроци акни укључују следеће:

• Употреба лекова као што су литијум, стероиди и антиконвулзиви.
• Изложеност вишку сунчеве светлости
• Носите оклузивну одећу, као што су јастучићи за рамена, траке за главу, руксаци и грудњаци.
instagram viewer
• Ендокрини поремећаји, попут синдрома полицистичних јајника, па чак и трудноће.
• Генетски фактори утичу на проценат разгранатих масних киселина у себуму. Процене наслеђа се крећу од 50 до 90%.

Епидемиологија

Акне се могу појавити током адолесценције и трајати до 30. Акне су чешће код мушкараца него код жена. Градско становништво пати више од руралног. Око 20% оболелих људи развије тешке акне, што доводи до ожиљака. Неке расе су више погођене од других. Азијци и Африканци склони су развоју тешких акни, али благе акне су чешће код белаца. Генерално, људи са тамнијом кожом такође су склони развоју хиперпигментације. Акне се могу развити и код новорођенчади, али у већини случајева нестају спонтано.

Патофизиологија

Током пубертета, под утицајем андрогена, повећава се лучење себума, будући да се 5-алфа редуктаза претвара тестостерон у активнији дихидротестостерон, који се веже за специфичне рецепторе лојних жлезда, повећавајући производњу себум. То доводи до повећане хиперпролиферације фоликуларне епидерме, па долази до задржавања себума. Растегнути фоликули пуцају и ослобађају проупалне хемикалије у дермис, стимулишући упалу. Ц.. акне,Стапхилоцоццус епидермис и Малассезиа фурфур изазивају упалу и пролиферацију епидермиса фоликула.

Фактори који погоршавају акне укључују:

• Храна са високим гликемијским бројем, попут млечних производа (који такође садрже хормоне), нездраве хране и чоколаде, који индукују факторе раста сличне инсулину који стимулишу фоликуларну епидерму хиперпролиферација.
• Козметика на бази уља и масажа лица.
• Чини се да предменструално погоршање акни прати едем пилосебиталних структура. Ово се јавља код 70% пацијената.
• Јака анксиозност и бес могу погоршати акне, вероватно због стимулације хормона стреса.

Хистопатологија

Код акни се обично налази повећани фоликул са стварањем кератинског чепа. У напредним случајевима може се видети увећан фоликул, услед чега настаје отворени комедон. Када пукне танки зид фоликула, могу се уочити бактерије и знаци упале. Велике, трауматичне акне могу довести до фиброзе и ожиљака.

Историја и физички знаци

Акне се јављају у централним пределима лица, леђима, горњем делу трупа и делтоидној регији. Акне су полиморфне лезије које почињу комедоном.

• 1. степен: Цомедонес. Они су две врсте: отворени и затворени. Отворени комедони настају када длакави отвор блокира себум на површини коже. Затворени комедони настају када кератин и себум зачепе длакави отвор испод површине коже.
• ИИ степен: Инфламаторне лезије у облику малих папула са еритемом.
• Оцена 3: Пустуле.
• Оцена 4: Многе пустуле се спајају и формирају чворове и цисте.

Након зарастања, акне могу оставити различите ожиљке, који се могу манифестовати као депресивни ожиљци или хипертрофични или келоидни ожиљци. Ожиљци који су утиснути могу имати деликатне обрисе (који се називају "вагони") или ознаке "цепин", који су дубоке јаме. Акне су повезане са себореја, а у случају хиперандрогенизма - са хирзутизмом, црна акантоза, неправилан менструални циклус и повећање телесне тежине.

Дијагностика

Вулгарне акне се дијагностикују клинички. Међутим, жене у репродуктивној доби треба питати да ли су имале хирзутизам или дисменореја историје. Ако је позитиван, треба пријавити ниво тестостерона, ЛХ, ФСХ и ДХЕА.

Лечење

- Локална терапија.

• Локални ретиноиди, попут ретиноичне киселине, адапалена и третиноина, користе се сами или са другим локалним антибиотицима или бензоил пероксидом. Ретиноична киселина је најбољи комедолитички агенс доступан у облику 0,025%, 0,05%, 0,1%креме и гела.
• За локалну примену доступни су клиндамицин 1% до 2%, надифлоксацин 1% и азитромицин 1% гел и лосион. Естроген се користи за акне 2-4 степена.
• Локални бензоил пероксид је сада доступан у комбинацији са адапаленом, који делује као комедолитик, али и као антибиотик. Користи се у бази 2,5%, 4% и 5% гела.
• Азелаична киселина је антимикробно и комедолитичко средство доступно у облику 15% или 20% гела. Такође се може користити за пост-инфламаторну пигментацију.
• Бета хидрокси киселине, попут салицилне киселине, користе се као 2% топикални гел или хемијски пилинг од 10% до 20% за себореју и комедоналне акне, као и пигментацију након зарастања бубуљице.
• Локални дапсон се користи и за комедоналне и за папуларне акне, иако постоје одређени проблеми са особама са недостатком глукоза-6-фосфат дехидрогеназе (Г6ПД).

- Системска терапија.

• Доксициклин 100 мг два пута дневно као антибиотик и противупални лек јер утиче на лучење слободних масних киселина и тако контролише упалу.
• Миноциклин у капсулама од 50 и 100 мг користи се једном дневно.
• Понекад се користе и други антибиотици, као што су амоксицилин, еритромицин и триметоприм / сулфаметоксазол, а ако су прекомјерни бактеријски раст или инфекција прерушени у акне, други антибиотици, попут ципрофлоксацина, могу се користити за псеудомонасе повезане са "Бубуљице".
• Изотретиноин се користи у дози од 0,5 мг / кг до 1 мг / кг телесне тежине у дневном или недељном пулсном режиму. Он контролише производњу себума, регулише хиперпролиферацију власишта и контролише упалу П. акне. Може изазвати сувоћу, губитак косе и хеилитис.
• Орални контрацептиви који садрже ниску дозу естрогена од 20 мцг, заједно са ципротерон ацетатом као антиандрогеном, користе се за тешке понављајуће акне.
• Спиронолактон (25 мг дневно) се такође може користити код мушкараца. Смањује производњу андрогена и блокира деловање тестостерона. Када се даје женама, треба избегавати трудноћу јер лек може изазвати феминизацију фетуса.
• Ожиљци се третирају трихлорооцтеном киселином, дермалним ваљком, микроиглицама или фракционим ЦО2 ласером.

Прогноза

Вулгарне акне нису опасне по живот, али имају психосоцијалне последице по живот. Људи са осипом и ожиљцима од акни често доживљавају анксиозност и депресија. Ожиљке од акни је готово немогуће поправити. Шведска студија сугерише да акне код адолесцената могу бити фактор ризика за развој рака простате касније у животу.

Општа прогноза за акне вулгарис је добра.

Компликације

Компликације акни вулгарис укључују:

• ожиљци;
• депресија;
• анксиозност;
• друштвена изолација;
• лоша естетика лица;
• недостатак самопоштовања.

Постоперативна и рехабилитациона нега

Предложено је да се промени исхрана како би се избегло понављање акни. Неки стручњаци препоручују избегавање чоколаде, зачињене хране, нездраве хране и пића од коле.

Једно истраживање је открило да исхрана са високим садржајем протеина и ниским гликемијским индексом смањује ризик од акни.

Ако се пацијент лечи спиронолактоном, треба редовно мерити ниво електролита.

Превенција

Акне су неизбежне, али се могу контролисати редовним прањем лица сапуном и трљањем лица бензоил пероксидом и салицилном киселином. Избегавање хране са високим гликемијским индексом и / или млечних производа је важно. Управљање стресом и рана идентификација и лечење основних узрока, попут синдрома полицистичних јајника, помаже у контроли акни и спречавању изобличења.

Андреј Закиров/ аутор чланка