Улцерозни колитис црева: симптоми

Улцерозни колитис је хронична патологија коју карактерише развој упалног процеса у дебелом цреву и ректуму са даљим стварањем улцерација на слузокожи. До данас је тачна етиологија болести непозната, али су утврђени неповољни фактори који могу допринети њеном напредовању. Улцерозни колитис се чешће дијагностикује код младих људи од 15 до 25 година и код особа које су напуниле старост (од 60 година).

Болест карактерише циклични ток. Ово сугерише да се периоди погоршања смењују са периодима смиривања клиничких знакова (ремисија). Симптоми улцерозног колитиса су обично прилично изражени. Особа је забринута због болова у трбуху, дијареје са патолошким нечистоћама (крв и слуз), цревног крварења. Важно је благовремено започети лечење болести како би се спречио развој компликација.

Дијагностика укључује употребу инструменталних техника, као и лабораторијске тестове. Највећу дијагностичку вредност имају колоноскопија, ирригоскопија, ЦТ. Избор тактике лечења ће се заснивати на добијеним подацима. Користе се конзервативне и хируршке технике.

Зашто се развија улцерозни колитис?

Улцерозни колитис се односи на патологије непознатог порекла. Ово сугерише да научници још нису утврдили прави узрок његовог напредовања. Раније је сугерисано да развој упалног процеса у дебелом цреву и ректуму олакшава нездрава исхрана и озбиљан стрес. Али теорија није потврђена, па се сада ови фактори приписују окидачима који могу погоршати ток патологије, али не и изазвати.

Могући разлози за напредовање улцерозног колитиса:

• поремећај имунолошког система. Верује се да се у покушају одбране од бактерија и вируса генерише абнормални имунолошки одговор. Као резултат тога, имунолошки систем почиње да напада сопствене ћелије у гастроинтестиналном тракту;
• наследна предиспозиција. Ризик од развоја улцерозног колитиса код особе значајно се повећава ако неко од његових најближих сродника већ има ову патологију;
• пушење и пијење алкохолних пића;
• узимање одређених група лекова, попут оралних контрацептива;
• чести стрес;
• развој упалних болести;
• абнормална структура цревних петљи;
• присуство патологија срца и крвних судова;
• паразитске болести;
• неуравнотежена исхрана и редовна употреба „штетних“ намирница.

Понекад се развој болести јавља у позадини употребе роаккутана или изотретиноина. Али такви случајеви су изузетно ретки.

Класификација улцерозног колитиса

Улцерозни колитис се класификује на основу три критеријума - локације упале и улцерације, облика и природе тока болести, као и степена његове тежине. Таква подела је једноставно неопходна, јер омогућава лекару да прецизно процени ризик, да предвиди прогнозу болести, као и да одреди одговарајућу тактику лечења.

Класификација према облицима патологије:

• типично;
• фулминант;
• хронични рецидиви;
• хронични континуирани.

У зависности од локализације упалног процеса и улцерације, улцерозни колитис може бити:

• дистално;
• левострано;
• укупно;
• међузбир;
• укупно са рефлуксним илеитисом.

Класификација озбиљности:

• лака форма. У овом случају, пацијент је забринут због течне столице, у којој се понекад појављују крвне пруге. Други симптоми су често одсутни;
• умерене тежине. Пацијент се жали на учесталу лабаву столицу (до 7 пута дневно), бол у доњем делу стомака и у пределу пупка. Ово стање обично прати анемија, субфебрилно стање;
• тешког степена. Клиничка слика је врло јасна. Дијареја се погоршава - пацијент може ићи у тоалет више од 10 пута дневно. Има тешку анемију, грозницу, тахикардију. Тешки облик улцерозног колитиса је веома опасан, јер је праћен интраинтестиналним крварењем.

Неопходно је потражити помоћ већ при првим знацима који указују на поремећај у функционисању црева. У овом случају, шансе да ће бити могуће излечити патологију без операције значајно се повећавају. Одлагање може бити веома скупо. У позадини тешког улцерозног колитиса, често се развијају компликације - масивно крварење, хеморагични шок, сепса.

Како се манифестује улцерозни колитис?

Клиничка слика зависи од локализације упалног процеса, од брзине развоја патологије, као и од интензитета оштећења слузнице дебелог црева. Сви симптоми који се јављају како болест напредује могу се условно поделити на локалне и опште. Најизраженији су у периоду погоршања.

Симптоми улцерозног колитиса:

• дијареја до 10 пута дневно. У тешким случајевима може бити и више. Понекад постоји затвор;
• присуство патолошких нечистоћа у фецесу - крв ​​и слуз. Посебну пажњу треба посветити боји крви. Код улцерозног колитиса је светао, док је код других патологија гастроинтестиналног тракта таман или чак скоро црн. Светла боја указује на то да су подручја црева која су ближа анусу оштећена;
• лажни нагон за дефекацијом;
• ректални бол;
• болне сензације у абдомену;
• губитак тежине и губитак апетита;
• грозница;
• надутост;
• бол у мишићима и зглобовима.

У периоду погоршања клиничку слику допуњују тахикардија, повећана телесна температура, симптоми интоксикације тела. Дијареја често доводи до несанице.

Дијагностика

Да би се потврдила дијагноза, потребно је проћи тестове у лабораторији, као и проћи преглед помоћу инструменталних техника. Специјализовани специјалиста који се бави дијагностиком и терапијом гастроинтестиналних обољења је гастроентеролог. За почетак, пацијент мора проћи општи и биохемијски тест крви. Уз њихову помоћ, лекар може одредити ниво леукоцита, као и хемоглобина.

Други лабораторијски тестови потребни за потврду НУЦ:

• анализа измета на фекални калпротектин;
• копрограм;
• биопсија - хистолошки преглед узорка ткива;
• имунолошки тест крви;
• бактеријска сетва.

Инструменталне дијагностичке методе омогућавају вам да прецизно одредите локализацију патолошког процеса, степен његовог интензитета. Најинформативнија ендоскопија. Изводи се на неколико начина. Пацијент мора бити правилно припремљен за то. 12 сати пре ендоскопије није дозвољена храна. Осим тога, црева треба очистити од измета уз помоћ неколико клистира.

Ендоскопска дијагностика:

• колоноскопија;
• ректосигмоидоскопија.

Додатне дијагностичке методе укључују рендгенске снимке баријума, ЦТ и МРИ. На основу добијених података поставља се коначна дијагноза и бира оптимална метода лечења.

Како се лечи улцерозни колитис?

Лечење улцерозног колитиса је симптоматско. Главни задатак је уклонити упални процес и продужити период ремисије што је дуже могуће. У ту сврху, пацијенту је прописана терапија лековима и посебна дијета. У случају да узимање лекова није било ефикасно, можда ће бити потребна хируршка интервенција.

Конзервативна терапија

Успех лечења директно зависи од квалификација лекара који присуствује и од напора самог пацијента, који ће се строго придржавати свих препорука.

Терапија лековима:

• антиинфламаторни лекови;
• кортикостероиди;
• антибактеријски лекови;
• имуномодулатори;
• витамински и минерални комплекси.

Да би стабилизовали стање пацијента, лекари могу прибећи употреби физиотерапије. Дијадинамичка терапија, терапија сметњама и излагање наизменичној струји помажу у постизању позитивног резултата.

Лечење пацијената се спроводи углавном у стационарним условима. Само људи са благим током ове болести могу да се подвргну амбулантној терапији. Правилно спровођење свих рецепата лекара може смањити озбиљност клиничких манифестација, смањити ризик од компликација и повећати период ремисије.

Хируршке интервенције

Лекари прибегавају операцији ако лечење лековима није ефикасно. Пацијенту је потребно детаљно рећи како се интервенција изводи, зашто је то потребно. Многи људи након операције доживљавају не само физичку, већ и психичку нелагоду. Задатак лекара је да вам помогне да се навикнете на нови живот, да вам пружи психолошку подршку.

Индикације за хируршку интервенцију:

• обилно крварење;
• перфорација цревног зида;
• присуство симптома који указују на опструкцију црева;
• фистуле;
• формирање апсцеса;
• присуство тумора бенигне или малигне природе.

Врсте операција:

• делимична или потпуна ексцизија захваћеног дебелог црева;
• уклањање дебелог црева и ректума, остављајући анус;
• уклањање дебелог црева и ректума, али са формирањем илеостомије, кроз коју ће измет напустити тело.

Након операције, пацијент пролази кроз дуг период рехабилитације у болничким условима. То ће укључивати узимање лекова, физиотерапију и посебне дијететске оброке. Дијета ће се увијек морати строго придржавати.

Видео: Улцерозни колитис црева - симптоми, узроци, лечење

Правилна исхрана за улцерозни колитис

Дијета за ову болест је једноставно колосална. Главни задатак је смањење хемијских, термичких и механичких ефеката на цревне зидове. Препоруке су прилично строге. Неопходно их је посматрати током живота. Зачињени умаци, пржена и масна храна потпуно су искључени из исхране. Можете јести само термички обрађену храну - кувану или на пари.

Препоруке:

• исецкати храну пре јела;
• забрањено је пити алкохолна пића;
• сирово поврће и воће не може се јести, само термички обрађено;
• током погоршања најбоље је прећи на кашу од гриза или пиринча;
• хлеб је најбоље конзумирати минимално. Уместо тога су погодне мрвице.

Строга дијета за улцерозни колитис помаже не само нормализацији варења и метаболизма, већ и отклањању дијареје. Најважније је да га се стално придржавате, а не само у периодима погоршања.

Улцерозни колитис је прилично озбиљна болест, чије лечење не треба одлагати дуго. Ако се појаве први симптоми, одмах треба потражити помоћ од медицинске установе. Не постоји посебна превенција болести. Можете смањити вероватноћу његовог развоја ако једете правилно, не пијете алкохолна пића и не пушите и избегавате стрес.

Извори:

https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82/15033

Записници са састанака Заједничке комисије за квалитет медицинских услуга Министарства здравља Републике Казахстан, 2017.

https://gastroe.ru/files/rekomendatsii_yazvenniy_kolit_2017.pdf

КЛИНИЧКЕ ПРЕПОРУКЕ РУСКЕ ГАСТРОЕНТЕРОЛОШКЕ АСОЦИЈАЦИЈЕ И УДРУЖЕЊА КОЛОПРОКТОЛОГА РУСИЈЕ О ДИЈАГНОСТИЦИ И ТРЕТМАНУ УЛКЕРНЕ КОЛИТИСЕ

Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Тсодикова О.М.. Лечење благог до умереног улцерозног колитиса. Пхарматеца. 2013. № 2. ВИТХ. 42-46

Кхалиф И.Л. Терапеутска тактика за улцерозни колитис. Руски часопис за гастроентерологију, хепатологију, колопроктологију, 2006. Т16. №3. ВИТХ. 58-62