Дијагноза бронхијалне астме: основне методе

Дијагностика бронхијалне астме се спроводи, фокусирајући се на потпуни свеобухватни преглед тела пацијента. Добијање позитивних резултата лечења зависи од тачне дијагнозе.

Протоколи (стандарди) за утврђивање инциденције, као и даље лечење одрасле популације и деце узети у обзир различите методе: клинички преглед, прикупљање анамнезе, идентификацију симптома, лабораторијске дијагностика.

Након предузимања неопходних мера за сваког пацијента, бира се индивидуални режим лечења, што помаже у смањењу инциденције и ублажавању стања пацијента. Диференцијална дијагноза бронхијалне астме узима у обзир све аспекте (анализе, симптоме, анамнезу, алерголошки преглед и респираторну функционалност.).

Методе дијагностичког прегледа

Савремена дијагностика у развоју бронхијалне астме важан је задатак лекара, будући да је адекватна лечење је у стању да обезбеди потпуну контролу над болешћу уз потпуну неутрализацију симптома код деце и одрасли. За то се процењују сви критеријуми за астму искључујући КОПБ и прелиминарну дијагнозу.

Дијагностички протоколи се спроводе у неколико фаза:

Откривање анамнезе

Бронхијална астма, у зависности од степена морбидитета, одређује се најчешће у детињству и адолесценцији. По правилу постоји генетска предиспозиција за развој астматичних болести. Осим тога, његов развој је могућ у позадини ХОБП.

Бронхијални напад је често повезан са утицајем одређених фактора, изазивајући карактеристичне симптоме (отежано дисање, кашаљ, пискање, слабост итд.). Напад се може појавити изненада. Може се зауставити инхалационим бронходилататорима. Ако се напад настави након употребе инхалатора, потребни су даљи дијагностички протоколи, као и искључивање ХОБП.

Визуелни преглед

У почетној фази болести, професионална дијагностика није у стању да утврди никакве посебне протоколе у ​​одређивању бронхијалне астме, осим искључења ХОБП. Током продуженог напада, може се појавити симптом "бачвасти сандук", који је повезан са отежаним издахом. Као резултат тога, могућ је постепен развој емфизема, чији критеријуми и протоколи зависе од тежине симптома и стадијума морбидитета. Даљи третман може зависити од резултата визуелног прегледа.

Аускултација и удараљке

Важан начин професионалне дијагнозе су удараљке (перкусије) и аускултација (слушање) плућа. Како напад напредује, у плућима се могу чути пискање и пискање. Удараљке су ефикасне за дуготрајне болести и емфизем.

Лабораторијске дијагностичке методе

Лабораторијска дијагностика укључује именовање различитих врста анализа, укључујући:

• биохемијски тест крви - одређује број еозинофила, који су маркери алергијског процеса. Осим тога, ова анализа, заједно са алергијским тестом, омогућава вам да идентификујете специфичан алерген на који тело реагује најоштрије;
• општи тест крви - омогућава вам да идентификујете запаљенске процесе, ХОБП и интоксикацију у телу пацијента. Узорковање крви се врши на празан желудац;
• општа анализа спутума - идентификује карактеристичне маркере астме са карактеристичним Куршмановим спиралама и Цхарцот -Леиден кристалима. У овом случају се одређује вискозни и густи спутум, који се може љуштити у два слоја. Микроскопски преглед одређује еозинофиле;
• фекална анализа - помаже у идентификацији паразитских инвазија, које често изазивају развој бронхијалне астме. На пример, округли црви својим цикличним развојем могу продрети кроз плућни систем, изазивајући општу интоксикацију тела, слабљење имунолошког система и повећану алергију на пацијента;
• алергијски тест (укључујући скарификацију) - критеријуми за алергијски тест омогућавају да се разјасни присуство окидача у крви, што изазива ланац реакција у крви, што доводи до бронхоспазма. Ако је одговор позитиван, могу се уочити локални знаци упале (свраб, хиперемија, едем итд.).

Астму је најтеже дијагностиковати када имате опструктивни бронхитис (ЦОБ). Овај процес се манифестује као хронична опструктивна плућна болест (КОПБ).

Спровођење инструменталне дијагностике

Протоколи за извођење ове врсте дијагнозе служе као показатељи за коначну дијагнозу.

Кс-раи

Професионални рендген може открити повећану прозрачност плућног ткива (емфизем) и повећан плућни узорак због активног дотока крви у плућно ткиво. Међутим, треба имати на уму да понекад ни рендген не може открити промене. Због тога је општеприхваћено да су рентгенске методе дубоко неспецифичне.

Спирометрија

Ова метода се користи за одређивање ФВД (функције спољне респираторне активности) и прилично је ефикасна. Професионална спирометрија је у стању да одреди бројне главне показатеље респираторне активности.

Дијагноза спирометрије је следећа:

• пацијент је позван да дише кроз посебан уређај (спирометар), који је осетљив и бележи све промене у дисању;

• анализа прегледа се упоређује (од лекара или пацијента) са препорученим параметрима ФВД -а;
• на основу професионалних упоредних карактеристика спољног дисања, лекар поставља прелиминарну дијагнозу (за 100% поверење у дијагнозу није довољна само спирометрија);
• ако пацијент има бронхо-опструктивне поремећаје (искључујући ХОБП), то може указивати на манифестацију бронхијалне астме.

Осим тога, спирометријски подаци могу одредити тежину астматичног напада и ефикасност третмана у случају када је коришћен.

Вршна проточност

Ова дијагностичка метода односи се на иновације за праћење и утврђивање развоја бронхијалне астме код одраслог пацијента. Протокол праћења уз учешће мерача вршног протока има следеће предности:

• омогућава вам да одредите реверзибилност бронхијалне опструкције;
• способност процене озбиљности тока болести;
• протоколи вршне проточности омогућавају предвиђање периода појаве астматичног напада, у зависности од степена морбидитета;
• способност идентификације професионалне астме;
• праћење ефикасности лечења.

Вршну протокометрију треба изводити свакодневно. Ово омогућава прецизније дијагностичке резултате.

Пнеумотацхограпхи

Користећи ову методу професионалне дијагностике, вршни волумен и максимум просторне брзине на различитим нивоима, узимајући у обзир проценат ФВЦ (присилни витални капацитет плућа). Максимална брзина се мери на 75%, 50%и 25%.

Протоколи за одређивање професионалне астме су најтежи јер одређене хемикалије у ваздуху могу изазвати напад. За потврду професионалне астме потребно је разјаснити анамнезу одраслог пацијента, као и анализу показатеља спољне респираторне активности. Осим тога, неопходно је благовремено проћи тестове (испљувак, урин, крв итд.) И спровести неопходан третман.

Одређивање алергијског статуса

Истовремено са показатељима спољног дисања и у зависности од тежине симптома, проводе се убодни тестови (ињекција) и тест скарификације ради идентификације алергијске етиологије. Међутим, треба имати на уму да клиничка слика таквих прегледа у неким случајевима може дати лажно позитиван или лажно негативан одговор. Због тога се препоручује спровођење крвног теста на присуство специфичних антитела у серуму. У професионалној дијагностици посебно је важно разјаснити алергијски статус код деце.

Дијагноза болести у детињству

Дијагнозу бронхијалне астме код деце често прате велике тешкоће. То је првенствено због симптоматологије болести код деце, која је слична многим другим дечјим болестима. Стога много зависи од сазнања историје са тенденцијом на алергијске болести. Пре свега, потребно је ослонити се на понављање ноћног напада бронхијалне астме, што потврђује развој болести.

Осим тога, дијагностички протоколи предвиђају ФВД (функционално проучавање спољног дисања) са бронходилататорима ради прописивања адекватне тактике лечења. Сасвим је природно да је потребно проћи тестове спутума, крви и измета, као и спровести спирометријско испитивање и алергијски преглед.

Дијагноза болести у старости

Треба напоменути да је тешко дијагностиковати астматични напад код старијих особа. То је првенствено због обиља хроничних болести које прате бронхијалну астму, „бришући“ њену слику. У овом случају потребно је детаљно узимање анамнезе, преглед спутума и крви, те специфични тестови чији је циљ искључење секундарних болести. Пре свега, врши се дијагноза срчане астме, идентификација коронарне артеријске болести, праћена симптомима отказа леве коморе.

Осим тога, препоручује се спровођење функционалних метода за откривање бронхијалне астме, укључујући ЕКГ, радиографију, вршну протокометрију (у року од 2 недеље). Тек након што се заврше све дијагностичке мере, прописује се симптоматско лечење бронхијалне астме.