Спирометрија за бронхијалну астму: индикатори

Спирометрија је сигурна, приступачна и високо информативна метода за испитивање вентилационе функције плућа. Ова дијагностичка метода омогућава не само откривање неправилности у респираторном систему, већ и утврђивање њихове природе.

Спирометрија у бронхијалној астми помаже у потврђивању присуства и степена бронхијалне опструкције.

Како се врши истраживање?

За извођење таквог поступка потребан је посебан медицински уређај. Уобичајени механички спирограф представљен је покретним цилиндром уроњеним у посуду са водом и повезаним са уређајем за снимање. Када пацијент удише у празан цилиндар, мења се његова запремина - тако се бележи промена плућног волумена током дисања. Данас често прибегавају рачунарској спирометрији. Ова дијагностичка метода омогућава не само мерење главних спирометријских вредности, већ и одређивање додатне вредности како би се саставила потпунија слика о болести и дијагностиковала патологија у раној фази тајминг.

Окружење утиче на добробит пацијента, а самим тим и резултат студије. Поступак се изводи у изолованој, тихој, слабо осветљеној просторији са температуром ваздуха од 18 до 24 степена и оптималном влажношћу. Процес дисања не би требао ометати одећу (уска огрлица, кравата, појас за панталоне, грудњак). Императив је да дишете тачно онако како вам је лекар рекао.

Ако је потребно добити резултате спирометрије током главне размене, онда се морају поштовати следећа правила:

• доћи рано ујутру;
• не једите пре тестирања;
• током дана пре процедуре, не узимајте лекове (према препоруци лекара).

Пожељно је да се одморите лежећи сат времена пре процедуре. Ако има довољно података, са релативним мировањем, спирометрија се изводи током дана, 2 - 3 сата након лаганог оброка. Пре поступка морате седети 15 - 30 минута.

Стандардне вредности спирометрије

Спирометрија омогућава мерење запремине плућа током нормалних и веома активних моторичких покрета. Користећи ове резултате, могуће је израчунати капацитет плућа и друге показатеље, чија се величина мења са бронхијалном опструкцијом.

Волумен плућа има неколико компоненти.

• плимски волумен (ТО);
• количина инспирације или издаха је резервна (РОВД или РОВИД);
• резидуални волумен плућа (РОЛ).

Витални капацитет плућа (ВЦ) једна је од најважнијих спирометријских вредности. Да бисте га измерили, након низа уобичајених удисаја и издисаја, морате дати најјачи удах и издахнути једнако дубоко.

Капацитет плућа укључује и друге вредности:

• капацитет удисања (Евд);
• функционални преостали капацитет (ФРЦ);
• укупни капацитет плућа (ТЛЦ).

Током студије одређује се и форсирани витални капацитет плућа (ФВЦ). Код бронхијалне астме ти су подаци посебно важни јер одражавају јачину бронхијалне опструкције. Да би се одредио ФВЦ, пацијент мора дубоко удахнути, а затим брзо издахнути. Осим тога, присилни тест вам омогућава да одредите следеће карактеристике:

• принудни експираторни волумен у секунди (ОФВД1);
• Тиффно индек;
• максимални волуметријски експираторни проток на нивоу од 25%, 50% и 70% ФВЦ;
• просечан волуметријски експираторни проток на нивоу од 25-75% ФВЦ;
• максимална запреминска експираторна брзина протока (ПОСВИ).

Пре свега, процењује се општи приказ спирограма. Споља је то закривљена линија на графичком папиру, чији различити сегменти одговарају одређеним вредностима. У случају било каквих одступања, графикон снажно мења свој изглед. Савремени уређаји сами анализирају добијене резултате и граде не само стандардни спирограм, већ и криву проток-запремина. На графикону има облик сузе са закошеном десном страном. У случају бронхијалне астме, овај део петље престаје да буде раван и „опушта се“.

Дешифровање примљених података

Тумачење резултата омогућава вам да пратите ток астме, утврдите стадијум болести, процените колико је терапија ефикасна и направите прогнозу. Мерења запремине плућа и капацитета плућа могу се значајно разликовати код мушкараца, жена, деце и старијих особа. пацијенти са различитим типовима грудног коша (нормалним, хиперстеничним и астеничним) и различитим нивоима фитнес. Осим тога, на резултат утичу атмосферски притисак и положај тела. Са бронхијалном опструкцијом на спирограму, примећују се следеће промене:

• смањење ВЦ (често указује на озбиљан ток);
• смањење РОС;
• смањење ОФВД1;
• смањење Тиффенеау индекса;
• смањење ЦОЦ25-75%;
• смањење ПОСВД;
• стопа или повећање ФРУ;
• повећање ООЛ -а.

Доспеле вредности са којима се добијени показатељи обично упоређују су следеће:

• ВЦ не мање од 90;
• ФЕВ1 не мање од 85;
• Тиффно индекс није мањи од 70;
• ООЛ - од 90 до 110;
• однос ООЛ према ОЕЛ није већи од 105.

Најранији и најпоузданији знак бронхијалне опструкције је смањење израчунате просечне волуметријске брзине на нивоу од 25-75% ФВЦ-а. Међутим, израчунавање ове вредности захтева врло прецизна мерења, па обично само компјутерска спирометрија омогућава откривање овог показатеља. Тако се јасно прати смањење вредности повезаних са издахом и повећање показатеља повезаних са инспирацијом. То је због тешкоће проласка ваздуха кроз сужени лумен бронхија.

На основу резултата добијених само у таквој студији, немогуће је поуздано говорити о бронхијалној астми. Ова дијагностичка метода вам омогућава да откријете присуство бронхијалне опструкције - сужавање лумена бронхија. Таква патологија се примећује не само код астме, већ и код хроничне опструктивне плућне болести, бронхитиса, облитерног бронхиолитиса, туберкулозе. С тим у вези, за коначну дијагнозу потребно је провести друге студије: рендгенски снимак грудног коша, анализу спутума, тестове крви.