Професионална бронхијална астма: узроци, симптоми, лечење

Професионална бронхијална астма може се појавити као резултат штетних ефеката професионалног фактора. Болест карактеришу реверзибилни поремећаји који су блиско повезани са ослабљеном проходношћу дисајних путева и изражавају се специфичним симптомима.

Најчешће се професионална астма јавља под утицајем алергена који доприносе производњи имуноглобулина групе Е (ИгЕ). Статистика каже да се ова дијагноза јавља код 2-15% свих астматичних обољења међу одраслим пацијентима.

Узроци болести

По правилу, најчешћа појава астматичног синдрома резултат је следећих фактора:

Елементи хемијског порекла

• никал, урсоли, хром;
• платина, манган, кобалт;
• формалини, диизоцијанат, епихлорхидрини;
• препарати за прање судова, боје;
• полимер, пестициди.

Алергени биолошког порекла

• отпадни производи животиња;
• синтетички материјали;
• пчеларски производи;
• хелминти, муве.

Поврће

• полен цветних биљака;
• ароматизована уља;
• дрвени пепео итд.

Лекови

• хормонски и ферментисани агенси, вакцина;
• концентрати витамина;
• антибиотици широког спектра деловања;
• сулфонамиди, аналгетици итд.

Утицај таквих елемената често је међусобно повезан са дејством токсина, надражујућих лекова, неповољним еколошким окружењем, нервним преоптерећењем и физичким стресом. Ове манифестације доприносе повећању симптома бронхијалне астме.

Патогенеза

У срцу астматичних болести је реагин тип преосетљивости.

Професионална бронхијална астма, која се развија у атопијском облику, разликује се од других облика аутоалергијских састојака сталном циркулацијом антигена у плућним ткивима. Осим тога, антитела против ткива настају као резултат цитоксичних процеса.

Осим алергена, окружење на радном месту садржи супстанце које могу бити иритантне. Ови хемијски састојци могу изазвати упалне болести у бронхијалној слузници. Ово изазива развој атрофије која се јавља у бронхима и повећано продирање метаболита у крвоток. Са таквим симптомима, потребан је посебан третман.

У средишту појаве бронхијалних болести, које подсећају на астматични бронхитис, реакција зависна од комплимената није од мале важности. У овом тренутку нема типичних знакова гушења и нема очигледног реагиницног развоја алергије.

Занимања која изазивају развој болести

Најчешће се професионална болест јавља међу следећим професијама:

• радници фарбара прскају изоцијанате;
• радничке специјалности повезане са производњом пластике, порозног материјала и епоксида. Ове индустрије су у директном контакту са изоцијанатима, киселим анхидритима, азодикарбонамидима;

• људи који пеку хлеб у додиру са амилазом и брашном;
• радници у виваријуму и људи повезани са лабораторијским истраживањима на животињама. У овом случају постоји директан контакт са животињским протеинима и инсектима. Осим тога, астма се може јавити када се лече животиње;
• лекари у блиском контакту са латексом, глутаралдехидима и метил метакрилатима;
• прехрамбена индустрија (контакт са храном алергене природе);
• машине за прање судова, средства за чишћење просторија (ензими);
• електронска индустрија (колофонија);
• фармацеутска индустрија (лекови);

• металургија, вађење злата;

• фризерски салони (хемикалије);
• штампачи и лабораторијско особље, фотографи итд.

Ове професије су повезане са људским контактом са штетним супстанцама које изазивају тренутну иритацију. респираторна функција као резултат иритације бронхијалног стабла, због чега је потребан специфичан третман болести.

Напад болести може се догодити одмах са оштрим повећањем симптома, или се може наставити латентно, када особа није ни свесна развоја бронхијалне астме.

Класификација болести

Немогуће је недвосмислено категоризирати професионалну бронхијалну астму. Међутим, може се манифестовати у неколико облика ове болести:

• атопијски - најчешће се утврђује код људи са предиспозицијом за алергије;
• професионална бронхијална астма је слична атопијском облику који се јавља под утицајем различитих алергијских фактора;
• хронични типови астматичног бронхитиса;
• симптоми настали услед излагања разним гљивицама.

Дијагностика, манифестације и учесталост понављања бронхијалних напада и компликација болести конвенционално се деле на 3 степена:

1. Полако

Дијагноза овог облика није тешка, иако се у интервалима између почетка напада симптоми болести можда неће приметити. Благи степен астматичне болести у интервалу између напада карактерише тешко дисање, појава ретког сувог пискања, које се чује при издисају.

2. Просек

Овај стадијум болести прати умерено отежано дисање, отежано дисање, нарочито током физичког напора. Осим тога, може доћи до јаког кашља и минималне количине бронхијалне слузи.

3. Хеави

Са продуженим током астматичног напада, његово време се продужава и примећује се опструкција (зачепљење) спутумом бронхиола, што може довести до немогућности дисања и смртоносни исход.

Клиничка слика

Примарни симптоми развоја професионалне бронхијалне астме који захтевају обавезно лечење су:

• јак свраб;
• повећана сузење и осећај печења у пределу очију;

• ринитис;
• тешко пискање;
• пароксизмални кашаљ;
• интеракција са алергенима повезаним са производњом може довести до развоја Куинцкеовог едема, чија појава захтева обавезан третман лековима.

Ову врсту болести карактеришу акутни напади гушења у позадини општег здравља пацијента. У овој фази, напади се лако заустављају бронходилататорима и ограниченим контактом са индустријским алергеном.

Дијагностика

За идентификацију професионалне болести важно је темељно идентификовати анамнезу и извршити висококвалитетну дијагностику. Време појављивања првих симптома бронхијалне астме није од мале важности. Приликом разјашњавања узрока почетка болести повезане са радом особе, препоручује се спровођење низа додатних прегледа.

Ефикасно је проценити максималну брзину издисајног ваздуха (МВВ) помоћу посебне припреме. Након давања упутстава, пацијент то може учинити сам. Резултати се бележе након буђења свака 2 сата током 4 недеље, показујући време проведено на радном месту у блиском контакту са опасним супстанцама. У посебној бележници за бележење резултата препоручује се записивање лекова које је пацијент узимао у то време.

Након тога, лекар саставља дневни распоред са најнижим и највишим стопама.

Приликом декодирања резултата три компоненте играју главну улогу:

1. Ограничите повећање минималних и максималних вредности током рада.
2. Просечно смањење током рада.
3. Максимизирање позитивних резултата током одмора.

Одговарајућа дијагноза и историја ове три карактеристике указују на појаву професионалне астме. Осим тога, може се извршити интрадермални тест на могући алерген како би се разјаснила дијагноза. Позитивном реакцијом се утврђује коначан закључак да је болест алергијске природе.

Присуство ИгЕ у крви потврђују резултати радиоалергосорбентног теста. Међутим, треба имати на уму да ниједна дијагностика не гарантује 100% резултат. Свака особа је индивидуална и може доћи до позитивне реакције на алергијски тест на другу супстанцу. У таквим случајевима потребна је додатна дијагностика провокативног теста на бронхијални одговор.

Све дијагностичке мере се спроводе у стационарним условима, под надзором лекара који, ако је потребно, је у стању да пружи хитну помоћ, јер у неким случајевима увођење супстанце провокатора може изазвати акутни напад астма.

Тактика лечења

Главни правац терапијске терапије је контрола симптома болести и постизање позитивног резултата. Лечење је условљено следећим задацима:

1. Ублажавање астматичног напада

Најчешће се ублажавање напада у раној фази врши инхалацијским лековима за отварање бронхија (Салбутамол, Атровент, Беротек итд.).

2. Адекватан третман на основној основи

У случају акутног развоја бронхијално-астматичног стања, препоручује се хитно лечење системским (Преднизолон), као и инхалационим (Цленил, Пулмицорт) глукокортикостероидима. Добра ефикасност се показује употребом комбинованих лекова (Серетиде и Симбицорт), као и антагониста дугог деловања (Салметерол, Формотерол итд.).

Могу се прописати антилеукотриени (Сингулар, Аколат итд.), Блокатори леукотриена (Зилеутон) и таблетирани метилксантини (Теопек, Теофилин).

Да би лечење било што ефикасније, за сваког пацијента који болује од бронхијалне астме обезбеђен је индивидуални приступ. Избор лека и потребна доза директно зависе од тежине симптома и нивоа контроле бронхијалне астме. У случају компликованог тока болести, може бити потребна хитна хоспитализација.

Превентивне радње

1. Професионална бронхијална астма у неким случајевима, са раном дијагнозом и благовременим лечењем, може се изразити са минималним манифестацијама. Да бисте то урадили, потребно је придржавати се превентивних мера усмерених на побољшање услова рада и одмора пацијента.
2. Са наследном предиспозицијом за алергијске болести, препоручује се избегавање активности повезаних са повећаним ризиком од развоја астматичног напада. Ако је потребно, препоручује се узимање лекова према шеми коју је прописао лекар који присуствује и редовни превентивни прегледи.
3. Употреба небулизатора има позитиван ефекат у акутном нападу бронхијалне астме. Користе течне растворе лекова, који под утицајем пара улазе у респираторни тракт, побољшавајући функционалност бронхија. Дакле, неутралисање акутних симптома болести.

Код првих знакова бронхијалног синдрома потребна је обавезна посета здравственој установи ради неопходног прегледа и даљег лечења болести.

Помоћна терапија

Додатни третман може укључивати антибиотике и искашљавање, као и:

• хомеопатија;
• лечење биљем;
• употреба акупунктурних метода;
• спелеотерапија;
• активности физиотерапије;
• вежбе дисања према Бутеику и Папвортху.

Важно је запамтити да је потребно потврђивање професионалне болести са бронхијалном астмом искључење свих негативних фактора који су изазвали болест (промена професије, преквалификација и итд.). Ако је немогуће испунити ове услове, може се провести ИТУ (медицински и социјални преглед), а у будућности је могуће

утврђивање степена инвалидитета. Након тога, главни услов је благовремено посматрање од стране лекара.