Ахалазија код деце
Могућност одређивања притиска у једњаку( есопхагометри) открила је слаб тоник стреса доњег езофагеалног сфинктера код новорођенчади.Постепено, до краја првог - почетка другог месеца дететовог живота, величина ове тоничке тензије се повећава, понекад достизајући ниво одрасле особе.Недостатак раста тон доњег езофагеалног сфинктера у уобичајено време( 1-2 месеци), сувише спора повећање градијента притиска у једњак и стомак доводи до формирања перманентно, дугорочно постојаности регургитацијом код новорођенчади.У таквим случајевима, причајте о стеченој ахалазији или недовољној кардиологији.
манифестације Ацхаласиа( цаласиа- одмор) се компликује болести органа за варење, као што су гастритис, гастро, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву.Често се ахалазија комбинује с хернијом отварања дијафрагме једњака.Све болести праћене повећаним интраабдоминалним притиском, на пример, тумори абдоминалне шупљине, доприносе настанку ахалазије.
Клиничка слика
Тешка регургитација и повраћање су главни симптоми ахалазије, појављују се одмах након рођења.Често се посматрају жвакање и регургитација.Интензитет ових симптома зависи од положаја тела пацијента: лежећи су оштро изражени и слаби када се крећу у вертикалну позицију.Продужена ахалазија на крају доводи до езофагитиса са симптомима карактеристичним за ову болест( дисфагија, згага, сензације бола).
Регургитација и повраћање доводе до чињенице да се дете са ахалазијом услед делимичног поста слабо додају телесној тежини, развија се анемија.Мање често се јавља дехидрација.Неки аутори истичу могућност аспирационе пнеумоније.
одлучујућа у коначном дијагнозу су Ацхаласиа и ендоскопска рендгенске методе истраживања и интраесопхагеал и интрагастричне пХ-метри, радио телеметрија, езофаготонокимографииа.Есопхагофиброскопија открива лијевање садржаја желуца у једњаку, често недоследност кардије, као и симптоме рефлуксног есопхагитиса.
рендгенски преглед пацијента лежи у положају обрнути ток детектује баријум суспензију из желуца у једњак, нарочито уочљива током инхалације.Суспензија пелета у једњаку је ојачана притиском на подручје стомака, а код старије деце - када се напреза.Обе наведене методе повећавају интра-абдоминални притисак.
Коришћењем пХ метри откривена "закисељавање" средина у кардинала једњака као резултат ливења киселог желудачног садржаја.Езофагометрија увек одређује смањени тон кардије.Ове исте патолошке појаве дијагностикује се путем радиотелеметријског метода.
Ацхаласиа треба разликовати од једњака стенозе, пилороспазме и пилоричног стенозе, хиатал кила.
Лечење
Код мале деце, третман почиње са наручивањем храњења.Број оброка се повећава, али за сваки пријем запремина хране се смањује.Осим мајчиног млека, друга храна( смеше) се препоручује дјетету са густом конзистенцијом.Храњење се врши у вертикалном положају детета, које треба да узима још 2-3 сата након једења.У тешким случајевима Ацхаласиа, неки аутори препоручују вођење бебу усправно данима( у полу-седећем положају, у јастуцима, уз помоћ посебних уређаја).Деци након 3 године такође се препоручују да хране више густине у конзистентној храни, мањим деловима и чешће.Није препоручљиво лежати после јела.Деци свих узраста саветују се да спавају у положају са надморском висином горње половине тела или полу-седи.Унутар
додељених Церуцалум( синоними: . метоклопрамида, Раглан примперан, максеран итд), која пружа брже евакуацију хране из желуца, повећава покретљивост овог другог и тако смањује хиперацидни стазу.Због чињенице да се лек изазива сува уста и поспаност, она се даје деци под сталним надзором лекара у следећим дозама: до 3 године - 1/8 таблете 2 пута дневно, 3 до 6 година - ¼ таблета 3 путаДан, преко 6 година - за ½-1 таблете 2-3 пута дневно.Церуцал помаже повећању тона и напетости доњег езофагеалног сфинктера, као и контрактибилност мишића једњака.
на антациди, јер смањење желудачне киселине, они пружају повећану производњу гастрина.Ово последње повећава притисак у кардиологији.
Међутим, да се бори за желуца алкализацији не би требало да буде оштра, јер код деце са недостатком сфинктер кардинала приметио доста значајну инхибицију производње гастритиса и кардије смањена осетљивост на гастрина.
Апплицатион антациди спречава појаву и развој рефлукса езофагитис.
прогнозе Ацхаласиа у већини случајева у одсуству рефлукса езофагитис повољна.Рапид нестанак Ацхаласиа промовише правовремено снажну третман позадини болести наведених.Међутим, тешка неуспех кардији нису подложни конзервативно лечење и захтевају хируршки третман.
Гров хеалтхи!
