Angina pectoris

Angina - en typ av hjärt-kärlsjukdomar, som smärta är det tydligaste tecknet. Angina är utbredd bland människor av mogna och äldre. Både manliga och kvinnliga kön har lika stor risk för angina pectoris. Så, i åldersgruppen 40- - 55-åriga lider av denna sjukdom är tre till fem personer av hundra tester, och vid en ålder av sextio - en av fem. Betydelsen av denna sjukdom är extremt hög, som i utvecklade länder i Europa varje år trettio tusen ursprungligen diagnostiserade fall av angina, i genomsnitt.

Även i de 80-talet av förra århundradet, experter från Världshälsoorganisationen har identifierat flera varianter av denna sjukdom: angina( den hänvisar angina uppstod för första gången, stabil och progressiv), variant angina( ett annat namn - resten angina)I vilken separat typ ingår angina av Prinzmetal. Det finns en andra version av klassificering, vilka avger stabil, instabil angina, första diagnosen( Air Force), progressiv( SP), en tidig angina efter en hjärtattack eller kirurgi, vasospastisk.

Angina

historia av sjukdomen när patienten angina mannen inlagd på sjukhus, skulle han genast ge upphov till en särskild handling, som inte bara har ett stort medicinskt värde, men också lagligt. Detta dokument kallas "medicinsk historia".Även vid receptionen i patientens sjukdomshistoria registreras alla sina passuppgifter, den adress där han är bosatt, och position som han intar det, familjesammansättning och levnadsvillkor.

undersöker då patientens angina jourhavande läkare. Alla klagomål som patienten gör när man ifrågasätter, omedelbart fastställd i historien. Därefter måste läkaren göra en grundlig inspektion, auskultation stetoskop, palpation och slagverk. Redan i receptionen i detta dokument är nödvändigt för att ange en preliminär diagnos( om läkaren tvivlar utan dessa studier är frågetecknet placeras i slutet).Om patienten har smärta eller allvarlig den är i ett allvarligt tillstånd, måste det omedelbart levereras till kardiologi intensivvårdsavdelning, eller utan att göra en preliminär undersökning i receptionen. I dessa kontor specialiserade läkare utföra nödvändiga undersökningar och ingrepp för vilka uppgifter nödvändigtvis registreras i historien.

I en undersökning av patienter med angina måste ta reda på alla störande moment av den underliggande sjukdomen, samt skötare, om något. Uppgifterna i undersökningen anges i relevanta punkter i vårdhistoria.

Den första dagen, när patienten in för behandling, visar det sig historia av sjukdomen. Med andra ord, data samlas in om sjukdomen att manifestera som föregick den( andra sjukdomar, yrkesrisker, svåra livs omständigheter), hur ofta sjukdomen gör sig påmind, men obehagliga symptom. Det är också nödvändigt att ta reda på om någon var sjuk av nära släktingar till angina pectoris och i allmänhet eventuella ärftliga sjukdomar som förekommer i familjen av patienten.

en historia av sjukdomen bör påpekas än skada människor för livet( akut respiratorisk sjukdom, vattkoppor, mässling, etc.) Om allergisk mot något livsmedel eller mediciner tillgängliga. Det är också nödvändigt att ta reda på och skriva på den här punkten, om patienten är sjuk särskilt farliga infektionssjukdomar och sexuellt överförbara sjukdomar( tuberkulos, syfilis, AIDS och andra.) Är det kirurgi eller blodtransfusion. Patienten bör veta om han tar just nu några mediciner, och om att acceptera dem snart. Vid slutet av en historia av sjukdomen är nödvändigt att ange information om epidemin miljö av patienter med angina pectoris.

nästa objekt för att fylla i historien - historien om patientens liv. Denna punkt måste uppmärksammas, eftersom en detaljerad analys av livet kan hitta de faktorer som gav upphov till utvecklingen av sjukdomen. Livshistoria börja samla från att uppgifter om när och var patienten föds, hur ett barn i en rad som läckt graviditet och förlossning i modern, som utvecklade patienten( släpat eller inte den fysiska utvecklingen av sina kamrater), hur många år gick till första klass, Hur han lärde sig skolmaterialet, där han fick högre utbildning.

så ska du ta reda på vad patienten är igång( arbetar) och hur länge, vilka villkor för anställning( hazard produktion, emotionell stress, arbetsrelaterade risken för deras liv).I livshistoria är också nödvändigt att göra data om sammansättningen av familjen, sjukdom make( hustru) och barn, bostadsförhållanden( tillfredsställande eller inte, ett hus eller lägenhet, hur mycket utrymme behövs på personen och andra.).Denna post förutom alla ovanstående uppgifter bör innehålla information om patientens dåliga vanor med detaljerad beskrivning( om du röker, hur många år och antalet cigaretter rökta per dag, om du dricker alkohol, vad, hur ofta och i vilka mängder).Om det finns dåliga vanor av nära släktingar och familjemedlemmar, bör detta också anges.

Efter anamnes av sjukdom och liv samlas in, överförs till posistemnomu objektiv utredning. Börja först och främst, med en bedömning av allmäntillstånd, patienter med angina pectoris( tillfredsställande genomsnittliga eller svåra svårighetsgrad).Bedöma patientens medvetande( den klara, suddig eller obefintlig), dess position på sängen( aktiv och passiv) och beteende( tillräcklig eller otillräcklig, fredliga eller ej).Vidare uppskattas parametrarna och historiska data om kroppsvikt, tillväxt och kroppstyp anges i historien. Ytterligare bedöma huden och synliga slemhinnor indikerande motsvarande stycke av dokumentet färg, fukt( normal, ökad eller torr hud), turgor och elasticitet, mätt på buken fett faldigt. Vidare genom känslan( palpation) submental lymfkörtlar, axillary, hals-, bröst- och inguinala grupper indikerar deras storlek och antal, smärta( om tillgängligt), konsistensen, har sammanväxningar med de omgivande vävnaderna( fuserade eller inte).Efter lederna utvärderas: symmetri, mängden fysisk aktivitet( rörelse lagras eller begränsad), smärtsam känsla i studien.

Efter en allmän inspektion övergår de till utvärderingen av systemen. Börja med andningsvägarna. Utvärdera nasal andning( gratis eller inte), den typ av andning, andningsfrekvens, bröst form, synkront deltagande båda halvorna att andas, svårighetsgraden av de supra- och subclavia gropar( normal, indragen, jämnas).Fortsätt sedan till palpation: smärta utvärderas, elasticitet patientens bröst angina. Sedan transporteras slagverk( jämförande - på symmetriska partier topographic - att uppskatta höjden av de övre delarna av lungorna fälten Kreniga) och auskultation. Efter

andningssystemet börja utforska det kardiovaskulära. Hos patienter med angina pectoris måste detta system studeras särskilt noggrant. Det börjar med att hitta spetsen beat och bestämma dess grundläggande parametrar( lokalisering av interkostalrummet, motstånd och höjd).Efter övergång till pulsen. Det mäts på båda extremiteterna samtidigt, bestämmer vågsynkronisering, motstånd, rytm, spänning och fyllnadsgrad. Sedan går de vidare till auscultation. Angina patienter måste lyssna flera gånger - först i vila och sedan efter en liten belastning( om patientens tillstånd).Det är viktigt att bedöma rytmtoner eftersom de är tydliga och klangfull, för att avgöra om det finns några förändringar i balansen av toner som kan uppstå när en sjukdom som angina, hjärta. Efter att ha lyssnat på en patient med angina, bör trycket mätas.

Det nästa systemet som ska studeras och beskrivas i patientens medicinska historia är matsmältning. Vid denna punkt, kontrollera patientens viktigaste symptomen: Shchetkina-Blumberg, Ortner, frenikus-symptom och Murphy. Det är nödvändigt att utföra palpation av levern och bestämma dess storlek.

I en studie av det urogenitala systemet hos patienter med kärlkramp behöver för att avgöra om klagomål för att förbättra eller minskad urinproduktion finns, som domineras av diures( dag eller natt), sjuk om han någonsin hade njure eller urinblåsa.

neuropsykiatriska status ingår att kontrollera de viktigaste senreflexer, tillståndet för eleverna och pupill reflexer och gång bedömning.

Efter att ha utvärderat alla system angina patienter placerade en provisorisk diagnos och bestämma en plan, enligt vilken det kommer att undersökas. I undersökning av patienten med angina nödvändigtvis innefatta laboratorietester( blod och urin), blodbiokemi, instrumentella metoder: elektrokardiografiska, röntgen av bröstkorgen, ultraljud av hjärtat.

Efter resultaten av alla undersökningar och studier ges patienten en slutgiltig diagnos och börjar behandlas. Varje dag läkaren är säker på att patienten med angina bör ta en omväg och ange alla data om förändringar i välbefinnande och prestanda hos patienten i en särskild plats i historien av sjukdomen - en dagbok. Den fylls dagligen och utan misslyckande.

När patienten är klar för urladdning från sjukhuset fylls epicrisen i fallets historia. Den beskriver i korthet patientens hela vistelse på sjukhuset, utförs manipuleringar, forskning, behandling. I epicrisen ger också en allmän prognos och rekommendationer för nödvändiga droger, dagliga rutiner och kostnäring.

Angina orsakar

En av de viktigaste orsakerna till denna variation av CHD - aterosklerotiska lesioner i stora kärl, som kännetecknas av förträngning av artärer på grund av ocklusion av dess lipid plack. Vid de första stadierna av ateroskleros kommer patienten inte att vara störd av angina. De första smärtsamma attackerna inträffar när kärlets lumen stängs av kolesterolkonglomerat mer än hälften.

Kliniska manifestationer av angina pectoris intensifieras när vaskulär stenos ökar. Svårighetsgraden av angina pectoris är relaterad till hur stor platsen har blockerats och hur många arterier har varit involverade i denna process. Ibland angina utveckling kan samtidigt bidra tre faktorer: åderförkalkning, kronisk vasospasm och förekomsten av blodpropp icke-lipid genesis nära väggarna.

I vissa fall börjar hjärtinfarkt enbart på grund av angiospasm i frånvaro av aterosklerotisk vaskulär skada. Angina pectoris kan väl ha en reflex karaktär. Reflex version av denna sjukdom uppstår när en person har någon form av mag-tarm patologi( kolecystit, gallsten, bråck av membranet).Bortsett från gastrointestinal sjukdom kan leda till angina allergier, infektiös sjukdomens art, syfilis och reumatism som orsakar kärlskada( aortitis, vaskulit, etc).

Förekomsten av angina pectoris och dess vidare utveckling medför avtagbara och oundvikliga riskfaktorer. Oåterkalleliga hör till den manliga kön, ålder( efter fyrtio), genetisk predisposition. Förekomsten av angina hos män är högre till femtiofem i fem år, hos äldre, lider båda könen lika. För engångsfaktorer kan en person med angina pectoris, om så önskas, påverka och förbättra sitt liv väsentligt. Dessa faktorer inkluderar feta livsmedel( minskning kolesterol kommer att minska graden av utvecklingen av åderförkalkning och skyddar mot kärlkramp), hög kroppsmassa( människor som inte har övervikt, lider av kärlkramp är mycket mindre troligt), tryck( blodtryck övervakning och tidig behandling minskar risken för angina).Angina

definiera symptom på den kliniska bilden av sjukdomen såsom angina, är smärtsamma förnimmelser av olika karaktär och styrka eller bakom bröstbenet eller till vänster om den( i hjärtat av projektion).Smärta kan vara komprimerande, sömnad, bränning, pressning, ritning, mindre ofta - borrning och skärning.

Styrkan av smärta i angina varierar i ett brett spektrum. Smärta kan vara knappt märkbar eller skarp och väldigt intensiv, vilket får folk att stönna och kasta. Smärta kan ge en bestrålning till övre vänstra extremitet, underkäke, epigastriska zonen eller abonapulära regionen. Händer och atypiska varianter av fördelning - i högra hälften av kroppen. Typiskt bestrålning på grund av dess proliferation av hjärtmuskeln till de sista cervikala och första och andra bröstkorg segment av ryggmärgen från vilka pulser sänds längs nerverna.

Ofta omkörning smärta av angina patienter när gå i trappor, långa promenader, efter en nervös chock eller starka känslor( inklusive positiv), och ibland smärt tvättar köra och på natten. I de flesta fall varar attacken från angina inte längre än några minuter, ibland upp till tjugo. Vid en angrepp känner en person att han kväver, försöker han sluta och trycka ner den plats där han kände sig ont. Han börjar bli blek, domningar av händer och fötter börjar. I börjar den första minuten puls angina att växa, och sedan vice versa för att sakta ner, kan vi inte utesluta utveckling av arytmi, takyarytmi, eller ökat blodtryck.

Angina pectoris tecken

Symtom på angina pectoris är viktigt att veta att kunna skilja denna sjukdom från andra hjärt sjukdomar, inklusive sådana som kan bära en stor hot mot människors liv( till exempel en mindre hjärtattack eller hjärtinfarkt).

tecken på att en patient är angina, är varaktigheten av smärta( inte mer än tjugo minuter), vilken typ av känslor och faktorer Cropped denna attack( efter att ha tagit nitratderivat smärta bör försvinna).Viktig vikt ges till definitionen av speciella hjärt-troponiner( 1 och 2).Dessa är speciella markörer som gör att du kan bestämma skador på hjärtmuskeln. Om de hittades i blodet indikerar detta utvecklingen av en mikroinfarkt eller hjärtinfarkt. Troponiner möjliggör behandling i tid och förhindrar patienten från förekomsten av angina pectoris efter angreppsattacker. EKG, om det gjordes under en attack av smärta är också specifika för angina pectoris symtom: reduktion av intervallet mellan tänderna S och T, utseendet av tanden T med en negativ index i prekordiala leder, patologi eller ledningshastighet.

Många användbara data kommer att ge EKG-övervakning under dagen. Det kommer att göra det möjligt att fixa eventuella fenomen av ischemi, förändringar i hjärtfrekvens, rytm. Så, om antalet hjärtslag växer strax innan en smärtsam attack inträffar, är detta ett tecken på angina pectoris. Om hjärtfrekvensen var normal är detta ett tecken på angina spontan. Med ett diagnostiskt syfte kan patienter med angina pectoris genomgå scintigrafi. I detta fall introduceras en speciell preparat i kroppen - talium. Han är intensivt absorberas av levande cardiomyocytes, och om en person har kärlkramp, är mycket kränkning av perfusion av hjärtcellerna. Ekokardiografi hos patienter med angina visar karakteristiska lesioner lokaliserade ischemi, sjukdomar i myokardkontraktilitet.

Angina pectoris

Denna sjukdom, som angina pectoris, är uppdelad i fyra funktionella klasser.

Med FK1 provar den normala dagliga belastningen( gång, trappa) inte en smärta. Smärtsamma förnimmelser hos människor i detta fall kan dyka upp efter en okarakteristisk, ovanlig belastning. Detta latenta stadium av angina pectoris är extremt svårt att diagnostisera, eftersom smärtor är mycket sällsynta. Angina på detta stadium är mycket sällan detekterat eftersom patienterna inte uppmärksammar mindre sällsynta obehag och söker helt enkelt inte hjälp av en läkare.

Med FK2 finns redan en liten minskning av de vanliga möjligheterna. Sålunda kan en person med angina pectoris känna smärta med snabb och måttlig gångavstånd på ett avstånd av högst tvåhundra meter. Uppstigning till andra våningen provocerar också en ny attack. Ett karakteristiskt drag hos en person med denna funktionella klass är en ökad känslighet för förändringar i väder. Anfall av smärta kan uppstå i kylan, under en nervös chock eller efter en snabb middag.

I PK3 diagnostiseras en allvarlig begränsning av fysisk aktivitet. Angina gör sig gällande under lugn körning på en plan väg på ett avstånd av hundra eller två hundra meter när klättra till första våningen. Anfall blir vanligt om patienten röker. Sådana patienter har lugn i vila i den bakre positionen efter en nervös chock.

Med FK4 orsakar varje minsta belastning smärta och obehag. Ofta i en persons historia med denna variant av angina pectoris kan man hitta en hjärtinfarkt eller hjärtsvikt i ett kroniskt skede. Ofta sker ett arg syndrom i fullständig fred eller till och med på natten.

Stenokardi av stammen

Varje muskel i människokroppen tar emot näringsämnen, liksom syre genom kransartärerna. Deras källa ligger vid det viktigaste kärlet i kroppen - i aortan. Om en person är frisk, då med ökad belastning ökar behovet av myokardium i ämnen och syre avsevärt och volymen av blodflöde längs kärlen ökar. När de skadas av ateroskleros hos huvudartärerna, syns plack på sina väggar, vilket minskar kärlets diameter kraftigt. Det är av denna anledning att syre tränger in i vissa delar av myokardiet i en mindre volym än vad som krävs vid en viss tidpunkt. Detta tillstånd kallas "ischemi".

ischemi varar mer än trettio minuter, i många fall leder till störningar av hjärtmuskelceller och deras irreversibel förstörelse, vilket orsakar en hjärtattack. Kliniskt uppträder denna syrehungning av angina med övervägande av smärtsymptom. Angina, som utvecklar vid tidpunkten för stress på kroppen, eller direkt efter, kallad angina.

Angina attack kännetecknas av förekomsten av smärta under fysisk eller psykologisk och emotionell stress. En sådan attack av ischemi uppträder när efterfrågan från hjärtmuskeln för syre ökar. Denna form har en massa av angina karakteristiska symptom: smärtor i hjärtregionen efter någon belastning( emotionella, fysiska) känsla kompression och täthet, autonom reaktionssystem, känslan av brist på syre. Alla dessa symtom uppträder direkt vid den tidpunkt då patienten har en provocerande faktor. Ett kännetecken är också funktionen att smärtan av angina är en tydlig bestämd början och slutet av densamma. Ibland åtföljs attacken av en stark rädsla för döden, liksom en kall svett.

framkallar denna typ av kärlkramp, ateroskleros, åtminstone - högt blodtryck i lung, myokardiell hypertrofi, koronar vasospasm, vaskulär stenos, huvudsakligen aortan, medfödd vaskulär abnormiteter, högt blodtryck, och koronarity. Ibland provocera angina kan akut utveckla arteriell trombos, men i de flesta fall detta tillstånd leder fortfarande hjärtinfarkt.

viktigaste faktorerna som leder till angina, är ålder( oftast drabbar människor mogna och äldre), fetma( effekten av fetma på utvecklingen av denna patologi har diskuterats ovan), rökning( vi vet alla skadliga effekterna av tobak på fartyg), ärftliga faktorer( risken för sjukdomarÖkar om familjen redan har haft fall av angina pectoris).Särskilt mottagliga för sådana angina kvinnor under klimakteriet, när hormonella förändringar inträffar.

måste komma ihåg att angina är inte alltid en effekt av de klassiska symptomen. I vissa fall kan det verka omotiverad känsla plötslig svaghet, passar för hosta, andnöd. Alla dessa symtom har också en viss skarp start och samma snabba ände. Sådan uncharacteristic attack dockad på samma sätt som den klassiska versionen av angina - ett omedelbart upphörande av stress på kroppen, användningen av sublingual nitroglycerin och en kort vila. Om smärtan kvarstår under lång tid, särskilt om det är den typ av paroxysmal, inte nitroglycerin inte hjälpa, bör du omedelbart ringa ambulans.behövs akut medicinsk hjälp, eftersom ovanstående symtom kan tyda på början av hjärtinfarkt.

Instabil angina Instabil angina - är en mycket farlig och allvarlig stadium av kransartärsjukdom exacerbationer, vilket är ett hot mot utvecklingen av hjärtinfarkt eller plötslig död. Som för sjukhuset, tog instabil angina ett mellanläge mellan det stabil angina och akut myokardiell, men i fallet med instabil angina, är inte tillräckligt för att utveckla myokardnekros ischemi varaktighet och intensitet. Förekomsten av instabil angina ofta korrelerade med plackbristning väggen, vilket bidrar till trombos i kranskärlen. I vissa fall kan orsaken vara en spasm eller ökad tonen i artärer. Genom

instabil angina inkluderar: nydiagnostiserad angina pectoris, angina, progressiv, tidig angina efter en hjärtattack och spontan angina.

progressiv angina markeras av en kraftig och oväntad försämring av angina: utseendet på den karakteristiska smärta under lätta laster, som tidigare inte kunde framkalla en attack, öka varaktigheten av smärta, börjar kärlkramp att dyka upp i fullständig vila. EKG också synliga karaktäristiska förändringar, som även fortsättningsvis att bestämmas även efter attacken var dockad. I denna typ av angina smärta attacker kan pågå i mer än 20 till 25 minuter för att visas på natten. Ofta finns det några ytterligare symtom: en kraftig ökning av svettningar, stark hjärtslag, tillsammans med överväldigande rädsla och panik, en känsla av illamående.

Ostabil angina kan identifieras på ett kardiogram och genom analys. När det är omöjligt att detektera ihållande ST-höjning till EKG och blod markörer för nekros. I många fall ingen metamorfos i samband med ischemi och en defekt i hjärtmuskeln, kan inte hittas alls. Prognosen är inte helt gynnsam i så fall, om det finns en ihållande EKG depression ST, en kort av dess höjd, ändra polariteten av tänder T. I ekokardiografi hos dessa patienter kan hittas betydande försämring av den rörliga delen, utsatt för ischemi. Intensiteten av förändringar beror direkt på sjukdoms klinikens svårighetsgrad.

utomordentligt viktigt EKG-övervakning, inte bara under en smärta attack, men i mellan anfall. Inga tecken på förändringar i EKG ger oss inte rätt att döma med säkerhet frånvaron av ischemi, så du behöver göra mer forskning för att se till att eliminera även minimal risk för hjärtinfarkt.

Registrera någon av ovanstående förändringar direkt under en smärta attack, följt av närvaron av dessa tecken på EKG efter att den indikerar en hög risk för hjärtinfarkt. Mycket ofta patienter med instabil angina inspelad depression del ST och negativ T. Vissa människor som lider av instabil angina, tvärtom kan ses ökningen av mark på cardiogram ST.Stabil angina

Orsaken till stabil angina, en försämring i kransartärerna blodtillförsel manifest stenos eller vaskulär spasm, ett hinder för blodflödet genom att bilda ett koagel.

stabil angina kännetecknas av samma symptom som andra typer av sjukdomen - smärta i xiphoid process eller i hjärtat av pressning eller komprimering karaktär. Smärta vanligtvis varar inte mer än fem minuter, kan stråla ut till buken, axlar, käke eller rygg, kan åtföljas av en tvångsmässig känsla av brist på syre. Anfallet föregås ofta av intensivt fysiskt arbete eller för stram middag. Du kan sluta smärta genom vila eller nitroglycerin. Alla symtom försvinner vanligtvis inom en till tre minuter.

att bekräfta presumtiv diagnos patienten behöver göra ett EKG eller ekokardiografi. Också vi nyligen fått en hel del popularitet specifika test för att upptäcka ischemi och angina: cykel och treadmill test. Det är viktigt att komma ihåg att inte alla smärta i hjärtat på den utskjutande delen eller i bröstbenet området är bara angina. Sådan smärta kan vara helt orelaterad till hjärtat och indikerar patologi hos andra organ. Det är därför det är så viktigt att genomföra en fullständig undersökning med en patient med misstänkt angina.

vanligaste orsaken till dessa smärtor finns en mängd olika sjukdomar förknippade med nervsystemet: interkostal neuralgi, osteokondros, neurit, IRR.Liknande symptom kan uppstå med panikattacker eller långvarig depression. Olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet kan också ge upphov till smärtsymptom som liknar dem med angina. Sådana sjukdomar innefattar sjukdomar i axelvägar av inflammatorisk natur, kostokondrit och många andra. Liknande symptom kan följa diafragmabråck olika magsjukdomar, intestinal, pleurahålan och lungor.

attack av angina smärtattacker förefaller grund av bristande syretillförsel till muskeln i hjärtat. På grund av hypoxi är myokardceller skadade eller i värsta fall nekros. Det är dessa processer som orsakar karaktäristiska smärta sensioner.

viktig klinisk funktion som hjälper till att skilja smärtan av angina, smärtan av annat ursprung, är ett typiskt symptom på "en knytnäve."Det uttrycks i det faktum att en sjuk person kommer att sätta näven på hans bröstbenet direkt under en attack, eller för att beskriva sina känslor läkare. Attacken brukar ha en kort varaktighet - från några sekunder till femton till tjugo minuter.

Angina pectorisbehandling

Första hjälpen för angina är att utföra enkla åtgärder. Det första du behöver för att omedelbart stoppa varje övning( utförande av arbete, promenader, sporta) och ta en bekväm ställning( sitta ned eller, om möjligt, för att gå).

Om angina attack fångad i ett rum, måste du se till ett bra utbud av frisk luft in i rummet - öppna ett fönster eller dörr. Under inga omständigheter kan du påverkas av känslor och panik, eftersom detta kan försämra spasmen avsevärt. Därför behöver du lugna en sjuk person med alla metoder och inte visa din egen rädsla.

Om patienten inte är den första attacken, måste du dricka läkemedlet vid den angivna dosen, som tidigare utsetts kardiolog. Det är nödvändigt att ta en terapeutisk dos, som ovanstående åtgärder har väsentligt underlätta människans villkor, och en överdos kommer att orsaka kroppens tolerans mot läkemedlet och dess fullständiga ineffektivitet i framtiden. Upprepad dos bör ges endast om patienten inte börjar lindra i fem till sju minuter.

en ambulans bör kallas vid angina attack har dykt upp för första gången i mitt liv, och mot bakgrund av samtliga ovanstående åtgärder inte gå mer än tio minuter. Till läkare bör kontaktas i händelse av att en nästa attack fanns några nya symtom: bestrålning av smärta i käken eller nacken, magen eller något annat organ i kroppen, ökade smärtintensiteten jämfört med tidigare episoder av angina. Dessutom, med absolut noggrannhet att skilja stenokardi från hjärtinfarkt, kan bara en läkare.

Allmänna principer för angina terapi reduceras till flera punkter. Först och främst är det nödvändigt att uppmärksamma de faktorer som kan provocera sjukdomsprogressionen. Därför är det viktigt att ta itu med dåliga vanor, manifestationer av ateroskleros, röra sig mer, äta ordentligt och för att förhindra uppkomsten av övervikt. Det är också nödvändigt att systematiskt ta mediciner som föreskrivs av läkaren( antihypertensiva, antianginal eller antiaggreganter).Frihet i valet av dos och upptagningsläge med denna diagnos har inte råd med sig själv - läkemedel måste tas i tid. Om effektiviteten av dessa åtgärder är otillräcklig bör operativ ingripande tillgripas.

huvudmålen läkaren vid behandling av angina pectoris: förebyggande av hjärtinfarkt, förbättrad livskvalitet, vilket minimerar oönskade symptom.

alla patienter som lider av kärlkramp, en obligatorisk utses av aspirin i små doser( vanligtvis sjuttiofem milligram per dag).Men med utnämningen av acetylsalicylsyra är det viktigt att ta hänsyn till de många kontraindikationerna. Om patienten har allvarliga mageproblem eller signifikant minskad koagulabilitet, är inte aspirin förskrivet. Med ovanstående sjukdomar ordineras Clopidogrel istället för Aspirin. Detta läkemedel är mycket effektivare och mindre sannolikt att orsaka komplikationer från magen, men kostar flera gånger mer.

Beträffande symptomatisk behandling hos patienter med angina används beta-blockerare. Dessa läkemedel är idealiska för att eliminera en attack och är de valfria drogerna. De har en antianginal effekt och minskar myokardiell syreförbrukning på grund av minskningen av hjärtslag per minut. Det är bäst att välja kardioselektiva adrenoblockerare, eftersom de är mycket mindre benägna att välja utelektiva effekter. Mest vanliga är Atenolol, Metoprolol, Talinolol, Bisoprolol, Oxprenolol. De är effektiva inte bara för lindring av symptom, men på många sätt för att förbättra livskvaliteten och patient prognos: deras användning minimerar risken för ventrikelflimmer( en vanlig orsak till död i koronar) och hjärtinfarkt. Tillsammans med ett stort antal positiva effekter har dessa läkemedel några biverkningar. Vid användning av kardioselektiva blockerare möjliga kylning i händer eller fötter, bradykardi utveckling, erektil dysfunktion, exacerbation av astma och KOL, omotiverade svaghet och mardrömmar.

När angina används och blockerare av kalciumkanaler. De är indelade i två undergrupper, olika i princip, men med samma effekt - antianginal. De mest använda läkemedlen är Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin. Dessa läkemedel har en långvarig effekt, så de tas en gång om dagen. Amlodipin kan kombineras med en kardioselektiv beta-blockerare om ett läkemedel ger en otillräcklig effekt. Verapamil eller Diltiazem rekommenderas starkt inte att kombineras med beta-blockerare, eftersom en sådan kombination kan orsaka stark bradykardi. Verapamil kommer att vara ett utmärkt substitut, till exempel atenolol eller bisoprolol för patienter med samtidig astma eller obstruktiv lungsjukdom. Bland biverkningar är ödem i underbenet mest vanligt, särskilt när Amlodipin används. Diltiazem orsakar ofta en snabbt passande bradykardi, Verapamil kan orsaka förstoppning.

Nitrat för behandling av angina pectoris använder oftast Nitroglycerin, Isosorbidmononitrat och dinitrat. Det är nödvändigt att veta att dessa läkemedel skiljer sig åt under den terapeutiska effektens varaktighet. Det finns en kortverkande medel, vilket har effekten av att inte mer än sextio minuter av måttlig långverkande, som arbetar för ungefär sex timmar och signifikant förlängd verkan, effekten av mottagandet som varar en dag.

kort nitrater( tabletter eller aerosoler eller isosorbiddinitrat nitroglycerin) används Angina FK1.De är berusade några minuter före fysisk ansträngning för att förhindra utvecklingen av angina pectorisattack. Med stenokardi i den andra funktionella klassen tillsätts även kortverkande nitrater till milda. Med angina pectoris FC3 är obligatorisk uppgift av isosorbidmononitrat( signifikant långvarig åtgärd).Han är full berusad under dagen, med undantag av nattperioden, för att undvika missbruk. Med FK4 angina pectoris ordineras förlängda nitrater så att deras effekt varar dygnet runt, och förbinder dem med beta-blockerare för bättre effekt. Av de biverkningar som induceras av nitrater dominerar ansikte rodnad och huvudvärk på grund av vasodilation.

Andra angina läkemedel ordineras till patienter med tolerans mot traditionella läkemedel mot angina pectoris. Nicorandil är ett hybridläkemedel som utökar inte bara krampaktiga eller stenoserade kärl, utan också oförändrat. Dess effektivitet som ytterligare läkemedel har bevisats av många studier. Den används varje tolv timmar för tjugo milligram. Kanske utveckling av huvudvärk i bakgrunden av antagning. Ivabradin är en pulssur. Han har viktiga skillnader från andra läkemedel som används vid behandling av angina pectoris: Ivabradin inte bromsa hjärtfrekvens, bibehåller primära kontraktila förmåga av hjärtmuskeln inte påverkar blodkärlen som ligger i periferin, inte har någon effekt på metabolismen av fett och kolhydrater och inte minska trycket. Oavsett Ivabradin utsedd som monoterapi eller som en del av en behandlingsregim kommer läkemedlet att ha en positiv effekt vid behandling av angina och minska risken för hjärtinfarkt. Under intaget av förhöjda doser är en liten förändring i färguppfattning möjlig. Börja ta emot från fem milligram var tolfte timme, så ta en period av två veckor, och överfördes sedan till en dos i milligram sju och en halv med samma mångfald.

Trimetazidin är ett metaboliskt medel som upprätthåller en normal energiomsättning och förhindrar förekomsten av joniska störningar som åtföljer ischemi. Detta läkemedel accelererar oxidationen av glukos, deltar i oxidationen av fettsyror. Effektiviteten av denna medicinering är otillräcklig, mekanismen är dåligt förstådd. Bland biverkningarna är en konstant svaghet, liksom sömnighet.

Förutom ovanstående används en selektiv hämmare av den sena strömmen av natriumjoner, Ranolazin. Ranolazin är ordinerat två gånger om dagen för femhundra till tusen fem hundra milligram. Det förbättrar övningstolerans, minskar frekvensen och intensiteten av angina attacker. Läkemedlet är ett bra komplement till den symptomatiska behandlingen av angina pectoris. Biverkningar inkluderar förstoppning, illamående och yrsel.

Med långvarig ineffektivitet av läkemedelsbehandling och progression av symptom på angina pectoris ordineras operation. Kirurgisk behandling involverar ballongangioplastik, otorokoronär skakning( CABG) eller stentning av kransartärerna. I samband med CABG läggs en collateral shunt som förbinder aortan och koronarkärlet över på patienten. För shuntanvänd dina egna människafartyg. Den mest hållbara och tillförlitliga anses vara en shunt gjord av den inre thoraxartären. Ballongangioplastik, liksom stenting - mindre traumatiska metoder för kirurgisk ingrepp i angina pectoris. Betydelsen av operationen är att göra ett hål i den skadade delen av fartyget med en speciell ballong och infoga en speciell miniatyrstruktur av metall - en stent. Indikationer för någon av de angivna metoderna för kirurgisk ingrepp är rent individuella och kräver en fullständig undersökning av en person med koronarangiografi.

Förutom traditionella metoder för behandling av angina pectoris ökar behandlingen av denna sjukdom med stamceller popularitet. Tanken är att om de kommer in i stamcellerna kommer de självständigt att gå till platsen för "funktionsstörning" i kroppen och förvandlas till de celler som behöver bytas ut. Tyvärr kan ingen av specialisterna ge patienten ett 100% resultat eftersom dessa unga celler kan gå på något sätt av differentiering och omvandlas till inte de celler som de borde ha bytt ut. Således, trots att metoden förklarat sig som lovande, bekräftades det inte av kliniska prövningar, men det används fortfarande i smala cirklar och är mycket dyrt.