Pseudartros efter brott: orsaker och behandling

logniy Spelartrupp Styrka Form

skarvningsprocessen efter benfraktur kännetecknas av bildandet av en "kallus", som är en massa med inga exakta former och strukturer( hög sprödhet).Till ben fusion var mer exakt, läkare använder olika tekniker - exempelvis applicering av gips, användningen av metallplattor eller ekrar för tillförlitlig uppriktning fragment / fragment stretching ben och så vidare.Trots detta, rätt inställning till behandling av frakturer, det finns tillfällen när ett rörformat ben inte smält.Resultatet är en utjämning av kanterna angränsande ben och bildningen av en falsk gemensamma - i läkemedel heter bildningen av pseudartros.

allmänhet betraktas som en komplikation av frakturer anses vara tillräckligt ofta - om patienten diagnostiseras med en sluten fraktur i benet, läkare förutsäga utvecklingen av nonunion med en sannolikhet på 5-11%, och här på den öppna - i 8-35% .Oftast sker detta patologi rum när en höftfraktur, lite mindre - fraktur på radien, och om denna patologi är medfödd i naturen - i benet.

instagram viewer

Innehåll: orsakerna till nonunion Klassificering nearthroses Symtom nonunion( pseudartros) Diagnostisk händelse nonunion behandling

orsakar av nonunion

utseende medfödd falska leden är alltid förknippad med några intrauterina fosterskador.Denna typ av rapportering ett patologiskt tillstånd finns i själva verket ganska ovanligt - för 190 000 levande födda, bara ett fall. orsakar födelse av ett barn med en falsk led kan vara

fibrösa dysplasi;
Neurofibromatosis Recklinghausen;
amniotic band;
fosterskada i blodkärlen på grund av sin omognad.

förvärvade falska förband - frekvent komplikation av sprickor och deras orsaker av klart definierade av läkare:

konsekvenserna av kirurgi - exempelvis felaktigt utförs fixeringen av benfragment när det inte finns inget nödvändigt samband styrka, eller resektion;
varbildande komplikationer av frakturer;
felaktig behandling av frakturer - till exempel, började för tidigt att ladda lem patienten eller läkaren tvingades flera gånger under behandlingsperioden för att ändra gips;
korrekt genomfört immobilisering skadade lem gips, foul skelett dragkraft, tidigt avlägsnande av anordningen för fixering av benfragment;
några medicinska tillstånd som kan leda till avbrott i normal benuppbyggnad och metabolism - rakitis, cancerkakexi, den allmänna berusning, endokrin patologi.

Förutom alla de ovan, kan identifieras och flera utlösande faktorer som också kan leda till förvärvad nonunion:

närvaron av ett stort antal fragment / benfragment;
skada periosteum vårdpersonal under olika förfaranden;
långvarig användning av antikoagulantia eller steroidläkemedel;
in mjuk vävnad eller främmande kroppar i gapet mellan fragment av ben;
tidigare diagnostiserad osteoporos;
otillräcklig reaktion till metallverktyg under metall osteosyntes, när benet fastställande plattor, skruvar och spikar;
erhålla ytterligare vävnadsskada tillsammans med fraktur - exempelvis, brännskador eller bestrålning;
foul jämförelse av alla brutna ben;
frånvaro av hematom mellan ändarna av det brutna benet;
igensättning och stängningsplattan medullära kanalen i benfragmenten;
dålig cirkulation i fragment lokaliseringsområde;
stort avstånd mellan ändarna av det brutna benet.

Klassificering nearthroses

Beroende på vad som var utlösande faktor eller den verkliga orsaken till staten i fråga, skilja medfödda och förvärvade pseudartros.Om vi anser att denna patologi genom att skada naturen, kommer det att tilldela en skott och neognestrelnye pseudartros. Men klassificeringen av falska leder sina kliniska manifestationer utplacerade mer:

bildar en falsk fog.Det uppträder vid slutet av perioden, vilket är nödvändigt för normal benvävnad fusion.Röntgen hjälp för att identifiera tydliga gränser "gap" och frakturen förhårdnader.Patienten klagar över konstant molande värk i bildandet av en falsk led, och när du försöker känna punkter för att öka intensiteten av smärta.
Fibrer pseudartros.Läkaren tydligt diagnostisera närvaron av fibrös vävnad belägen mellan fragment av ben, och resultatet av röntgen kommer att klart definieras av gapet mellan dem.Med en sådan falsk led, om det bildas i lederna blir senare kraftigt begränsad rörlighet.
Nekrotiserande falsk leden.Det är vanligt efter skottskador karaktär, men kan vara i frakturer, om det finns en hög sannolikhet för benröta.Sådana variga pseudartros läkare att diagnostisera ganska ofta trauma och lårbenshalsen av talus eller den mellersta delen av den båtbenet.
Pseudoartros regenerera ben.Han verkar vid fel tibial osteotomi, om läkaren är i strid med reglerna för spänning eller dåligt tillbringade fastställande med specialutrustning för förlängningssegmenten.
sant falskt leden( neoarthrosis).Oftast utvecklas på odnokostnyh segment på deras extrema rörlighet.Dessa kännetecknas av bildandet av pseudartros vid kanterna av benfragmenten av fibröst brosk med områden av hyalint brosk.Runt skräp bildningen uppträder, vilket i sin sammansättning och utseende liknar periartikulär väska.

Genom formningsmetoden och intensiteten hos det patologiska tillstånd som behandlas osteogenes klassificeras som följer:

hypertrofisk pseudartros - benvävnad börjar växa särskilt vid ändarna av den skadade benet;
normotroficheskie falska joint - utan benfragment utväxter är inte synlig;
atrofisk pseudoartros - klart definierad blodtillförsel insufficiens, otillräcklig benbildning kan diagnostiseras osteoporos.

Dessutom kan pseudoartros vara okomplicerad - ett tillstånd i vilket det inte finns någon förekomst av infektion eller varbildning vid stället för pseudartros. Men i vissa fall, läkare diagnostisera "infekterade pseudoartros", vilket innebär att fusionerades med varig infektion.I detta fall patienten kommer att genereras på platsen för benskada fistlar och håligheter i olika storlekar, varav variga innehåll regelbundet tilldelas.Oftast i sådana falska charter finns fragment av skal eller metallklämmor.

symptom på nonunion( pseudartros)

skyltar anses patologiska tillståndet är ganska specifika, så diagnosen är inte svårt.De mest uttalade symptom på nonunion inkluderar:

ökning rörelseomfång, ändrar sin orientering, vilket inte kan anses vara kännetecknande för en lem;
något under frakturen bildade stor svullnad med tydliga gränser;
atypiska rörlighet för de kroppsdelar som i normala rörelser bör inte vara;
förändringsfunktioner nära beläget till platsen för frakturen i lederna;
lem muskler förlorar sin karakteristiska kraft - med den falska led patienten kan inte komprimera tårna, höja en lätt sak;
dysfunktion brutna ben.

diagnostiska aktiviteter

mycket informativ metod för diagnos i misstänkt falsk fogbildning är konventionell radiografi.Datortomografi utförs sällan, bara i svåra fall av fraktur nonunion och enastående.

studie av röntgenstrålar vid pseudartros hjälper läkaren att identifiera:

osammanhängande fragment som är karakteristisk för fraktur kallus frånvarande;
fragment av ett brutet ben är rundade och släta;
operforerad och utseende av ändplattorna vid ändarna av fragment av benkaviteten, som är i stånd att avsluta regenereringen av benmärgsvävnad;
slitsen belägen mellan de "gemensamma ytor".

röntgen endast möjligt att identifiera och bekräfta förekomsten av nonunion, men att bestämma graden av benbildning och diagnostisera specifika former av denna patologi som patienten kommer att tilldelas radioisotoper studie.

pseudoartros Behandling

huvudsakliga metoden för behandling av ett patologiskt tillstånd anses kirurgi .Syftet med behandlingen är att återställa kontinuiteten i det brutna benet och sedan har läkarna vidta åtgärder för att eliminera störningar.Taktik behandling väljs individuellt eftersom det beror på den specifika kliniska fall och funktioner hos patienten.

eliminera falska gemensamma terapeutiska åtgärder med allmän och lokala åtgärder.

Allmänna terapeutiska åtgärder

Denna term hänvisar till aktiviteter som syftar till att förbättra muskeltonus, normalisera blodcirkulationen i stället för bildandet av en falsk led, läkare försöka bevara funktionaliteten hos skadade övre eller nedre extremiteterna.För att uppnå dessa mål är att patienten tilldelas olika sjukgymnastik, massage, och en uppsättning övningar för behandling av gymnastik.

Lokal behandling

organ genomföra den operation, vars syfte är att skapa gynnsamma förutsättningar för fusion av benfragment.Under drift, en kirurg med patienten återställer inte bara den normala ben formen genom konvergens och anslutning av benfragment, utan garanterar också korrekt blodcirkulation i detta område .Förebyggande åtgärder för att ansluta sig till förebyggande infektion och utvecklingen av varig inflammation betraktas i detta fall krävs för att hålla.

Lokal behandling utförs genom olika tekniker:

bentransplantation;
kompressions distraktion osteosyntes;
stabil osteosyntes.

specifika taktik topisk behandling väljs beroende på vilken typ av nonunion.Till exempel, om den har hypertrofisk form lemmen kommer helt enkelt överlagrad kompressions distraktion apparat.Men i atrofisk pseudoartros måste hålla bentransplantation.

kompressions distraktion osteosintez3

Denna behandlingsmetod innefattar användning av speciella anordningar, som kommer att tillhandahålla en jämförelse av benfragment.Läkaren måste garantera fullständig orörlighet den skadade extremiteten och i detta tillstånd, användningen av enheten, vilket kommer att innebära och kombinera fragment av ben.Det kompressions distraktion osteosyntes hjälper yrkesverksamma att eliminera förkorta och / eller lem missbildningar.Ihållande

osteosyntes

logniy Spelartrupp Styrka Form Denna behandlingsmetod innefattar användningen av en falsk gemensam metalldelar( plattor eller stavar), vilket kommer att säkerställa smältning av den påverkade benet.För att överlagra dem, kommer kirurgen måste helt exponera benet vid frakturstället - denna operation utförs under narkos.

Om patienten får diagnosen hypertrofisk pseudartros är operationen för bentransplantation krävs inte, men när det gäller behandling av atrofisk pseudartros behövs.

Osteoplasty

är sällsynta före operation krävs för att undanröja eventuella inflammatoriska processer och säkerställa att ingen ärrbildning.Om någon, först botade en varig inflammation och utfört excision av cicatricial förändringar karaktär. bentransplantation förfaranden kan utföras på bara åtta månader efter denna behandling, men läkarna brukar klara 12 månader.

behandlades nonunion bör den drabbade extremiteten immobiliseras( immobiliserade) under ganska lång tid.När läkarna tillåts röra sig, måste patienten genomgå en kurs av rehabilitering terapi.Som en del av rehabiliteringsperioden höll massage kurser och sjukgymnastik, sjukgymnastik, kan spabehandling administreras.

I allmänhet resultatet av denna kombinerade behandling är vanligtvis utmärkt - 72% av patienterna urladdades hem med en fullt återställa funktionen av skadade lemmar.

falsk joint - patologi, som är mycket lätt att diagnostisera, så läkarna bara rekommenderar ta en hel kur, som kommer att utses av den behandlande läkaren - behandling i alla fall kommer att vara i tid.

Tsygankova Yana Alexandrovna, en medicinsk observatör, terapeuten högre kategori