Tuberkulos av ben och leder

Tuberkulos i ben och leder - en sjukdom i det muskuloskeletala systemet, för vilket är karakteristiskt för progressiv förlust ben, från sådan förstöring är alltid en kränkning av den anatomiska och funktionella karaktär av drabbade delar av skelettet. sjukdomen i fråga tillhör en grupp av smittsam och orsakas av tuberkulosbakterier - bacill som kan attackera svamp ben.När sjukdomen fortskrider lederna bildas fistlar och abscesser, och slutresultatet kan mycket väl vara deras fullständiga förstörelse.

Bone tuberkulos är den näst vanligaste bland dessa sjukdomar efter lungskade Koch bakterier. leder Tuberkulos diagnostiseras mycket mindre ofta, men tillsammans står för 20% av det totala antalet av de identifierade sjukdomen. dödlighet i tuberkulos av ben och leder är nästan noll, men 50% av patienterna blir handikappad med långvarig funktionsnedsättning.

Innehåll: tuberkulos i ben och gemensamma symptom av tuberkulos i ben och leder Undersökningar

tuberculosis av ben och leder

I medicin differentiera flera kliniska former av sjukdomen i fråga:

• tuberkulös osteit( osteomyelit);
• tuberkulos artrit( synovit, osteoartrit);
• tuberkulos tenosynovit.

sjukdomen i fråga kan lokaliseras i olika delar av rörelseapparaten hos människa, och denna faktor gör det möjligt att klassificera det som följer:

• Potts sjukdom( tuberkulös spondylit);
• tuberkulos av knä-( enheter);
• tuberkulos av höftlederna( koks);
• tuberkulos axelleder( omartrit);
• tuberkulos i ben av foten och fotleder;
• handled tuberkulos ben;
• tuberkulos rörformiga ben.

tuberkulös spondylit utlöser krökning av ryggen, vilket leder till en ökning av knölvalar och förlamning av armar och ben, men den senare är en konsekvens av en plats att vara endast i svåra fall.

Cox "ge" till patienten, och deformationen av patologisk förskjutning av höftleden, men vrister tuberkulos att immobilisera den drabbade leden, eftersom dess yta skarvas i utvecklingen av denna patologi.

handleder Tuberkulos förekommer i klinisk praxis är mycket sällsynt, och tuberkulos rörformiga ben alls är den mest sällsynta formen av sjukdomen i fråga och diagnostiseras endast hos pediatriska patienter( 3 år), även om det finns undantag.

symptom på tuberkulos i skelett och leder

i ett tidigt skede av sjukdomssymtom är suddiga och det är nästan inte märkt av patienten.Närvarande är inte intensiva ryggsmärtor och ledvärk, dra känsla i ryggraden i barndomen verkar dålig aptit, trötthet, irritabilitet, omotiverad, kränkning sömn.Perioden av en sådan trend denna störning återstående långa och kan vara en period av flera veckor till flera månader.

andra fasen av ben tuberkulos progression av lederna som kännetecknas av svår smärta i leder och ryggrad, vilket kan misstas för attacker interkostal neuralgi och ischias.Ryggmusklerna förlorar sin elasticitet och blir stela och patienten har en begränsad rörlighet i lederna, vilket manifesteras styvhet.

Det är i den andra fasen i utvecklingen av tuberkulos i ben och leder kan vara:

• feber;
• tecken på förgiftning;
• förändring i gång;
• klumpfot och höja axlarna.

Om platsen för den drabbade leden bildas en böld, huden i denna del blir röd och varm vid beröring, bildade sedan en fistel, som sticker ut varigt exsudat med synliga inneslutningar.

Obs: om den andra fasen i utvecklingen av tuberkulos i ben och leder tillsammans med bildandet av en fistel, kan det vara ett farligt tillstånd för patienten - anslutningen av en sekundär infektion uppstår i nästan alla fall .

sönderfallsfasen uppträder endast i händelse av att patienten har diagnostiserats i tid och genomföra en effektiv behandling. observerade ofta resterande deformation av leder och ben, men det är möjligt att helt återställa den normala funktionen av ben sektioner.

Undersökningar

För att ställa diagnosen "tuberkulos i ben", läkaren som utför kliniska, laboratorium och radiologiska undersökningar.

Kliniska studier

När första besök hos läkare patienten krävs för att ge svar på frågor expert:

• om kontakt med TB-patienter;
• vad resultatet av mantouxtest;
• vad infektionssjukdomar sjuk patient i de senaste 12 månaderna;
• vanligaste symtomen dök upp i en period;
• om det finns tecken på förgiftning.

Den visuella undersökning av patienten läkaren bör uppskatta läget för de drabbade delarna av skelettet, dess konturer och volymer, densitet ledkapseln, hudfärg på platsen för den patologiska skada.Dessutom visar det sig den allmänna och lokala kroppstemperatur, smärtpunkter, och graden av muskeltonus.Patient lem nödvändigtvis jämfört med friska som hjälper läkaren avgöra graden av förändring av sin längd, närvaro / frånvaro av muskelatrofi.

röntgen

Den tidigaste tecknet på tuberkulos av ben på röntgenstrålar av ben betraktas osteoporos, vilket sker på grund av en intensiv kalk och resorption av ben väggar själva.Dessutom benskörhet när sjukdomen i fråga bestäms inte bara på platsen för ben skada, men också längs hela dess längd.

X-ray bild tagen i samband med diagnos av denna sjukdom, kommer att hjälpa yrkesverksamma fastställa

• förträngning av gemensamma sprickor;
• bunt intermuscular mellanrum;
• ojämn yta brosk;
• suddig konturer skadade ben;
• tuberkulös abscess.

Om patienten utförs systematisk övervakning av dynamiken av sjukdomen i den aktiva fasen av dess utveckling kommer att märkas med följande ändringar:

• ökning av skada;
• kontraktion och försvinnande intervertebral interarticular och slitsar;
• förstörelse av det trabekulära nätverket;
• bildning i benkaviteter med små fläckar;
• förlängning av den patologiska processen i grann avdelningar av rörelseapparaten av människan.

Laboratoriestudier

princip vid diagnos av tuberkulos i ben och leder, läkare använder en standarduppsättning av laboratorietester - hos en patient tar blodprovet genomförs och ge honom en punktering biomaterial som härrör från benmärgen för histologisk undersökning, datortomografi och myelografi.

Obs: diagnostiska förfaranden för misstänkt tuberculosis, och ben är nödvändigt att differentiera sjukdomen i fråga från icke-specifika och dystrofiska lesioner av de leder och ben( t ex artrit, reumatism) och malignt natur av tumören.

Grundläggande principer för behandling av tuberkulos i ben och leder

riktade sjukdom Behandlingstiden är annorlunda - inte mindre än ett och ett halvt år, och kan nå en treårsperiod. bara TB läkare kan ordinera en effektiv behandling, eftersom det är gjort med hänsyn till fas i utvecklingen av tuberkulos i ben och leder, inre organ i staten, reaktion på infektion, och många andra faktorer.

behandling av tuberkulos i skelett och leder för att vara verkligt effektiv, patienten måste genomgå en komplicerad behandling.

Local ortopedisk behandling

Det är lossning och immobilisering( som ger stillhet) av de drabbade organ.Om patienten får diagnosen tuberkulos av höften eller ryggen, då bör läggas på en gips säng.Patienten är i ett plåster "kokong" förblir under den aktiva fasen av sjukdomen i fråga.Under hela denna period bör läkare övervaka rätt position av bäckenet och nedre extremiteterna.

gång betraktas som en sjukdom har gått in i en fas av förfall, läkaren kommer att rekommendera patienten att bära en korsett eller speciella flytt ortopediska anordningar.Dock skulle det sista rekommendation vara lämplig endast om det finns missbildningar i skelett och leder.

Antibiotikabehandling

Det kommer att vara mest effektiva i den första fasen av utvecklingen av tuberkulos i ben och leder - speciellt utvalda läkemedel stoppa spridningen av sjukdomen och förhindra utvecklingen av komplikationer.För dessa ändamål, läkare använder kanamycin, cykloserin, streptomycin, rifampicin och viomycin.

Om den används vid behandling av kemoterapiläkemedel( ftivazid, Megiazid och andra), i 95% av tuberkulos processen i ben och leder stannar, finns det fullständig återhämtning av patienten.

Obs: i vissa fall läkare ordinera till sina patienter hormonläkemedel, som är avsedda att förbättra det allmänna tillståndet hos patienten med tuberkulos i ben och leder.Sådan hormonbehandling kräver kontinuerlig klinisk övervakning och regelbundna blod- och urinprov.

Kirurgi

Ett sådant förfarande för behandling av tuberkulos av ben och leder läkare sällan utvalda - till exempel, i händelse av fel på en terapeutisk behandling, eller då det är omöjligt att vidta särskilda läkemedel( t ex tvättning stativ kontraindikation för sådana medel).

Sjukgymnastik

En viktig del av en omfattande behandling mot tuberkulos i ben och leder är sjukgymnastik.Om patienten tar den aktiva fasen av sjukdomen i fråga, kommer syftet med terapeutiska övningar förebyggande av muskelatrofi, förebygga sekundär deformation och förbättring av allmän hälsa.

Obs: under terapeutiska övningar i den aktiva fasen av sjukdomen i fråga flöde, en del av kroppen, som är "packad" in i gips måste stå stilla.

Som dämpning av den patologiska processen sjukgymnastik blir mer aktiv, kan specialisten utföra och flera massage kurser - alla tillsammans kommer att positivt påverka kroppens återhämtning.

Tuberkulos i ben och leder - obehagliga, men det är absolut inte en dödlig sjukdom.Modern medicin kan behandla honom väl, så det beror på patientens - de första tecknen på sjukdomen i fråga behöver söka professionell medicinsk hjälp och utföra alla läkarbesök.

Tsygankova Yana Alexandrovna, en medicinsk observatör, terapeuten högre kategori