Okey docs

Traumatisk hjärnskada: symptom, klassificering, första hjälpen

click fraud protection

traumatisk hjärnskada-skada

Hjärnan är skyddad från påverkan av yttre( mekaniska) faktorer bättre än något annat organ.Förutom skallbenet, det hindras från att skada hjärnhinnorna.Badar hjärnan fluid tjänar också som en stötdämpare.Men traumatisk hjärnskada( TBI) - är en av de vanligaste orsakerna till behandling via medicinska institutioner.Den allmänna strukturen för TBI skada att ta hänsyn till mer än 50% av fallen, och på senare år har det funnits en tendens till en ökning av deras antal, och även viktning skada sig själva.Sist men inte minst detta beror på en ökning av takten i livet( i synnerhet - i städerna) och en ökning av antalet fordon på vägarna. behandling av traumatisk hjärnskada - problemet med trauma och neurokirurger.I vissa fall kan patienter behöver hjälp neurologer och även psykiatriker.

Innehåll:

konsekvenser av traumatisk hjärnskada

Offret på en bakgrund av en huvudskada kan uppstå:

  • mekanisk kränkning av integriteten av hjärnvävnad,
  • kränkning av sprit dynamik;
  • hemodynamiska störningar;
  • neurodynamiken brott;
  • ärrbildning och sammanväxningar.
instagram viewer

när den skakas utveckla reaktiva och kompenserande förändringar i synapser, neuroner och celler.

Skador kännetecknas av närvaron av synliga foci skador och blåmärken.

ushebmozga

Om en huvudskada inträffar skador på hjärnstammen strukturer eller hypotalamus-hypofys systemet, utveckla specifika stressrespons som förorsakas av försämrad metabolism av neurotransmittorer.

särskilt hög känslighet för olika system för traumatisk skada av cerebral cirkulation.I TBI inträffar spasm eller fartyg regionala expansions, och ökar permeabiliteten av väggarna.En direkt följd av kärlsjukdomar är sjukdomar och liquorodynamics.

mot TBI utvecklar av metabola sjukdomar och hypoxi .Allvarlig skada kan framkalla andnings och hemodynamiska störningar.

så kallade "traumatisk sjukdom" omfattar 3 perioder:

  • acute;
  • mellanprodukt;
  • fjärrkontroll.

Beroende på svårighetsgraden och typen av CCT varaktighet av den första perioden - från 2 veckor till 2,5 månader .Den akuta fasen bestäms av en kombination av de skadande faktorn och skyddsreaktioner.Detta tidsintervall från början av exponering för en traumatisk faktor återställande av kroppsfunktioner eller död.

I de mellanliggande period lyseringsprocesser och aktivt fortsätta att reparera de skadade områdena.I detta skede inkluderar kompensations och adaptiva mekanismer som främjar återlämnande av de störda funktioner till normala parametrar( eller ersättning räknare).Varaktigheten av den andra perioden kan variera från 6 månader till ett år.

Slutlig( fjärr) slutet av perioden kännetecknas av degenerering och regenerering.I vissa fall, de fortsätter att samexistera.Längden fas mot bakgrund av klinisk återhämtning är 2-3 år, men det är mycket osäkert om vidareutveckling av processen.

Klassificering av traumatisk hjärnskada

Obs: skada denna kategori är indelade i slutna, öppna och genomträngande.

cmt

Stängt skallskada - en huvudskada, tillsammans med utvecklingen av kliniska symptom, men inga allvarliga skador på huden.

Open - denna skada med skador på hudlagren och fascia av skallen.

penetrerande skador skiljer sig integritets kränkning av dura mater.

statliga rang

Vid den första undersökningen och undersökning av patienten i en medicinsk institution är skyldig att ta hänsyn till följande faktorer:

  • cmt hårbotten tillstånd( närvaro dissektioner, krossning och blåmärken);
  • närvaro och lokalisering av frakturer;
  • state utrymmen under hjärnhinnorna( uppmätt CSF tryck och identifierar subaraknoidal hematom);
  • relaterade skador av olika lokaliseringar;
  • faktum av droger eller alkohol( i bakgrunden av symptom kan smörjas).

svårighetsgrad traumatisk hjärnskada bedöms på 3 faktorer:

  • medvetandetillstånd;
  • vitala funktioner;
  • neurologiska symtom.

sträng TBI

  1. anses tillfredsställande patientens tillstånd, om han har ett öppet sinne, inga brott mot de viktigaste funktionerna finns det inga primära och sekundära neurologiska kliniska tecken.När aktualitet och korrekthet av de terapeutiska aktiviteter i livet inte är hotad, och förmågan att arbeta återställs helt.
  2. vid skada av måttlig svårighetsgrad klart medvetande, eller presentera en fantastisk.Vitala funktioner påverkas inte, men kanske bromsa hjärtfrekvensen.Kan diagnostiseras individuella kontaktpunkter tecken.Hotet mot liv är praktiskt taget frånvarande i tid tillhandahålla kvalificerad vård. Prognoser för full återhämtning efter en traumatisk hjärnskada är ganska gynnsam.
  3. Vid svår kunna bedöva patienten uttryckta eller utvecklar dvala - depression av medvetandet, där det är en förlust av frivillig verksamhet och reflex bevaras.Fast dysfunktion av andning och cirkulation, och neurologiska symtom var närvarande.Möjliga pares, förlamning och konvulsioner.Hotet mot livet är ganska uppenbart, och graden av fara bestäms av varaktigheten av den akuta fasen. komplett Outlook återhämtning efter svår TBI ganska tveksamt.
  4. Signs mycket allvarligt tillstånd är koma, inhibition av ett antal viktiga funktioner och uttalade neurologiska symtom( både primära och sekundära). hot mot livet är mycket allvarligt, men inte en fullständig återhämtning sker vanligen efter trauma.
  5. Farligaste tillstånd - terminal .Den kännetecknas av koma, kritiska kränkningar av vitala funktioner, liksom den djupa stammen och cerebrala sjukdomar. Tyvärr kan rädda offret i en sådan situation vara extremt sällsynt.

symptom på traumatisk hjärnskada

Kliniska symtom kan du göra preliminära slutsatser om vilken typ av traumatisk hjärnskada.

hjärnskakning hjärnskakning

åtföljas av reversibla cerebrala sjukdomar.

Karakteristiska symptom:

  • kort blackout eller förlust av medvetandet( flera minuter);
  • liten stupor;
  • vissa svårigheter med orientering i rymden;
  • förlust från minnes tidsintervall efter trauma;
  • motor excitation( sällan);
  • yrsel;
  • huvudvärk( Cephalalgia);
  • illamående;
  • kräkningar( inte alltid);
  • minskade muskeltonus;
  • nystagmus( ofrivilliga ögon oscillationer).

Under neurologisk undersökning kan uppleva instabilitet i Romberg position.Symtom, oftast snabbt tillbakabildas.Organiska tecken passerar helt inom de närmaste 3 dagar, men autonoma rubbningar kvarstår mycket längre. Patienten kan klaga på vaskulära symtom - minskning eller ökning av blodtryck, takykardi, kalla och blåaktiga fingrar, såväl som hyperhidros .

cmt

Skador( UGM)

kliniskt särskilja UGM 3 graders - mild, måttlig och svår.

Symtom hjärnkontusion mild:

  • medvetslöshet( 20-40 min.);
  • Cephalalgia;
  • kräkningar;
  • amnesi;
  • hjärtklappning;
  • hypertoni( kan vara frånvarande).

måttliga neurologiska symtom regredierat i slutet av 2-3 veckor efter en traumatisk hjärnskada.

Obs: grundläggande skillnad mellan skador från hjärnskakning - möjligheten att bryta ben och närvaron av en uppsättning subarachnoid hematom.

Signs UGM genomsnittlig grad:

  • cmt medvetande offline till flera timmar;
  • har minnesförlust;
  • cefalalgi( kännetecknas av hög intensitet);
  • upprepade kräkningar;
  • acceleration eller inbromsning av hjärtfrekvensen;
  • öka andningsfrekvens under bibehållande hastighet;
  • hypertermi( till subfebrile värden).

Neurologisk undersökning visade meningeal och stam symptom.Grundläggande organiska manifestationer kommit på skam för 2-5 veckor, men några kliniska tecken på kraniocerebrala skador göra sig gällande under en lång tid.

tecken på allvarlig UGM:

  • medvetande är frånvarande till några veckor;
  • har livshotande kränkning av de viktigaste funktionerna;
  • motor excitation;
  • förlamning;
  • hypo- eller hypertonicitet av musklerna;
  • kramper.

Regression av symptom är långsam, ofta finns det rest defekter i t H. -. På den del av psyket.

effekt: tecken, med 100% sannolikhet indikerar basen av skallfraktur - ett urval lut från örat eller näsan.

uppkomst hematom symmetrisk runt ögonen( "punkter") ger en grund att misstänka en fraktur i zonen för den främre skallgropen.

Compression Compression åtföljs ofta av skador.De vanligaste orsakerna till det är hematom med olika lokalisering och skador på ben bågen med sin depression.Mindre skador på grund av svullnad i hjärnvävnaden och pneumocephalus.

symptomatologi komprimering kan kraftigt öka direkt efter kraniocerebralt skada eller efter en viss( "ljus") tidsperiod.

Karakteristiska tecken på kompression:

  • progressiv försämring av medvetande;
  • cerebrala sjukdomar;
  • kontaktpunkter och stam symptom.

Möjliga komplikationer CCT

största fara i den akuta fasen är dysfunktioner i andningssystemet( andningsdepression och gasutbyte disorder), såväl som problem med en regional och central( cerebrala) cirkulation.

blödningskomplikationer - en hjärninfarkt och intrakraniell blödning.

Vid svår traumatisk hjärnskada är möjlig luxation( offset) av hjärnan.

Against TBI är en hög sannolikhet för komplikationer av purulent-inflammatorisk.De är indelade i intra- och extrakraniell.Den första gruppen ingår bölder, meningit och encefalit, och den andra, till exempel, lunginflammation.

Obs: bland de möjliga komplikationer är posttraumatisk neuros och epilepsi.

första hjälpen skallskada

traumatisk hjärnskada-skade första Viktigt: Första hjälpen traumatisk hjärnskada är att se till att offer för fullständig vila.Han måste ge en horisontell position med huvudet högt.Om patienten är medvetslös - det kan inte flyttas, så att inte kan utesluta möjligheten att ryggmärgsskada. ..Att leda det är lämpligt att använda en varmvattenflaska med kallt vatten eller en kylklamp.När du slutar andas eller hjärtverksamhet före ankomsten av "ambulans" är nödvändigt för att utföra återupplivning - extern hjärtmassage och konstgjord andning.

Primary Care patienter är närmaste sjukhus.Volymen av primärvården bestäms av hur allvarligt patientens tillstånd och medicinska möjligheter. första prioritet av läkare är att upprätthålla funktioner andning och cirkulation.Det är viktigt att återupprätta luftvägarna( det är ofta försämras genom aspiration av blod, sekret eller kräkning).

behandling av eventuella skallskador sker i stationära förhållanden . Beroende på typ och svårighetsgrad av skadan tillgripa taktik konservativa eller kirurgiska ingrepp utförs.

När psykomotorisk agitation eller konvulsioner hos / injicerade avslappnande( t ex - Diazepam).Symtom på kompression - en bra anledning för utnämning av diuretika.Om det är svullnad av hot - används osmodiuretiki och omedelbart leverera offret i neurokirurgiska avdelningen.

cmt För att stabilisera cirkulations vasoaktiva infört farmakologiska medel, och om sannolikheten för hemorragi i subaraknoidalrummet gemostatiki visas.

Under behandling av traumatisk hjärnskada neuroprotektiva medel används allmänt, neyrometabolicheskie stimulantia, vitaminer och glutaminsyra.För att bekämpa uttorkning störningar liquorodynamics behöver droger.

Behandlingstiden beror på typen och svårighetsgraden av TBI och dynamiken i reduktionsprocessen.Även när patienten visar en lätt hjärnskakning vistelse på sängläge under en och en halv vecka.

Plisov Vladimir, en medicinsk kolumnist


Orsakerna till hematom på armen

Orsakerna till hematom på armen

Hematom är vad varje person möter under hela sitt liv. De kan förekomma på olika ställen unde...

Läs Mer

Förebyggande av osteoporos: Övning

Förebyggande av osteoporos: Övning

Bristen på kalcium i människokroppen påverkar hans hälsa negativt. Kalcium främjar den normal...

Läs Mer

Symtom på ryggmärgshemangiom och dess behandling

Symtom på ryggmärgshemangiom och dess behandling

ryggrad Hemangiom - några av de typer av godartade tumörer, kärl i naturen, växer långsamt no...

Läs Mer