karpaltunnelsyndrom( tunnel syndrome) symptom och behandling

Tunnel Syndrome( tunnel neuropati) - ett komplex av symtom som är resultatet av kompression av de perifera nerverna i trånga utrymmen anatomiska - tunnlar.Den medicinska litteraturen beskriver mer än trettio alternativ tunnel neuropati.Det tunnel syndrome med en skada i övre, nedre extremiteterna, hals och bål.Den mest utbredda karpaltunnelsyndrom, vilket är varför det ofta kallas denna sjukdom tunnel syndrom.I strukturen av tunnel neuropatier karpaltunnelsyndrom det är 50% av alla fall.

Innehåll:

Orsaker av karpaltunnelsyndrom

Handleds( carpal) kanal är belägen vid basen av borsten.Den bildas av handlovsbenen och det tvärgående ligamentet.Inuti kanalen är mediannerven, flexorsenor av fingrar och händer, liksom synovialmembranet.

Kompositionen innefattar mediannerven och sensoriska nervfibrer.Sensoriska fibrer är ansvariga för palmar ytan av känslig hud innervation av de tre första och halv av det fjärde fingret, och den bakre ytan av spiken falang av samma finger.Motoriska fibrer ger rörelse av fingrarna.

Normalt mediannerven passerar fritt i kanalen.Men mikro trauman ligament förekomma hos personer i vissa yrken, utveckla förtjockning och svullnad av de laterala ligament, vilket leder till kompression av nerven.Som ett resultat av kronisk inflammation i bindväv, som orsakas av samma typ av konstant belastning, ligament tjocknar, sväller, vilket leder till en ökning av trycket inuti kanalen.Det ökade trycket resulterar i venös stasis och följaktligen försämrad blodtillförsel till nerven.

drabbar främst de känsliga nervfibrer, och sedan till motorn.Dessutom kan fibrerna skadas av det autonoma nervsystemet.

orsaker som leder till utveckling av karpaltunnelsyndrom:

1. Genetiska anlag( kvadrat handled, förtjockad tvärgående ligament);
2. yrkesverksamhet som permanent böjning-extension borste( maskinskrivare, sömmerskor, pianister, målare, byggare, snickare, carvers, murare);
3. Lång arbete på datorn;
4. skador( t ex carpal benfrakturer);
5. graviditet, amning, menopaus;
6. endokrin sjukdom( akromegali, hypoparatyreoidism);
7. Hormonella preventivmedel;
8. Njursvikt;
9. ledsjukdomar( reumatoid artrit, gikt);
10. hypotermi.

Peak förekomsten faller på 40-60 år.Det är anmärkningsvärt att kvinnor drabbas oftare än män.Detta beror förmodligen på det faktum att kvinnor har karpaltunneln smalare.

Symtom på karpaltunnelsyndrom

Ungefär hälften av alla fall påverkar båda händerna.Men det är värt att notera att symptomen på sjukdomen visas först i "arbetar" hand( för högerhänta till höger, på vänsterhänta).

karpaltunnelsyndrom utvecklas gradvis.Det första tecknet på sjukdomen är uppkomsten av känslan av smärta och domningar i de första tre fingrar i handen, fram på natten.Dessa obehagliga symptom ger inte en person normal sömn.När en person vaknar upp, han tvungen att lägga ner armen, skaka av borsten.Då smärtan försvinner, men återvände på morgonen.Smärtan känns runt fingret från sin bas till en slutlig falang.

När sjukdomen börjar utvecklas, börjar smärtan att störa person även på dagtid, vilket i hög grad påverka dess aktivitet.Det är anmärkningsvärt att varje rörelse i handleden ökar smärtan.

Ett annat kännetecken symptom - domningar i de tre första fingrarna på morgonen.Men då domningar i en person börjar känna på natten och dagtid.Obehagliga symptom i fingrarna ökar med längre hålla händerna i luften, till exempel under ett samtal eller när du kör.

Med utvecklingen av sjukdomen finns muskelsvaghet i handen.Således finner den person som det är svårt att hålla i handen små föremål, de glida bort från hans händer.I de senare stadierna av atrofi utveckla handen muskler, kontrakturer i form av så kallade "monkey tass".

Med starka eller långvarig komprimering av mediannerven utvecklar en minskning i känslighet.Patienten kan inte känna beröring eller smärtsamma stimuli i de tre första fingrarna.

När kompression av blodkärl inom kanalen kan blanche av huden borste, den lokala minskningen temperatur och ödem.

Diagnos av karpaltunnelsyndrom

Ibland tunnel syndrome kan åtföljas av smärta, inte bara i penseln, men också i underarmen, armbåge.Det knackar läkaren förvirrande och kan leda till tankar om andra sjukdomar, såsom osteochondrosis.Därför används speciella metoder användas för differentialdiagnos.

Till exempel finns det ett enkelt test av upphöjda händer.Patienten lyfter handen rakt ovanför huvudet och hålla för en minut.I fallet med karpaltunnelsyndrom Under de första tre fingrar där domningar och stickningar, ibland smärta.

För testet patienten ombeds att böja Falena brush och hålla det så för en minut.I närvaro av karpaltunnelsyndrom i de tre första fingrarna stickningar och smärt intensifieras.

också ibland transporteras manschetten test.I händerna på läkare patienten bär en manschett för att mäta blodtrycket.Därefter trycksätter manschetten över 120 mmHg, som hålls under en minut.I karpaltunnelsyndrom i mediannerv innerverad fingrar stickningar sker.

Men den mest tillförlitliga diagnosmetoden är fortfarande en Tinel prov.Läkaren kranar ett finger eller en hammare på mediannerven.I närvaro av karpaltunnelsyndrom inträffar stickningar i fingrarna.

diagnostiska prov är användbara kortikosteroider med lidokain i karpaltunneln.Om det efter att smärtan och stickningar i fingrarna minskar betyder det att sjukdomsprocessen är i framknä kanalen.

ledande instrument förfarande för bestämning av karpaltunnelsyndrom är electroneuromyography.Med denna studie är det möjligt att mäta den elektriska aktiviteten i skelettmuskulaturen liksom hastigheten på nervimpulser.I vila, är den elektriska muskelaktiviteten minimala och muskelkontraktion ökar.Men närvaron av karpaltunnelsyndrom elektrisk aktivitet är låg under muskelkontraktion, nervimpuls på grund av skada på mediannerven långsammare.

Behandling av karpaltunnelsyndrom

karpaltunnelsyndrom Behandlingen syftar främst till att eliminera orsakerna till sjukdomen, såväl som eliminering av smärta, förbättring av den lokala blodcirkulationen, tillhandahållande och innervation av vävnaderna, återvinning av handfunktion.

konservativ behandling

konservativ behandling kommer att vara mest effektivt hos patienter med symptom som observerats i högst ett år. Det inkluderar bär stödjande däck och beteckningen av sådana läkemedel:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( diklofenak, movalis);
• Kortikosteroider( prednison, hydrokortison);
• vasodilatorer( nikotinsyra, Trental);
• diuretika( furosemid, veroshpiron);
• Muskelavslappnande medel( Sirdalud, Mydocalmum);
• B-vitaminer( neyrorubin, milgamma).

effektivt sätt att behandlingen är administration av kortikosteroider inne i karpaltunneln.Redan efter den första proceduren patienten känner en stor lättnad.

kriterier som gör det möjligt att förutsäga den låga effektiviteten av konservativ behandling:

1. patientens ålder mer än femtio år;
2. symptom observeras i tio månader eller mer;
3. konstant stickningar i fingrarna på handen;
4. närvaro av Stenosing tenosynovit senan;
5. positivt prov Felenga mindre än trettio sekunder.

Således, i 66% av patienterna utan att ett enda kriterium i konservativ behandling kan uppnå goda resultat, 40% vid närvaro av ett enda kriterium, 16,7% - med två och 6,8% - i närvaro av tre eller flerakriterier.

Surgery

Med utvecklingen av sjukdomen i frånvaro av resultatet från konservativ behandling tillgripa kirurgi.Operationen bör utföras före start av oåterkalleliga skador på mediannerven.Förutsatt tid ledningen av operationen kan uppnå ett bra resultat i 90% av patienterna.Målet med operationen - en minskning av trycket på mediannerven genom expansions-hålet clearance.Verksamheten kan genomföras endoskopiskt eller öppet sätt.

Efter operationen på borsten appliceras gips för ett par dagar.Återhämtningsperioden är visad hålla en patient terapeutiska övningar för en bestämd handleden och fysioterapeut förfaranden.Om sjukdomen orsakas av egenheter yrket, är det nödvändigt att ändra den typ av aktivitet för återhämtningsperiod.Efter tre månader av handfunktion återställas med ca 70-80%, och sex månader senare helt.

Efter fullständig återhämtning en person kan återvända till sitt yrke.Men om det ogynnsamma arbetsförhållanden inte kommer att försvinna - inte för att undvika återfall.

Förebyggande av karpaltunnelsyndrom

förekomst av karpaltunnelsyndrom förekomsten har ökat kraftigt de senaste åren.Detta faktum, läkare tillskrivas det faktum att det fanns datorer i människans liv.Personer som arbetar vid datorn och tillbringa sin fritid.Vid dålig arbete, obekväma handposition under användning av teknik är en förutsättning för utvecklingen av karpaltunnelsyndrom.

att förhindra uppkomsten av sjukdomen, bör följa följande riktlinjer:

1. ordentligt organisera din arbetsplats.Tabellen bör inte vara alltför hög.Under arbetet vid datorn sidan får inte bågna och ligga bekvämt på ett bord eller en stol arm.Brush måste rättas till.
2. Välj rätt tangentbord och mus.Musen bör bekvämt beläget i handflatan.Så borste kommer att vara mer avslappnad.För personer med karpaltunnelsyndrom skapade även en särskild mus, joystick.Inte mindre kan vara till hjälp under speciella mattor musen utrustad med en rulle på handleden nivå.Detta kommer att säkerställa en korrekt position handen.Också uppmärksamma tangentbordet under sluttningen.
3. Varje trettio eller fyrtio minuter, ta pauser.
4. Motion för händer: skaka hand, rotationsrörelse i handlederna, fingrarna knöt in i en näve och lossning.

Grigorova Valeriya, en medicinsk kolumnist