Uppstötningar och kräkningar hos spädbarn

barn upp till ett år för alla problem i övre mag-tarmkanalen reagerar genom kräkningar eller uppstötningar.Barnläkare kallar detta fenomen ett syndrom av uppstötningar och kräkningar( SSR).Det finns i mer än 80% av barn i denna ålder, på grund av de anatomiska och fysiologiska egenskaper i matsmältnings röret vid korsningen av matstrupen till magsäcken.

Innehåll: Vad är skillnaden mellan kräkningar och uppstötningar Orsaker till uppstötningar och kräkningar hos barn under ett års funktion gör initiala kräkningar och uppstötningar Organiska orsaker till primära kräkningar och uppstötningar Orsaker till sekundär kräkningar och uppstötningar hos spädbarn under ett år av barnet Examination till syndromet kräkningar och uppstötningarförfaranden för behandling av barn med syndromet för kräkning och regurgitation

vad är skillnaden mellan kräkningar och regurgitation

kräkningar - är en komplex neuro reflex agera, under vilkendet är en ofrivillig evakuering av innehållet i magsäcken genom matstrupen, svalget och munhålan till utsidan.Under kräkningar matstrupen förkortas och expanderas, botten av magsäcken slappnar och minskar gatekeeper.

Samtidigt stänger gapet mellan stämbanden och mjuka gommen stiger.En magmusklerna, buk och membranet plötsligt och upprepade gånger skära, tom mage.De "barn", särskilt föddes för tidigt på grund av fysiologiska omognad av organismen inte alltid sker på det sättet.Därför finns det en risk för att få kräkas i luftvägarna och attack av andnöd.

Inte alltid, men ofta föregås av illamående kräkningar - en obehaglig känsla, tillsammans med svaghet, svettning, blekhet, riklig salivering.Men för att berätta en vuxen om liknande obehag kunde bara barn som började tala, men inte en nyfödd.

Regurgitation - också komma in i halsen och munhålan, maginnehåll, men bara passivt sker utan inblandning av magmusklerna.

anatomiska och fysiologiska funktioner i övergången av matstrupen till magsäcken hos barn under ett år:

• relativt kort matstrupen, den nedre delen av vilken är belägen på två kotor högre än den hos vuxna;
• iris hypoplasi ben som har växt tätt lindade runt matstrupen i stället för dess övergång in i magsäcken;
• horisontell position i magen och tillplattning av vinkeln mellan matstrupen och botten av magen;
• dålig utveckling av muskelskiktet av matstrupen och magsäcken väggar och följaktligen hjärt sphincter brist;
• esofageal mukosal hypoplasi, vilket veck i vuxen bildar ett slags ventil mellan magen och matstrupen.I spädbarn den inte bildas;
• hög ton i pyloric sphincter;
• misslyckande innervation i magen och matstrupen.

hos friska vuxna, alla skyddsmekanismer förhindra inträngning av maginnehåll i matstrupen, fungerar bra och smidigt.Ett barn under åldern av dessa mekanismer är ofullkomliga och defekt.

Orsaker till uppstötningar och kräkningar hos barn under ett år

Kräkningar och uppstötningar kan ha olika ursprung.Om de är associerade med en sjukdom eller ett tillstånd i mag-tarmkanalen, anses det den primära , och skälen för dem är uppdelade i funktionella och organisk .Om kommunikationen med sjukdomar i matsmältningssystemet är inte - sekundär .

Funktionella främsta orsakerna till kräkningar och uppstötningar

1. övergödning och störningar i utfodringen. Här allt är enkel: när en överdriven fyllning av magen med bröstmjölk( blandning), vilket ofta är fallet med oordnade utfodring, det finns sjukdom i innervation av organet.Som ett resultat är innehållet i magsäcken kastas upp i matstrupen och halsen.

1. Aerofagi - detta barn att svälja luft under utfodring och slog honom i magen med mat.Enligt fysikens lagar luften måste komma ut - det är rapningar luft.Men luftbubblan är ofta drar maginnehållet, och barnet spottar upp mjölk( blandning).

1. cardiospasm - denna förbättring av motorisk aktivitet hos den nedre tredjedelen av matstrupen, och toppen av dess avdelningar fungerar normalt.På grund av denna obalans kardiell( lägre) esofagus slappnar efter intag av livsmedel, som normalt inte bör vara.Som ett resultat kan maten inte komma in i magen, det ackumuleras i matstrupen och en gång under utfodring avkastning.Det sker uppstötningar eller kräkningar av osmält, nyligen ätit mat.Orsaker cardiospasm: störningar i det autonoma och centrala nervsystemet, störningar i hypotalamus hjärnan avdelningen.

1. Gastroesofageal reflux( GER) - läcker( cast) i matstrupen, maginnehållet, på grund av omognad och inkompetens av matsmältningssystemet som var född baby.Reflux kan vara fysiologiska och patologiska.Fysiologiska GER rapporterade mer än hälften av barn som är yngre än 3 månader.Manifesteras sällan regurgitation( regurgitation) efter utfodring, som kan observeras under sömn.Kliniska symptom på skador på slemhinnan i matstrupen saknas, allmäntillstånd barnet inte förändrats, han går upp i vikt normalt.

i patologiska GER kräkningar och uppstötningar är nästan alltid envis.Följaktligen, de kliniska tecken på irritation av slemhinnan i matstrupen sura maginnehållet - utveckla refluxesofagit( inflammation i matstrupen).Barnets aptit blir värre, är han stygg, dålig sömn.I diagnostiserade allvarliga fall esofageala sår, ihållande förträngning av dess lumen, patologin för andningsorganen, som utvecklats som en följd av inandning av maginnehåll.

1. pilorospazme - denna spasm( kontraktion) grindvakt i magen där det går in i duodenum 12.Anledningen till detta fenomen ligger i fel på neuromuskulära systemet.Med födelsen av ett barn med pilorospazme markerade uppstötningar uppstår kräkningar med jämna mellanrum.Kräks( ibland med galla) har en sur lukt, inte deras storlek inte överstiga den mängd mat som äts.Barnet äter bra, men efter ett par månader finns tecken på undernäring kan vara förstoppning.Barn med pilorospazme ofta observeras av en neurolog med syndromet ökad neuro-reflex retbarhet.

1. gastrit och duodenit förekommer hos spädbarn med flera slumpmässigt kräkningar och uppstötningar filmjölk, ibland i kombination med diarré.Inflammation i slemhinnan i magen eller tolvfingertarmen 12 kan vara ett resultat av den snabba överföringen barnet från bröstmjölk till en bröstmjölksersättning eller störning matlagning tekniker blandning.Infektiös gastrit utvecklar när den intas av ett barn infected fostervatten, medan utfodring hans infekterade bröstmjölk eller en blandning av förorening med mikrober.Medicinsk gastrit - kid konsekvens destination läkemedel i tablettform.

1. Flatulens ( gas ackumulering i tarmen) åtföljs av en ökning av trycket i bukhålan, vilket förhindrar att maginnehållet flytta in i tarmen.Magen är full, slappnar hjärtmuskeln och barnet spottar upp.Vid ännu högre effekt gasning uppstötningar ersatt kräkningar.Orsakerna till uppsvälldhet kan vara intestinal dysbios, dålig utfodring, förstoppning, laktasbrist.

1. Perinatal encefalopati( PEP), nämligen vegetativa-visceralt dysfunktion syndrom, som ibland börjar dominera PET kliniken när neurologiska symtom går vid vägkanten.det är i strid med de funktioner som inre organ.Om vi ​​talar om mag-tarmkanalen, sphincter upprörd, störd motilitet organ som barn upp till ett år manifest syndrom av kräkningar och uppstötningar.

primära organiska orsaker kräkning och regurgitation

Denna grupp omfattar medfödda sjukdomar, abnormiteter och missbildningar i det gastrointestinala området, såsom:

• medfödd stenos( förträngning) av matstrupen;
• atresi( operforerad eller frånvaron) av matstrupen, ofta i kombination med trakeo-esophageal fistula;
• akalasi och chalasia( misslyckande) av hjärt matstrupen till följd av en medfödd defekt eller nerv hypoplasi noder belägna i väggarna i den nedre delen av matstrupen;
• diafragmabråck, där en del av magsäcken ut ur bukhålan och bröstet kan returneras tillbaka.Anledningen - underutveckling av bindvävselement som stärker öppningen.
• kort matstrupen( brahiezofagus), när en del av magen ligger i bröstet och aldrig sjunker under membranet;
• pylorusstenos - förträngning av pyloric delen av magen som ett resultat av onormal muskel hypertrofi;
• diafragmabråck kännetecknas av det faktum att brösthålan penetrera mag- och tarmslingor, och inte bara genom esofagus, men även genom andra öppningen;
• atresi och stenos av duodenum 12;
• ofullständig tarm rotation, på grund av vilket tarmröret överlappad på den plats där den 12 går in i tolvfingertarmen jejunum;
• pankreas i form av ringar 12 separerade nedåtpressande duodenum;
• Hirschsprungs sjukdom( onormal utveckling av tjocktarmen) och andra.

Symtom nästan alla dessa sjukdomar förekommer i de första dagarna eller till och med timmar efter födseln:

• barn kräks under utfodring, eller omedelbart efter en måltid;
• riklig rapa i ett horisontellt läge, särskilt under sömn;
• kräkningar under utfodring, eller omedelbart efter, en fontän eller en ström, precis ätit mat eller ostmassa;
• volym lika med volymen av kräkas mat som äts eller överskrider,
• kräkningar frekvensen ökar, volymen av kräkningen ökas;
• inblandning av galla eller blod i kräkas;
• barn poperhivaetsya, hård svälja, väsande andning eller hosta under matning;
• dålig andedräkt, uppblåsthet tendens till förstoppning;
• dålig kid gå upp i vikt, kissar sällan och dåligt.

något av dessa symptom ska varna föräldrar och vara orsak till omedelbar behandling till läkaren.

Orsaker av sekundär kräkningar och regurgitation hos spädbarn under ett års

1. Infektionssjukdomar: tarminfektioner, lunginflammation och bronkit, urinvägsinfektioner, scharlakansfeber, CNS( meningit, encefalit), öroninfektioner, etc. I dessa fall, är kräkningar.ett av symptomen på sjukdomen.

1. patologi hjärnan: . Perinatal encefalopati, onormal hjärnans utveckling, volymen i skallen, etc. Detta kräkningar kallas hjärnan( cerebral), det inträffar plötsligt, det är inte relaterad till utfodring ett barn.Vanligtvis, innehar ett sådant barn neurologiska symtom: tremor( skakningar) extremiteter, ångest, nedsatt muskeltonus, nystagmus( ofrivillig ögonrörelser) etc.

1. sjukdomar manifesterade metabola sjukdomar: . Solteryayuschaya bilda adrenogenitalt syndrom,galaktosemi, fruktozemiya, diabetes, cystisk fibros och andra. Om barnet omedelbart efter födseln noteras resistenta med ökande frekvens av kräkningar, undersökte det att utesluta metabola sjukdomar.

Möjliga komplikationer SSR:

• Asfyxi( kvävning), eller aspirationspneumoni som utvecklas på grund av inandning av kräkas;
• esofagit resulterande från exponering för de sura maginnehållet på esofagus slemhinna;
• uttorkning( dehydrering) och störningar av syra-bas-balansen i kroppen till följd av förlust av stora mängder av salter och vätskor.

om orsakerna till uppstötningar hos barn, säger barnläkaren Dr Komarovsky:

Survey barn syndrom av kräkningar och uppstötningar

1. den första diagnosen av läkaren som följande:

• belastade ärftlighet eller inte ungen på sjukdomar i matsmältningssystemet, metabola sjukdomar, neurologiska sjukdomar;
• när det fanns uppstötningar och kräkningar, hur ofta de förekommer, är relaterade eller inte mata barn, vad arten och omfattningen av kräkas;
• som barnet går upp i vikt, om det finns en tendens till förstoppning;
• undersökte huruvida barnet experter perinatal patologi.

1. barnläkare undersöker ett barn utvärderar fysiska och psykiska utveckling, avslöjar neurologiska symtom, om något.Undersöker organ matsmältningen, sondering och undersöka magen.

1. Baserat på den information som mottagits individuella läkaren väljer en strategi för ytterligare diagnos enligt naturen antas patologi.Undersökningen omfattar konsultationer med specialister( barnneurolog, endokrinolog, kirurg, ögonläkare, etc.), Laboratory och instrumentala studier.

Från laboratorieanalyser utförs på vittnesmål av kliniska och biokemiska blodprover, koagulering, urin och avföring( pH, kolhydrater).Undersökt biocenosen av tarmen och bestäms genom syra-bas-status av kroppen.

instrument- undersökning( anges) - är ultraljud av buken, pH-Metry, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) radiografi av magtarmkanalen, elektroencefalografi( EEG), eko EG neurosonography, datortomografi( CT), en lumbalpunktion.

Metoder för behandling av barn med syndromet av kräkningar och uppstötningar

1. Föräldrar barn med SSR bör noga följa rekommendationerna om behandling och utfodring metod data barnläkare:

• öka antalet måltider per dag med samtidig minskning av engångs mängder mjölk( blandning);
• klar natt paus i kosten;
• barn på konstgjord utfodring, se till att ge en särskild "antireflux" terapeutisk blandning, om det är föreskrivet av läkare;
• föda barnet, hålla den i en semi tillstånd.Efter att han har avslutat Sugande hålls vertikalt så länge luften inte kommer att avvika från magen;
• huvudändan av sängen för att lyfta barnet upp till 30-45 grader.
• inte använda tight linda;
• ammande mödrar inte äter livsmedel som orsakar uppsvälldhet och förstoppning;
• slåss förstoppning hos ett barn.

1. SSR Läkemedelsterapi-induced orsakerna till en funktionell natur, som syftar till en normalisering av de sphincters och musklerna i magen och matstrupen genom att utse särskilda antireflux mediciner.Flatulens föreskrivna enzymer, adsorbenter, biologiska, spastiska tillstånd - spasmolytika.När metabola sjukdomar läkare justerar barns kost och leder till normal syra-basbalans i kroppen.Fysioterapi( ozokerit, UHF inductothermy et al.) Påskynda mognads neuromuskulära strukturer.

1. Kirurgisk behandling är indicerat i de fall där orsaken till sovjetiska socialistiska republiken är en medfödd anomali eller utveckling av mag-tarmkanalen.Sådana barn är under överinseende av en pediatrisk kirurg som kommer att besluta om tidpunkten för operation.

Zaluzhanskaya Elena, barnläkare