bradykardi

Bradykardi är en avmattning i arbetet, det viktigaste organet i vår kropp, hjärtat. Man tror att hjärtat fungerar i en långsam rytm med en frekvens av dess snitt mindre än 55 slag per minut. Olika källor ger olika siffror för den nedre gränsen för den normala rytmen. I allmänhet styrs de av siffran 60 slag per minut, eftersomDetta är en indikator på arbetet i det första orderautomatismcentret, sinoaurisk nod. Under 50 slag per minut - bromsar av hjärtat redan närmar sig en kritisk siffra på 40 slag per minut, varefter etiologin anses ha uttryckt. Den mest korrekta att stanna på figuren 55 bpm. På några minuter. På denna ledning styrs inte bara som en siffra lägre gräns för rytm frekvensstandarder, men också som den undre gränsen för pulsen i valet av en dos av antiarytmika. Det är över denna gräns frekvens av sammandragningar i hjärtat har förmågan att adekvat pumpa blod och syre för att ge de viktigaste delarna av kroppen och hjärnan i första hand.

Hjärtans hjärtkardiologi

Självförhållandet i hjärtat är toppen av isberget. Det för vissa människor är normalt, då för andra är det dödligt farligt. Så en idrottsman med en välutbildad musklerna i hjärtat, som är anpassade till höga belastningar, som för honom, på grund av sin uthållighet, är den normala livsrytm ensam inte kräver ett stort utbud av syre i blodet - hjärtat slår långsamt. Det nyfödda barnet upplever enorm stress att anpassa sig till omvärlden, ökad tillväxt av organ och vävnader, vilket fördröjer pulsen orsakar hans mor ångest och panik.Åtminstone borde det.

På dagtid brukar vi alla utföra denna eller den här belastningen, och därmed ladda hjärtat med arbete.Även när det verkar som om vi bara sitter vid bordet, rör sig inte fysiskt - för att hålla kroppen i en viss position, så är det också ett jobb. Psykiskt, känslomässigt arbete är ibland inte mindre stressigt än fysiskt. Och bara på natten är organismen helt avslappnad, "riket i Vagus" kommer och hjärtat rytmen saktar ner. Det är möjligt att det kommer att sakta ner inom 50-55 slag. Bradykardi kommer inte att vara en manifestation eller symptom på någon sjukdom, det är normen. Därför kan bradykardi, beroende på situationen, vara både absolut och relativ karaktär.

Med tanke på den viktiga funktionen av hjärtat - förmågan att dra ihop sig i en given läge( automatik), och det är genom hennes hjärta arbetar med en viss frekvens, är det nödvändigt att kortfattat erinra hjärt retledningssystem. Ett ledande system, eller ett lokalt kraftverk, kan generera pulser med en frekvens som för närvarande behövs för att organismen ska fungera väl. Vid ett allvarligt företag borde det finnas en regissör och hans suppleanter. Och här allt också.Automatismens första centrum, som sätter rytmen och undertrycker alla andra med sitt tryck, är sinoaurisk nod( CA-nod).Det är dolt i det högra atriumet och börjar dess impulser längs speciella spår. Det finns dock många teorier om detta ämne. Hur många sätt och huruvida de eller impulsen sprider sig diffus, svaret är i detta fall inte så viktigt. Det som är viktigt är att det finns så många impulser att de undertrycker någon aktivitet hos de underliggande cellerna. Naturen som modellerar vårt hjärta har tagit hand om det faktum att om en förare av en rytm misslyckas, kommer andra att arbeta, och hjärtens hjärtkärl kan ge en impuls. CA-noden genererar pulser med en frekvens av 60 per minut. Med ett ökat syrebehov ger kroppen signaler, och vår "regissör" börjar arbeta snabbare. Eller tvärtom - yttre signaler gör att det inte fungerar så ofta. När extern reglering inte är så perfekt - CA-nod fungerar inte regelbundet, ofta, ibland långsamt( arrytmiskt).Detta är typiskt för barn och ungdomar.

När CA-noden inte längre kan utföra sin funktion antas dess roll av AV-noden och Hyis bunt. Eftersom de inte är så kraftfulla kommer impulserna från dem att komma med en mindre frekvens, d.v.s. Det kommer nästan alltid att vara en hjärtsbröstkardi. Nästan alltid, därför att med fysisk ansträngning eller exponering för droger kan rytmen bli frekventare.
Beakta orsakerna till bradykardi mer detaljerat.

Bradykardi orsakar

De två främsta orsakerna till hjärt-bradykardi är fysiologiska och patologiska. Den första inkluderar:

- bradykardi, registrerar i utbildade mänskliga idrottare. Normal, daglig belastning är inte för dem något övernivån, börjar kroppen att leverera signaler av en högre frekvens behöver endast under extrema belastningar, och därefter ökar frekvensen av kontraktioner av hjärtat;

- här kan du inkludera sinus bradyarrytmi barn och ungdomar;

- medfödd komplett AV-block;

- idiopatisk bradykardi.

puls bradykardi, i sådana fall, vara säker på att öka under träning och under sinus bradyarytmier kommer därmed också korrekt. Genom

patologiska formen inkluderar bradykardi tillstånd som uppstår på grund av:

- CCCU( sinuauricular nod svaghet syndrom);

- sinus block;

- Gripande sinuauricular nod;
- AV- blockad på webbplatsnivå;

- komplett tvär blockad;

- typ arytmier av förmaksflimmer( bradiforma) eller Frederick syndrom( kombination av förmaksflimmer och fullständig AV-block);

- en överdos av olika läkemedel, främst antiarytmisk;

- förgiftning av olika substanser och cardiotropic gifter;

- hjärnskador och / eller perifera nervsystemet;

- funktionsfel i endokrina körtlar( t.ex. hypotyreos);

- trauma( beskrivs en skottskada till hjärtat med nederlag av knippet av His);

- CCHD( kronisk ischemisk hjärtsjukdom);

- infarkt i hjärtmuskeln;

- terminal former av njure, leversvikt;

- elektrolyt störningar( överskott kalium- och / eller kalcium i blodet).Bradykardi kan vara

reflex, eller när de utsätts för stimulering, t ex sinus caroticus( för koppning takykardi eller när oavsiktligt dra åt slips runt halsen eller krage tight clothe, etc.), med trycket på ögongloberna( även används för lindring avtakykardi attack).

Bradykardi kan vara en av biverkningarna av terapi, exempelvis vid tilldelning Betablockerare eller CCHD patienter med olika arytmier, kan hjärtfrekvensen falla till 55 slag per minut. Enligt nivån av hjärtfrekvens är vald dos, undvika minska pulsen under 55 slag.per minut.

analysera deras orsaker kan särskiljas i tre grupper:

- puls kan inte framställas med den önskade frekvensen, och påbörja de reduktionsceller;

- impulsen självt genereras med god frekvens, men de utför den till cellerna finns det ett hinder;

- externa effekter på hjärtat inte ge en fullständig och ofta generera en puls.

bradykardi

symptom Vad betyder hjärtslag vid en viss frekvens? Ett mål - att leverera kroppar näringsämnen och syre. Detta är möjligt endast med blodet som pumpar hjärtat. Om strömförsörjning är otillräcklig myndigheterna inte fullgör sina uppgifter och bli den konservativa, ekonomisk drift. Först och främst bristen på mat påverkar hjärnceller.

man, utan att veta om förekomsten av den med rytmen av problemet, kommer att känna trötthet, svaghet, dåsighet. Det kan finnas medvetslöshet episoder från att passera till allvarliga varaktighet. En sådan lång episod av medvetslöshet kan vara dödlig. En kan bara störa yrsel, uttrycks från, till försumbar. Sådana episoder av yrsel eller svimning ingår i Morgagni-Adams-Stokes syndrom( Adams kan läsas och Adams).

plötslig medvetslöshet kan vara den enda och den sista i livet av den mänskliga manifestation av kliniska bradykardi.

bradykardi kan vara av övergående natur - ett enda avsnitt, och det kan leda till döden.

medvetslöshet ofta inte föregås av något, till skillnad från en attack av epilepsi, till exempel.Även med den andra och eventuella kramper. Efter återvinning av medvetande finns det ingen period av häpnad, återigen, till skillnad från epileptiform anfall. En man kan vara röd eller blek innan attacken bradykardi, svettning, etc. Och sådana attacker kan vara flera per dag, och kan vara ett år, men det måste ta hänsyn till. Antal MES attacker indikerar inte hur allvarlig bradykardi. Närvaron av MEA syndrom nödvändigtvis ett tecken på patientens diagnos.

människor, av naturen, är konstruerade så att om ett problem som berör dem är ganska lång och inte uttalas, de börjar att anpassa sig till denna situation. Sömnighet och trötthet belastar göra mer arbete, episod svindel - ålder och brist på sömn, och så vidare. Detta kan leda till allvarliga, irreparabla konsekvenser. Oförmåga att hjärtat i rätt tid för att accelerera till önskad frekvens leder ofta till döden.

fetal bradykardi

Otillräcklig reglering av det perifera nervsystemet, dess sympatiska och parasympatiska divisioner( fostret domineras av påverkan av det sympatiska), den intensiva tillväxten av vävnader och organ, som kräver enorma mängder energi tvingar hjärtat att arbeta med en accelererad hastighet. Vad vuxen skulle betraktas som takykardi( takykardi) kommer fostret vara normen.

Norma puls i en växande mängd 110-160 per minut. Allt som mindre frekvens av 110 per minut - anses bradykardi.
Detta är ett mycket farligt tillstånd, eftersom, såsom angivits ovan, det finns en aktiv tillväxt och mognad. Minsta inbromsning i processen kan leda till allvarliga problem i bildandet av organ och vävnader, särskilt hjärnan.

orsaker till foster bradykardi kan vara

- Underlåtenhet mamma framtida barn enkla regler - inte röker, dricker inte alkohol, gå mer, inte äta mat rik på kemiska tillsatser och färgämnen. I ett ord glömde den framtida mamman vad en hälsosam livsstil är;

- Reception gravid kvinna mediciner giftiga för fostret( se till att noga läsa instruktionerna);

- kvinnor med kroniska lungsjukdomar, hjärtsjukdomar, anemi. Utseendet av anemi under graviditeten. Exacerbation av kroniska sjukdomar, särskilt infektionssjukdomar, under graviditeten, den blivande modern;

- Förekomsten av stress eller stor stress hos gravida kvinnor kan leda till svåra lidande av fostret;
- Medfödda missbildningar. Det kan bildas missbildningar i hjärtat, hjärnan och andra inre organ, Rh sjukdom;

- Flera graviditet, multi- eller oligohydramnios;

- Heavy, långvarig graviditetsillamående;

- Denna komplikation som för tidig avlossning av moderkakan;

- Nödsituation foster lidande, exempelvis navelsträngen sammanflätning.

skäl kan vara olika, men resultatet av deras en - framväxten av bradykardi medför lidande av fostret, utveckling av hypoxi. Hur kroniskt ström hypoxi och akut uppstått direkt hotar livet på ofödda mannen. Om tiden inte utför korrigerande åtgärder kan vara oåterkalleliga konsekvenser - missbildningar som organ och system, och / eller fosterdöd.

behandling fetal bradykardi finns i följande händelser:

- Först och främst behandling måste bära en förebyggande karaktär och riktas till tillståndet hos modern. Organisationen av sin regim av dagen, undvika skadliga vanor kommer normaliseringen av makt och ofta promenader i den friska luften hjälper inte bara mamman att återfå styrka, men också fostret för att undvika försämring hypoxi. Blivande modern måste klargöras om fördelarna med att ta järntillskott, om hon har anemi, är det också nödvändigt att kompensera för sina andra kroniska sjukdomar, särskilt smittsamma, om någon;

- Dynamisk övervakning av fostret. Det enklaste sättet att utföra, med tanke på frekvensen av kontraktioner i fostrets hjärta under CTG( kardiotokografi) statoscope läkare bringar lyssnar hjärtslag hos fostret genom bukväggen hos kvinnor, med början från den andra hälften av graviditeten eller ultraljud( utförs utgående från 12 veckorna av graviditeten, möjligheten av intrauterinultraljud).Dessa undersökningsmetoder genomfört ett visst antal gånger under graviditeten för att bedöma fosterutveckling vid olika stadier av graviditeten och upptäcka bradykardi, om något.

- Om fostret är livsdugligt och graviditets stor och betydande foster lidande, kanske göra ett beslut om avbrytande av havandeskap genom kejsarsnitt. Sådana beslut är ofta i sjukhusmiljö, kollektivt.

fetal hypoxi kan inträffa under förlossningen och visar sig sakta hjärtfrekvens. Därför, för denna indikation nödvändigtvis barnmorskor i hela leveransprocessen. Lidandet hos fostret till denna svåra för honom period kan bero på både dess kompression bäckenben och eventuellt intag av fostervatten, och slog sina luftvägar.

I varje fall närvaron av hypoxi, bradykardi hos fostret under graviditet och förlossning talade om behovet av att övervaka honom neonatologer och barnläkare.

Bradykardi barn

barn, till skillnad från vuxna, är ännu inte fullt utvecklade organism. Snarare organism i en befinner sig i utbildningstiden. Därför vad vuxna är en patologi, för barnet - åldersgränsen. Detta gäller indikatorer på hjärtfrekvensen och en grafisk bild av hjärtat( EKG).Ju äldre barnet blir, desto närmare dess prestanda som en vuxen.
Så det är troligt att en bradykardi hos barn kommer att vara fallet om:

- för en nyfödd - en minskning av antalet hjärtslag per minut är mindre än 100;

- efter ett år och cirka sex år denna siffra - mindre än 70 slag.per minut;

- i tonåren - mindre än 60 slag.per minut.

grund av ofullkomlig ännu hjärtlednings systemet inte är helt bildas sinuauricular nod, kan barnet ses på ett elektrokardiogram uttryckt andnings arytmi, förare migreringshastighet, etc. Enkla övningar - squat eller djup andning, promenader kan "leda" EKG standard. Det talar till den stora påverkan av det autonoma nervsystemet. När barnet sover eller mycket rädd kan han fixa bradykardi - detta är inte en patologi och funktionella förändringar, och de kommer att växa upp med barnet.

Vi får inte glömma att ett barn är aktivt engagerad inom idrotten, liksom en vuxen kommer att äga rum bradykardi idrottsman.

tyvärr inte alla av retardation av hjärtfrekvensen kan hänföras till en fungerande stat. Orsaker till patologisk bradykardi hos barn är ungefär densamma som hos vuxna. Childhood först diagnosen:

- medfödda rytm och ledning;

- effekterna av hypoxi under graviditet och / eller förlossning kan ses i yngre barn, särskilt om lider av en hjärna;

- medfödd hjärtsjukdom.

Om immunförsvaret försvagas, kan täta förkylningar, hjärnhinneinflammation, lunginflammation, myokardit och endokardit leda till avbrott i funktionen hos inre organ, endokrina körtlar, hjärnan, hjärtat, bland annat bildandet av förvärvade hjärtfel. I detta fall kommer utvecklingen av bradykardi bära en sekundär karaktär.

Clinic bradykardi hos barn får inte lika uttalad som hos vuxna. Mamma barn eller tonåring särskilt noga med att se upp för en plötslig ändrade allmänna välbefinnandet hos barnet. Framväxten av omotiverad svaghet, trötthet, dåsighet, yrsel, och uppkomsten av oförklarlig synkope - alla skäl att träffa en läkare och få testas.

Behandling av bradykardi i barndomen bygger först och främst på förebyggande åtgärder. Detta inkluderar förebyggande av fosterhypoxi, förebyggande av fosterhypoxi vid förlossning, förebyggande av förkylning. Detta kan bara uppnås genom regelbunden uppföljning hos en gravid kvinna först och sedan en bebis. Tidig vaccination och förstärkning av immunitet kommer att förhindra utveckling av allvarliga sjukdomar, en av komplikationerna som kan vara utveckling av bradykardi.
Medicinska behandlingsmetoder, indikationer för formulering av ECS - exakt samma som hos vuxna.

Bradykardi diagnos

Vid den minsta misstanke om förändringar i det allmänna hälsotillståndet är det mycket viktigt att genomgå de nödvändiga undersökningarna. Undersökning ganska enkel - en grafisk registrering av hjärtat, för åtminstone en minut( EKG, II indragning 1-2 minuter på dragbandhastighet på 12,5 - 25 mm per minut), är det bättre i 1-2 dagar( Holter bättreMed en anteckningsbok för att utesluta eller bekräfta attacker av nattlig sömnapné, åtföljd av episoder av svår bradykardi).Inspelning i normalt liv läge under träning( löpband Holding - cykelträningstest eller prov), under tester med medicinering( t ex EKG-registrering efter atropin administrering).

Vidare är det möjligt att fördjupa undersökningen och komplettera den med ultraljudsdiagnostiska metoder och biokemiska blodprov. Detta kommer att bidra till att fastställa orsaken till hjärtklemmens organiska patologi.

Bära CHPEFI gör i fallet med organiska orsaker till bradykardi identifiera platsen för skadan i hjärtat och för att skilja den från reflex och fysiologiska former.

Om bradykardi uppträder i akut tillstånd( stroke, hjärtinfarkt, dvs akut skada på hjärnan eller hjärtvävnaden) krävs en nöddiagnos. Det inkluderar alla listade aktiviteter, men det är nödvändigt att hålla dem så snart som möjligt.

Det bör noteras att med en ideopatisk form eller medfödda former av bradykardier kommer ingen att känna något obehag. Eftersom kroppen har anpassat sig till detta tillstånd och till och med uttryckt, kommer en bestående bradykardi bara att ge ångest till den behandlande läkaren hos en sådan patient. Naturligtvis kommer förekomsten av bradykardi hos sådana personer att vara en begränsning för dem när de väljer ett yrke eller vissa sporter.

Bradykardi behandling

Bradykardi är ett symptom, ett symptom på en sjukdom eller ett fysiologiskt tillstånd hos kroppen som inte behöver behandlas. Därför är en grundlig undersökning och noggrann insamling av sjukdomshistorien nödvändig innan behandling med bradykardi börjar. Det är nödvändigt att klargöra om det fanns anfall av MES( anfall av Morgani-Edams-Stokes) och hur många minuter de varar och med vilken frekvens som uppstår.

Strax före starten av bradykardiebehandling är det nödvändigt att ta reda på vilka förberedelser patienten tar eller tog tidigare. Förtydliga resultaten av undersökningarna, och med vilka diagnoser observeras patienten hos sin behandlande läkare. Också bland undersökningarna bör särskild uppmärksamhet ägnas åt de elektrografiska provningsmetoderna. Fast på dem eller inte pausar i mer än 2 sekunder och hur många av dessa pausar under dag och natt, markerar patienten eventuella förändringar i hälsan under dem eller inte.

Ibland minskar behandlingen av bradykardi till elementära åtgärder för att välja en dos av läkemedlet som orsakar en minskning av rytmen. Gruppen av sådana läkemedel innefattar antiarytmiska läkemedel. De behöver särskild uppmärksamhet vid primärtidsanställningen och efter överenskommelse till äldre patienter och bestämt vid möte i ett komplex med andra preparat( en beredning kan stärka andras handling och tvärtom).Att minska dosen, som ett läkemedel från Beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, Sotolex, Quinidin eller kaliumpreparat kan rädda en person från att känna sig svag och yr. När

bradykardi som ett symptom på systemiska sjukdomar( hypotyreos, kronisk njursvikt, etc.) Behandling av dessa sjukdomar själva redan eliminerar bradykardi. Samma händer när en person avgiftas i förgiftning. I detta fall kräver en separat behandling inte en bradykardi.

I mer allvarliga fall, när förändringarna är irreversibla, såsom stroke, eller när en person är i koma, och det är nödvändigt att öka antalet hjärtslag, använda läkemedel, dispergermedel puls, men med strikt kontroll av hemodynamiken i denna.

Eftersom

betoning behandla bradykardi är att upprätthålla blodtryck, endast när pulsen på mindre än 40 per minut, är att endast när bradykardi administrerade läkemedel såsom adrenalin eller atropin. Dessa beredningar bradykardi administreras i akuta fall, där en passform Morgagni-Adams-Stokes när bradykardi( mindre än 40 per minut hjärtfrekvens), åtföljs av svår svaghet utan förlust av medvetandet. Läkemedel administreras subkutant, intravenöst, intraosseous, intramuskulärt sällan, eftersom det är viktigt att snabbt upptag och leverans av läkemedlet i blodet.

Atropin administreras om det inte finns någon djup hypotoni, det vill säga blodtrycket upprätthålls. Atropinsulfat( Atropini sulfas) administreras vanligtvis i en dos av 0,1% 0,25-0,5-1,0 ml.(0,5 mg oftast).Läkemedlet administreras utan utspädning, det kan delas om 3-5 minuter. Effekten är vanligen omedelbar. Biverkningar av läkemedlet är torr mun och dilaterade elever, det kan vara svårt att urinera. När det finns tecken på överdosering( uppkomsten av biverkningar), stoppas läkemedlet. Obligatorisk kontroll av hjärtfrekvens, blodtryck och EKG.

Adrenalin med bradykardi utspäddes nödvändigtvis med saltlösning. Den finns i ampuller med en milliliter 0,1%.Att komma in på samma sätt kan upprepas, fraktionalt, i en dos av 0,01 mg / kg eller 0,1 mg / kg, om läkemedlet administreras endotrakealt.

I barndomen är användningen av droger densamma, eftersom dosen beräknas per kilo. Det är viktigt att hjälp i detta fall utförs så nära som möjligt till återupplivningen eller direkt i den. Möjlighet till mekanisk ventilation( ALV) och syrgasbehandling i dessa fall är mycket viktigt, eftersom bradykardi - en formidabel förebud om hjärtstillestånd. När misslyckande

bradykardi eliminera ovanstående metoder, vid registrering på EKG frekventa pauser längre än två sekunder, och / eller närvaron av kliniskt relevanta MES krampan - patient kommer att uppmanas att ställa pacemakern( ECS).I nödfall, med hjärtstopp, är ECS placerad för livsinformation, utan patientens samtycke. Inställningen av en EKS kan också vara tillfällig, till exempel i en kardio-rekreationsavdelning.

Naturligtvis ser vi hur en person föll omedvetet på gatan, ingen introducerar omedelbart atropin. Det är nödvändigt att komma ihåg att hjärnan "kopplar" först på grund av brist på syre. I det här fallet bör du sätta människan på jorden, på trottoaren, trottoaren, knäppa upp krage, lossade slipsen, scarf, Knäpp åtsittande kläder. Så du kan säkerställa ett större utbud av syre. Det är nödvändigt att rotera patientens huvud på sidan, så att det vid uppkastning störs inte med kräkningar. Att ha andningsmetoden från mun till mun, näsa till näsa, utnyttja denna kunskap, kombinera andning med indirekt hjärtmassage. Eventuell förlust av medvetandet är en plötslig minskning av hemodynamiken. Personen i det här fallet är bättre att sätta så att huvudet låg under bagageutrymmet eller benen kan lyftas upp. Genom detta ger vi det bästa blodflödet till huvudet. Om hjälp ges av minst två personer, blir det mycket effektivare. Medan man börjar ge första hjälpen, ringer den andra en ambulans eller kräver hjälp av en läkare.

På Internet hittar du några recept för behandling av bradykardi folkmekanismer. Kryddor av örter och olika typer av tinktur kan hjälpa till att sprida puls, men de kommer inte att eliminera orsaken till bradykardi. Bradykardi är farligt, som det skrivits ovan, av det faktum att du kan "vänja dig", men det kan leda till hjärtstillestånd. Därför är det med all respekt för folkmedicin säkrare att behandla bradykardi med traditionella metoder.