Bechterews sjukdom

ankyloserande spondylit( Bechterews sjukdom) - en systemisk kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna och ryggrad, med hänvisning till den grupp av seronegativ polyartrit. Sjukdomen främst exponerad för äldre män från femton till trettio år, med antalet kvinnor överstiger antalet fall fem - tio gånger.Även om man tror att det faktiskt ankyloserande spondylit hos kvinnor är inte så ovanligt, bara på sin kurs är det oftast mycket lättare än män, eftersom och diagnosen svårare

Orsaker till ankyloserande spondylit

är säker idag spondylit orsaken till sjukdomen är okänd. Men vi vet att sjukdomen förekommer oftast hos personer som har en viss genetisk predisposition och specifika genetiska särdrag. Efter många observationer och studier har visat att oftare än andra människor lider av ankyloserande spondylit, HLA-B27 bärare av genen. Men detta betyder inte att människor utan närvaro av denna gen inte kan bli sjuk ankyloserande spondylit - kan, men med mycket mindre sannolikt.

Hittills forskare - Rheumatology förblir ett mysterium varför HLA-B27 genbärare bland de sjuka och andra inte. Det antogs att en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen spelar en virusinfektion, förkylningar, olika skador och latenta infektioner. Faktum är att alla dessa faktorer i staten som en utlösande faktor för utvecklingen av ankyloserande spondylit, och förvärra sin gång. Men först nyligen har moderna forskare, stod det klart att ankyloserande spondylit är till stor del psykosomatisk sjukdom, förekomsten av vilken kan utlösas av nervsystemet och egenheter av psyket hos patienten, liksom en långvarig eller svår stress nog.

Efter en psykologisk analys av patienter med ankyloserande spondylit har lagts fram diskutabelt antagande att sjukdomen genererar i vissa fall permanent undertryckt ilska, och i andra - brist på mental flexibilitet i mängden av besvikelse i familjerelationer, arbete eller liv. I sådana situationer, människor mycket medveten om det omöjliga i att båda - antingen för att förändra situationen, belastas av känslan( även om ingen och inte) att han som -. Att införa oälskad arbete, liv partner, etc. I denna känslomässiga bakgrunden tillräckligt ljust blommar självömkanoch ständigt undertryckt ilska över livets omständigheter

Hur är ankyloserande spondylit vid denna sjukdom inflammation i början drabbade gemensamt område av korsbenet och ilium och sedan tillämpa Snatchla i ländryggen och upp hela ryggraden. I fallet med den fortsatta utvecklingen av den inflammatoriska processen kan omfatta vilken som helst av den mänskliga kroppen leder - lederna i tårna till höftleder. Men oftast med ankyloserande spondylit inflammerade fotled eller knäleder, samt hälsenan eller "sporre"( podpyatochnoy region senan).Achilles senor samtidigt kan vara svårt nog att svälla, få spindelform. I vissa fall, skada podpyatochnyh eller Achilles senor, samt smärta i hälarna, är de första symptomen på ankyloserande spondylit, betydligt bättre än inflammation i lederna och ryggraden.

Om inflammation och smärta i hälsenan och hälen inträffar innan de fyllt trettio år( om en man eller en kvinna) - bör vara särskilt försiktig. Om inflammation inte föregås av trauma, och det åtföljs av svullnad senor tillräckligt starka - nästan 90% av fallen, tyder detta den inflammatoriska sjukdomens art och patienten behöver nödvändigtvis kontrolleras mot reumatoid, psoriasis och reaktiv artrit och ankyloserande spondylit.

Lyckligtvis är inflammation i senor och med ankyloserande spondylit mycket sällsynt att vara lika stark som i psoriasis eller reumatoid artrit. I de flesta fall är det lätt att undertryckas med hjälp av läkemedel. Mycket värre är att i ankyloserande spondylit utveckla så kallade benbildning av ligament i både ryggrad och dess diskarna och leder. Den förekommer gradvis process "söm" tillsammans kotorna, varvid ryggraden förlorar rörlighet och flexibilitet. Utan en ordentlig adekvat behandling, för några år sedan början av sjukdomen, kan fasen av den totala orörlighet av ryggraden uppstå när alla hans kotor kondenserad och bildar en styv skelettstruktur. Detta tillstånd kallas "ankilozirovaniya»

Ankyloserande spondylit Ankyloserande spondylit

symptom i ungefär 10% av fallen börjar med cervikal eller lumbal ischias - patienten känner den så kallade kammare av halsen i armen eller midjan i en / båda benen.Även om mycket vanligare börjar ankyloserande spondylit gradvis. I början av symptom som mycket liknar symptomen på regelbunden osteokondros. Patient berörda måttlig ländryggssmärta, värre efter vila eller frid, liksom i fall av väderförändringar. Men efter uppvärmning, och även mindre fysisk träning, är obehag i ryggen kraftigt reducerad.

Inledningsvis ryggsmärtor utan problem elimineras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och i de flesta fall inte ens orsakar den stora majoriteten av läkarna tvivel om att detta är en ren osteokondros. Tvivel börjar långt senare, när den utförs i månaderna denna terapi "osteokondros" inte bara minskar smärta, men även där de gradvis öka. I denna situation bör en erfaren läkare konstatera att ryggsmärtor är inflammatorisk karaktär: smärtan avtar lite på eftermiddagen( vanligtvis på eftermiddagen) och å andra sidan betydligt värre på natten, efter midnatt( topp smärta står för 3-5 am).

Dessutom ganska typiskt rytm av smärta, en möjlig diagnos av ankyloserande spondylit indikerar uttalad observeras i morgonstelhet i ryggen, nästan helt försvinner för middag, liksom en ganska ung ålder hos patienten( ländryggssmärta diagnostiseras vanligen hos äldre personer, och ankyloserande spondylit börjar oftast i tjugo -tjugosju år).

Nästan 50% av patienterna i den mycket tidiga utvecklingen av sjukdomen observer viktminskning, förbättra den totala kroppstemperatur, inflammation i ögat( "sand i ögonen", rodnad).I omkring 60% av patienterna med ankyloserande spondylit av ryggraden inflammatoriska lesionen samtidigt kombineras med den förlust av lederna, och när en form huvudsakligen inflammerade ankel och knäleder, och vid den andra( rizomielicheskoy) - höft och skuldra.

också en så kallad "penny" alternativet Bechterews sjukdom, i vilken, som vid reumatoid artrit inflammerad små lederna i händer och fötter. Men lederna i ankyloserande spondylit är inte föremål för en sådan tuff nedbrytning som reumatoid artrit och tillräckligt väl på behandlingen. I 40% av fallen, behöver patienterna sjuka ankyloserande spondylit lederna inte bli inflammerad och inflammationen påverkar endast ryggraden.

Förutom alla ovanstående egenskaper hos sjukdomen, kanske den mest karakteristiska symtomen gradvis ökande styvhet av ryggraden, samt begränsning när andas rörlighet av bröstet, vilket leder till olika stagnation i lungorna och stimulerar utvecklingen av olika komplikationer: lunginflammation, bronkit, etc. ryggraden Ossifikation.gradvis leder till att ryggen över tiden är nästan helt eller helt förlorar sin ursprungliga flexibilitet. Patienten börjar röra sig som om han var tvungen att placera ryggen stel pinne( rotera och luta en person kan bara hela kroppen).

Utseende patienten är ganska tydlig. I det inledande stadiet av sjukdomen försvinner flödet normal ländkotpelaren bockning, varvid midjan blir en rak och platt. I ett senare skede av bröstryggraden tjockna och bildade ett slags "supplikant hållning."När man går, är patientens fötter alltid lätt böjda vid knäna.

Tecken på vilken en patient med ankyloserande spondylit exakt kan särskiljas från en person som lider av osteokondros:

- Det första tecknet. En person som lider av osteokondros utan att lyfta fötterna från golvet och står på raka ben, i de flesta fall kan vara tillräckligt djup för att böja sidan - åt vänster eller höger. Men patienter med ankyloserande spondylit, aldrig ta foten från golvet för att böja sig ner långt åt sidan kommer inte att kunna, som ländryggen böjning i denna sjukdom överträds i alla riktningar: i sidled, bakåt, framåt. Dessutom kan personer som lider av ankyloserande spondylit med stora svårigheter producera vridrörelse( kroppen vänder vänster / höger) axel utan att avvika från fötterna

golv - andra tecken. I det inledande skedet av utvecklingen av ankyloserande spondylit, användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i önskad tillräcklig dos, nästan alltid omedelbart( under de första timmarna efter administrering) ger om än tillfälligt, men potent smärtstillande effekt. Men i osteochondrosis ger användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel den önskade effekten är mycket sällsynt, och även om anestesi manifesteras, är det sällan komplett och gradvis

Komplikationer av ankyloserande spondylit

största faran är aorta och hjärta, som förekommer i 20% av patienterna och uppenbart fel i hjärtat, smärta i bröstet, andnöd. I 30% av patienterna utvecklar amyloidos - som leder till njursvikt njur degeneration.olika lungsjukdomar, kan tuberkulos utveckla utvecklas på grund minska rörligheten av bröstet. För att förhindra utvecklingen av sådana komplikationer är det viktigt att identifiera, diagnostisera och påbörja lämplig behandling av sjukdomen vid tidigast möjliga tidpunkt.

Vid minsta misstanke om ankyloserande spondylit, är patienten obligatoriskt så snart som möjligt riktas till röntgen av korsbenet och ryggraden. Förutom genomfört klinisk analys av blod och blodet från venen att fastställa den exakta analysen av inflammatoriska parametrar

behandling av Bechterews sjukdom

viktigaste komponenten i behandlingen av ankyloserande spondylit sticker icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som tilldelas i ankyloserande spondylit kontinuerliga kurser, som varar från ett till fem år. Under perioder med akut sjukdom, visar patienten en icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att den maximala dosen, och efter akut recession kräver tillbaka till underhållsläge: ta 1/3 eller 1/4 av det högsta tillåtna doser( som anges i kommentaren till drogen).Maximal effekt ges icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ketoprofen, indometacin, fenylbutazon, diklofenak, och antiinflammatoriskt läkemedel Movalis.

Dessa medel minskat tillräckligt snabbt stelhet och smärta i leder och ryggrad, förbättrar deras rörlighet, det finns en positiv trend i den allmänna hälsan hos patienten.

Som för reumatoid artrit, Bechterews sjukdom vid studiens början terapi såsom använd antimikrobiell sulfasalazin. Trots att den terapeutiska effekten av sitt inträde måste vänta ganska lång tid( cirka två - tre eller flera månader), hjälper det cirka 60 - 70% av patienterna.

Nog är väl etablerat enzympreparat Wobenzym. Vid mottagande av läkemedlet, dess ingående enzymer mycket snabbt absorberas i tarmen och sedan in i blodomloppet. Enzymerna, som rör sig genom blodkärlen tränger in i fokus för inflammation och börjar ansamlas i det. De enzymer som finns i Wobenzym har anti-ödem, antiinflammatoriska och immunreglerande effekter på kroppen. Dessutom ökar denna beredning ryggraden reducerad aktivitet.

Injektioner av kortikosteroider direkt från det gemensamma hålighet, samt förpackningar med Dimexidum administreras direkt till inflammerade leder för lokal påverkan. I ankyloserande spondylit

fantastisk effekt producerar kryoterapi tillbaka flytande kväve. Patienter i 90% av fallen kommer en tydlig snabb lindring, minskad smärta och stelhet i ryggraden minskar. Det bör noteras att kryoterapi hemma med hjälp av improviserade medel praktiskt taget inte hjälpa.

Det är tillräckligt att Bechterews sjukdom är en ryggmassage, som har en positiv effekt på både den drabbade ryggraden och hela kroppen. I vissa fall hjälper medicinska leeches i denna sjukdom. Tämligen välutvecklade proteindieter visade sig vara ganska bra med Bekhterevs sjukdom. Dessutom uppvisade personer som lider av denna sjukdom terapeutisk gymnastik och sanatoriumbehandling.