Aortadissektion: symptom och första hjälpen

Aortadissektion - ett livshotande tillstånd, som är baserad på den partiella eller fullständig separation av skikten i denna kraftfulla blodkärlet med efterföljande bristning.

Innehåll: Orsaker till aortadissektion aortadissektion typer av diagnos och behandling av symtom och första hjälpen Prevention

skäl

främsta orsaken till aortadissektion anses vara den lång befintlig hypertoni, särskilt om det är dåligt justeras.När lång högt blodtryck, undergår aortaväggen konstant spänning.Inträffar dess stretching är lagren sträcks annorlunda.Över tiden, det inre membranet av aorta( intiman) sticker ut, som bildar ett aneurysm - ett slags påse, som börjar att flyta under blodet.Andra - Muscle - skiktet inte är i stånd att stå emot trycket av blod som sex, men bunt ökar progressivt tills dess att en aorta bristning.Det är - den sista fasen av sjukdomen.

Development aneurysm främja båda faktorer som höjer blodtrycket( t.ex. rökning) faktorer och skadar kärlväggen:

• dyslipidemi( ateroskleros et al.);
• bindväv struktur:
• Marfans syndrom;
• bicuspid aortaklaffen;
• syndrom, Ehlers-Danlos syndrom typ IV;
• autoimmun förstörelse;
• Takayasus sjukdom;
• Ormond sjukdom;
• Behcets sjukdom;
• syfilis;
• skada;
• tredje tremånadersperioden av graviditeten;
• användning av psykoaktiva ämnen( amfetaminer) och kokain.

I grund och botten sjuka äldre människor - 50-60 år.Detta är förmodligen på grund av den "erfarenhet" hypertoni, försämring av den bindvävstillstånd, närvaron av samtidig sjukdomar flertal.Tre gånger större risk aortadissektion diagnostiseras hos män.

typer av aortadissektion

Det finns en mycket djup klassificering av aortadissektion, som används av proffs över hela världen - på DeBakey klassificering, enligt vilken det finns tre typer av sjukdomen:

• typ 1, i vilken den intimala riva punkten är uppströms avsnittaorta, och knippet innan den når den ventrala delen;
• typ 2, i vilken den lokaliserade intimala brott ibid men knippe slutar en blind säck ovanför arm-stammen;
• typ 3, när gapet ligger i intiman nedåtgående aorta.

mannen isolerades som speciella former av denna patologi:

• intramural hematom, som härrör från blödning från kapillärerna som förser aortaväggen;
• penetrerande sår som förekommer på grund av djup förstörelse av aterosklerotiska plack som ligger på väggen i aorta.

Båda dessa former i slutet leder till aortadissektion.

Diagnos och symtom

Dragen av sjukdom tvingade experter att fokusera på icke-instrumentella metoder för diagnos.Ibland tid att använda ett brett arsenal av diagnostiska verktyg från en specialist för att göra, men i brigader "Ambulance" inte är tillgänglig och nödvändig utrustning. därför särskild uppmärksamhet dras till historien data:

• rökning;
• droganvändning;
• comorbidities( hypertoni, dyslipidemi, och autoimmun bindvävssjukdom, syfilis).

Obs: för aortadissektion kännetecknas av klagomål från "special" smärta.Där plötsligt, är lokaliserad mellan bladen( som det sprider bunt kan förskjutas), intensiteten - den starkaste, riva.Det finns en särskild term - «aorta smärta» , som kännetecknar patientens känslor i denna patologi.

Ytterligare symptom kan variera avsevärt beroende på graden av skada:

• aortabågen - stroke, transitorisk ischemisk attack, synkope;
• interkostala grenar - paraplegi;
• mesenterica artär - buksmärta, klädd bromsande karaktär;
• njurartärerna - kränkning urinproduktion tills anuri;
• höftartär - lägre ischemi.

När du bryter hela väggen av kärlet kan utvecklas hypovolemisk chock, och blödningar från primära avdelningar perikardialhålan finns hjärttamponad.

När länge existerande bunt patienten gradvis utvecklats hjärtsvikt.

När samla objektiva data i majoriteten av patienterna har ett allvarligt tillstånd, hemodynamiska instabilitet. I detta skede belyser de viktigaste symptomen på aortadissektion:

• blodtryck skillnad på båda händerna på 20 eller mer mmHg.artikel;
• frånvaro av en puls på en av den radiella artären;
• buller aorta uppstötningar och lyssnade över hjärtat.

Viktigt! laboratoriedata inte tillhandahålla användbar information för diagnos, dock för att utesluta andra orsaker till bröstsmärta( t ex hjärtinfarkt, pleurit, kolecystit).

Bland de instrumentella metoder för det viktigaste är lungröntgen, som gör det möjligt att identifiera en förlängning av skuggan av mediastinum eller aorta.Elektrokardiogram med aortadissektion uninformative, men EKG-övervakning hjälper till att förhindra akut hjärtinfarkt, livshotande arytmier.

Det finns en välkänd läkare triad kärn symptom på aortadissektion:

• aorta smärta;
• expansion av skuggan av mediastinum på röntgenbilden;
• försvinnande puls på en av armarna eller blodtrycksskillnaden över 20 mmHg.Art.på båda händerna.

Om du har alla tre symptom diagnosen aortadissektion är tillförlitlig med 83%.

När tillgängliga i medicinska institutioner för patienten kan genomföras och specialstudier:

• ultraljud;
• dator och magnetresonanstomografi;
• aortografi.

behandling och första hjälpen

Alla patienter med aortadissektion är föremål för obligatorisk sjukhusvård i en intensivvårdsavdelning eller intensivvårdsavdelning.När aortadissektion används medicinsk och kirurgisk behandling.

viktigaste målen för läkemedelsterapi anses anestesi och blodtryckssänkning till låga siffror.

opioider används för smärtlindring.Trycket bör minskas så fort som möjligt.För detta ändamål läkemedel av betablockerare, som om den misslyckade( ingen stabilisering av artärtrycket vid 110 mm Hg. V. Och nedan) skall ersättas med natriumnitroprussid.

Om det finns kräkningar är metoklopramid används vid förhöjd oro - diazepam.behandling

Drug tillämpas inte i varje enskilt fall bunt.Avstå från kirurgisk behandling är möjlig med nederlag av den nedåtgående aorta och aneurysm stabilt tillstånd.Om det slog stigande delen eller sjukdomen fortskrider - operation bör genomföras så snart som möjligt.Oftast kirurger stänger helt enkelt fel i intima av aorta, genom vilken går in i och dissekera hennes blod väggen.Ibland operationer utförs stentning( artificiell utvidgning av lumen med hjälp av speciella rör) eller protes skada.

Prevention

grundval av de skäl som du kan förstå vem som är i riskzonen för aortadissektion:

• rökare;
• hypertensiv;
• människor som lider av höga blodfetter.förebyggande åtgärder

, respektive, är såsom

• rökavvänjning;
• noggrann kontroll av blodtryck med användning av alla medel;
• normalisering av lipidprofilen.

prognos för livet

aktualitet och fullständighet sjukvård beror på patienten och risken för återhämtning.Men även om den omedelbara inledningen av avhjälpande åtgärder dödlighet i aortadissektion fortfarande mycket hög: 25% av patienterna dör inom den första dagen, och 50% - under den första veckan.Ack, mer än ett år efter den första attacken dödades 9 personer av 10. Det är därför viktigt att observera förebyggande åtgärder, eftersom att förhindra är bättre än att bota, särskilt med sådana dåliga chanser till återhämtning.

Bozbey Gennadij, akutläkare