Reumatisk hjärtsjukdom: symtom och behandling

Reumatisk hjärtsjukdom kännetecknas av inblandning i den inflammatoriska sjukdomsprocessen av hjärtmembran.Oftast smärtsamma förändringar börjar med muskellagret i hjärtat - infarkt , distribueras sedan till det inre skalet - endokardium med utvecklingen av inflammation i det - endokardit och yttre - hjärtsäcken , med förekomsten av hjärtsäcksinflammation.

Reumatisk kardit är den viktigaste och specifika manifestation Rheumatism( sjukdoms Sokol'sky Bouillaud), den viktigaste och vanligaste dess tecken.

Rekommendationer:

förflutna, särskilt hos barn, ofta träffade reumatoid pancarditis - samtidigt flyter patologisk process i alla membran i hjärtat.För närvarande pancarditis - en mycket sällsynt sjukdom.Medicinska framsteg gör avancerad diagnostik och aktiv behandling som förebygger den tunga sjukdomsutvecklingen.

Anmärkning : trots medicinska framsteg, är fortfarande reumatisk hjärtsjukdom ofta resulterar i bildandet av hjärtfel.

Innehåll: orsakar symtom av reumatisk hjärtsjukdom klassificering av kliniska former av reumatisk hjärtsjukdom

orsakar av reumatisk hjärtsjukdom

Såsom redan noterats, reumatisk hjärtsjukdom är inte en isolerad sjukdom, men en integrerad del av reumatisk feber, som orsakas av beta-hemolytiska streptokocker grupp A. Den vanligaste källaninfektion är de övre luftvägarna( tonsiller).

Reumatisk hjärtsjukdom utvecklas som en komplikation av reumatisk feber, som strömmar i form av allergiska och inflammatoriska förändringar i kroppen i närvaro av hemolytiska streptokocker.Också, förmodas det att sjukdomen orsakas av en reaktion för viruset och viral och strep association.Av stor betydelse för utvecklingen av reumatiska manifestationer av en ärftlig faktor.

I mekanismen av sjukdomen domineras av teorin, enligt vilken antigenerna( proteiner utsöndrade streptococcus) orsakar patienttyp överkänslig reaktion, tillsammans med frisättningen av specifika antikroppar och glitch immunitet.Dessa processer leder till en snedvridning av de skyddande processer och bildandet av destruktiva autoimmun reaktsiy¸ egna bindväv element organism.Det gamla talesättet att "reumatism slickar lederna och äter hjärtat."

Research orsakerna till utveckling, mekanismer för immunsvar ständigt utforska och utveckla.

Klassificering

Enligt AINesterov 1973 var sträcker med tre huvudsakliga former av reumatisk kardit:

• svag( I grad);
• måttlig( II grader);
• uttryckt( III grad).

om förekomsten av tidigare isolerade former av diffust och fokal.Diffus, tack vare modern behandling har blivit en sällsynthet.Sjukdomen kan uppstå i akut, subakut, kronisk och latenta( dolda) former.

Symtom på kliniska former av reumatisk hjärtsjukdom

primära reumatisk hjärtsjukdom( hjärtinfarkt rheumatica) utvecklar akut.Svaga former överförs praktiskt asymtomatiska och på benen, tillsammans med mer uttalade smärtsymtom.

karakteristiska klagomål och förändringar laboratorie:

• abrupt temperaturhöjning till höga tal - 39-40 ° C;
• svår smärta i de stora lederna( oftast i knät);
• specifika förändringar i EKG;
• blodanalyser - ökad ESR, öka antalet leukocyter, utseende C-reaktivt protein, en obalans av proteiner( Dysproteinemia), en ökning av immunoglobuliner, detekteringen av streptokock antikroppar.

akut varar ca 1,5-2 månader med en gradvis dämpnings manifestationer som går helt efter 2 - 3 månader.

Primary hjärt reumatisk feber förekommer i tre varianter:

• reumatisk perikardit;
• reumatisk myokardit;
• reumatisk endokardit.

Symtom på reumatisk perikardit

Reumatisk perikardit kan vara torr och exsudativ( med utseendet-utgjutning fluid in hjärtat hålrums påsar).Effusion består vanligen av serös vätska, ibland med fibrinös element.

Smärta i torr form är så gott som frånvarande och det finns bara anslutnings komplikationer.

utseende utgjutning åtföljas av

• utseende andnöd;
• svullnad av ansikte, hals;
• arytmi och andningsfrekvens;
• uttalas allt snabbare hjärtfrekvens;
• abrupt fall i blodtryck och en ökning av venös;
• uppstötningar, halsbränna, obehag i övre delen av buken( vilket resulterar i stasis av galla);
• auskultation och slagverk( prostukivanii) hjärta gränsar ökar, bestäms det perikardiell friktion;
• verkar specifikt reumatisk nodulär utbrott, främst inom området för armbågen, i hårbotten.

Symtom reumatisk myokardit

Rheumatoid utvecklar myokardit eller mild fokal form eller i tung utförande diffundera myokardit.

Focal myokardit manifest:

• olika varianter av hjärtarytmier;
• auskultation stetoskop läkare bestämmer systoliskt buller dämpning tonen en och ton 2 fokuserar på lungartären.

Symtom diffus myokardit

diffusa myokardit avser allvarliga former av reumatisk hjärtsjukdom med hög dödlighet.

manifest:

• tveka och pressning smärtor i bröstet;
• konstant hjärtklappning;
• svår andnöd;
• stor svaghet, ner till oförmåga att röra sig oberoende;
• periodisk hemoptys;
• svimning;
• allvarlig feber.

Patienterna sitter i en påtvingad läge på sängen.En person som lider, slag, med en blek färg och med en blåaktig ton.På halsen visar genom pulserande och svullna ådror.Buken ökas( på grund av stagnation i levern).När du lyssnar

läkare bestämmer specifika buller och förändringar i rytm( galopp).

Förändringar i blod som kännetecknas av en markant ökning av antalet vita blodkroppar, minskat hemoglobin, minskad erytrocytsedimenteringshastighet ökat.

Karakteristiska tecken på förändring finns i EKG-diagnostik( för att beskriva sin syn på komplexiteten i uppfattningen kommer inte).

Symtom på reumatisk myokardit

Reumatisk Endokardit manifest senare symptom på myo- och perikardit.Klagomål och symptom på denna smärtsamma process variant på grund av hjärtklaff.ventilvävnad blir inflammerad, gradvis ersättas av ärr grova fibrer förkalkas.Klaffar inte fullgör sitt huvudsyfte, och patienten bilda en mängd olika hjärtfel, bland vilka den första plats är mitral sjukdom( ventilfel clamshell).

närvaron av defekten av hjärtat kamrarna varierar i storlek, utvecklar hjärtsvikt.När man lyssnar på hjärtljud och klart definierade systoliska( eller) diastoliskt buller, kombinationer därav.

symptom och klagomål är karakteristiska för myokardit förenar uttryckt hjärtsvikt.Bildas hjärtsjukdom leder till en försämring av sjukdomen prognos och hårt ger efter för konservativ behandling.

återkommande symptom på myokardit

Breakout kardit som kännetecknas av upprepade attacker med reumatiska besvär och symptom som är typiska för hjärtdefektskikt och formade lesioner.

kardit återflöden kan med ett brett utbud av kliniska manifestationer.I första hand det finns klagomål orsakade sjukdom( stenos av hål - förträngning och ventil insufficiens).

Return myokardit yttrar sig i två huvudformer:

• kontinuerligt återkommande - vid vilken den bildas dekompensation snabbt fatala defekter;
• revmosklerozom stabil utan exsudativ val.Enligt detta alternativ fortskrider sjukdomen långsamt och stadigt.Så småningom utvecklar svår hjärtsvikt, levercirros.Prediction - ogynnsamma.

Diagnosen

I begynnelseskede och i frånvaro av manifestationer endokardit diagnos kan vara svårt på grund av oskärpa och variation av sjukdomsmanifestationer.I praktiken inte ovanligt diagnostiska fel.

läkare betalar särskild uppmärksamhet åt:

• varaktighet nuvarande feber fortsätter även efter minskning gemensamma klagomål;
• otillräcklig effekt av behandling endast ospecifika antiinflammatoriska läkemedel;
• markerade leukocytos skiftat "vänster";
• kutana manifestationer( knutor);
• förändring av hjärt gränser,
• specifik brus;

särskilt svårt att identifiera sig med reumatisk hjärtsjukdom dölja nuvarande former, som är "maskerade" av andra sjukdomar eller genom att bara märkbar feber av okända orsaker.ofta diagnosen "thermoneurosis" I dessa fall.

behandling av reumatisk hjärtsjukdom

framgång behandling beror på tidig diagnos av reumatisk hjärtsjukdom och förhindra utvecklingen av hjärtsjukdomar.Dragen av behandling bestäms av formen, varaktigheten och svårighetsgraden av sjukdomen.Patienter under en exacerbation rekommenderas strikt sängläge.

Konservativ behandling av reumatisk hjärtsjukdom:

• antimikrobiell behandling( penicillinantibiotika, sulfaläkemedel och kombinerade).Dessa läkemedel utses enligt vissa system, som måste vara strikt anslutit sig till;
• antiinflammatorisk behandling.I allvarliga fall, används den aktiva fasen steroider( prednisolon, triamcinolon, dexametason).I utföringsformer, lättare - salicylsyra antiinflammatoriska medel( acetylsalicylsyra, indometacin, Voltaren, Ibuprofen).
• symptomatiska medel - preparat upprätthålla syra-bas balans( kaliumklorid, Panangin), diuretika, lugnande medel, och vitaminer.

Efter avslutad aktiv fas av sjukdomen hos alla patienter rekommenderas för långvarig sanatoriet behandling med sjukgymnastik - havsbad, lera.

på rehabiliteringsscenshower kirurgisk behandling av reumatisk hjärtsjukdom, kompliceras av hjärtsjukdomar.En viktig roll spelas av den terapeutiska beredningen av patienten för operation.

Dietary mat med reumatisk hjärtsjukdom

Dietary mat med reumatisk hjärtsjukdom är avsedd att ge alla patientens behov energi.Maten bör vara en tillräcklig mängd av högvärdiga animaliska och vegetabiliska proteiner.Bör begränsa konsumtionen av stärkelserik mat, söt, kex.Salt, kryddor, kryddig mat, kaffe, starkt te bör uteslutas från kosten.Du måste äta ofta( 5 - 6 gånger per dag), utan att äta för mycket.

Kött och fisk tas endast i kokt form.Behövs färsk frukt för vitaminer fulla.Uppmärksamhet bör ägnas åt behovet av tillträde till tillräckliga livsmedel som innehåller kalium, viktiga för normal funktion i hjärtmuskeln.Det finns i kål, bovete gröt, russin, torkade aprikoser, ris, mejeriprodukter, hönsägg.

förebyggande av reumatisk hjärtsjukdom reumatisk hjärtsjukdom

Prevention består främst i att förhindra förekomsten av reumatisk feber.Hälsosam livsstil, anlöp, rimliga last sport, aktiv fritid - de viktigaste åtgärderna för att förebygga sjukdom och reumatisk hjärtsjukdom i synnerhet.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt behandling av akuta infektioner orsakade av streptokocker.

Sekundärprevention av patienter som genomgick akuta fasen av reumatisk feber, innefattande att administrera bitsillina - 5.

Prediction

prognos beror på formen av reumatisk hjärtsjukdom, diagnosperioden behandlingen, patientens benägenhet att återhämta sig och dess beteende i en inaktiv fas av sjukdomen.

Lotin Alexander, en medicinsk kolumnist