Syndrom av "torra ögon": symptom och behandling

syndrom av "torrt öga"( CCC), annars känd som keratokonjunktival xeros - en patologi som förekommer huvudsakligen i de utvecklade länderna.I dessa stater lider 7-17% av befolkningen, två tredjedelar av dem - kvinnor.Anledningen till att det kan vara både inhemska faktorer och vissa sjukdomar, symptom - är mångsidig och behandling - ganska svårt.

Innehåll: Orsaker till syndromet av "torrt öga" symptomen av syndromet av "torrt öga" Diagnostik "torra ögon" syndrom behandling

Orsaker av syndromet av "torrt öga»

skäl CCC kan delas in i två kategorier :

• sådana som reducerar produktionen av tårvätska;
• sådana som reducerar stabiliteten av tårfilmen.

I den första kategorin är

1. autoimmun patologi:

• Sjögrens syndrom;
• transplantatavstötning reaktion;
• processer som har ett substrat och en immun framkallning på grund av bestrålning av huvud och nacke för joniserande strålning);

2. patologi hematopoietiska och retikuloendoteliala system:

• reumatoid artrit i kombination med förstorad mjälte och minskning av neutrofiler i blodet( Feltys syndrom);
• lymfom, lymfosarkom, lymfoid leukemi;
• trombocytopen purpura;
• hemolytisk anemi och t D..;

3. endokrina störningar:

• menopaus;
• diabetes;
• hypotyroidism;
• endokrin oftalmopati;

4. njursjukdom( diabetes insipidus( diabetes) och tubulär acidos);

5. någon form av utmattning, inklusive tunga infektion:

• HIV;
• spetälska( spetälska);
• feber;
• kolera;
• närande utarmning;
• avitaminosis C;
• B12-brist anemi;

6. kränkningar produktion av tårvätska, förknippad med hudsjukdomar såsom:

• pemfigus;
• Lyells syndrom;
• exfoliativ dermatit;
• iktyos;
• rosacea( acne rosacea);
• neurodermatit;

7. graviditet.

andra kategorin handlar om många faktorer som påverkar sammansättningen av tårvätska och dess förmåga att hållas på ögongloben. du ofta spela rollen av inhemska faktorer:

• arbeta med datorskärmar och tv;
• Användningen av luftkonditioneringar och värmare;
• felaktig urval av kontaktlinser eller felaktig användning;
• låg kvalitet kosmetika för ögonfransar eller lockmarginal( mascara, eyeliner, pennor);
• rök eller dammbemängd luft.

Flera minimal betydelse som en orsak till SSA är patologiska tillstånd såsom:

• ärrbildning på hornhinnan och konjunktiva;
• neuroparalitical keratitis;
• lagoftalmi( ofullständig stängning av ögonlocken) eller proptosis( förskjutning framåt av ögongloben, de så kallade "utstående ögon");
• allergier;
• överträdelse utflöde av tårvätska( dakryocystit);
• dysfunktion eller frånvaro av tårkörteln.

Det finns ett antal läkemedel med långvarig användning som kan utvecklas "torra ögon" syndrom, t ex klonidin, betablockerare, indapamid, amitritpilin och t. D.

symptom på syndromet "torrt öga»

symptom på syndromet av "torrt öga" är mycket varierande och är direkt beroende på svårighetsgraden av skador på ögon membranen.

När

mild form patienten klagar över rinnande ögon, benägna att stärka när de utsätts för ögonen på ogynnsamma faktorer.Med instillation av ögondropparna av neutral person känner smärta.Registreras också låg tolerans av vind, luftkonditionerade rum, rök.Objektivt upptäcker läkaren olika mikropriznaki xeros.När

till måttlig sjukdom som kännetecknas känsla av "torrhet" i ögat, tårflöde och minskade visar tecken på otillräcklig produktion av tårvätska.Sett från markant minskning av tår menisken svullnad, konjunktival färgning.

När svår CAS är fenomen "fintrådiga" keratit( överväxt av hornhinnan celler i form av filament, erosion och sår hinnan dess rodnad, hornhinnegrumling. Patient anteckningar periodisk försämring av synen, fotofobi, brännande känsla, kramper, "främmande kropp"i ögat.

Diagnostik

Utvärdering av all data, som börjar med en grundlig undersökning och slutar med instrumentella metoder kan tillförlitligt detektera närvaron av patientens xeros.

i en undersökning med inriktning motutstvuyuschim sjukdomar, möjligheten att vistas i ogynnsamma förhållanden( luftkonditionerade lokalerna, rök, damm, etc.).

Fysisk undersökning är i det yttre ögonundersökning för felaktig användning( partiell) stängning av ögonlock, Exoftalmus tillgänglighet, bestämma tillståndet av ögonlocken, deras hud,ögonfransarna, den fria kanten. Därefter biomikroskopi utförs genom vilken bestämma tillståndet av hornhinnans epitel och bindhinnan.Om det är nödvändigt, dess komplement färgning med natriumfluorescein - det avslöjar sektioner.Berövas epitel.

Efter att cytologisk undersökning av avskrap från bindhinnan.Det är nödvändigt att bestämma tillståndet för bägarceller av skalet.En variant av denna studie är att kubismen, där cellerna skrapas bort och ta med ögat tryckt mot specialmaterial.

immunologiska studier utsattes blod och tårvätska.Information om status av immunitet kan du tilldela lämplig behandling för ett särskilt fall.

Kristallografi riva vätska hjälper till att ta reda på vad som är naturen förekommer i ögat processer - degeneration, atrofi, akut eller kronisk inflammation, allergier, etc.

Från instrumentella studier har betydelse endast två:. .

• tiaskopiya att hjälpa till att få upplysningarförändringarna i tårfilmen stabilitet;
• studie osmolaliteten tårar kompletterar informationen på jorden tendens att torka ut.

Vid behov kan patienten råd inte bara ögonläkare, men också andra specialister:

• Rheumatologist;
• endocrinologist;
• gynekolog;
• tandläkare;
• hudläkare;
• allergolog.

Behandling av syndromet av "torra ögon»

Terapeutiska åtgärder i syndrom av 'torrt öga' syftar till att uppnå följande mål:

• eliminering av sjukdomen, vilket ledde till korneal-konjunktival xerosis( glukos korrigering vid diabetes, avlägsnandehormonella störningar, behandling av reumatoid inflammation, etc). ..;
• öka stabiliteten av tårfilmen, vilket resulterar i adekvat fuktning av ögongloben;
• xerotic eliminering av hornhinnan och konjunktivala förändringar;
• förebyggande av komplikationer från hornhinnan( opacitet, sår).

flesta patienter med syndromet "torra ögon" behandlas som öppenvård.Gospitaliziruya bara för kirurgisk behandling. I öppenvårds medicinska metoder används:

1. droger "artificiella tårar".Dessa läkemedel tilldelas i form av droppar, vilka är ingivna( tappade) till 6 gånger per dag.Vid mild xeros ombud med låg viskositet.Vid svår effektiv gelform.
2. lokala antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel som normaliserar den lokala immunitet:

• glukokortikoider tilldelas med en gradvis minskning av koncentrationen;
• cyklosporin droppande under månader 2-3 p / dag;
• timalin( timogen) administreras under bindhinnan;Course - 5 injektioner;
• levamisol utses oralt en gång om dagen;Course - 3 dagar.

1. metaboliska medel - gel med dexpantenol, främja den snabba utvecklingen av den skadade epitel.
2. ögondroppar med anti-allergisk aktiva beståndsdelen administreras i närvaro av indikationer på en allergisk natur xeros.

Kirurgisk behandling utförs i en sjukhusmiljö. utförs en serie operationer som syftar till:

• reduktion naturligt utflöde och / eller förångning av tårvätska från konjunktivalsäcken;
• förbättrade inflödes tårar;
• eliminera komplikationer( korneal perforerings, sår och t. D.).

att stoppa utflödet av tårar från hålrummet i bindhinnan producera olika insatser som syftar till att stänga lacrimal punkt - diathermocoagulation, plast, tilltäppning speciell kork.

avdunstning av tårvätskan som produceras av driften tarsorrhaphy - partiell suturering ögonlocken, vilket hjälper till att skydda hornhinnan under endokrin oftalmopati.

att öka vätskeflödet till ögonen kan ändra spottkörtlarna i konjunktivalsäcken hålan.En annan typ av operation - summera ett rör av speciell dakriorezervuarov, implanterbara intill ögat i den mjuka vävnaden.

också möjligt och kirurgisk behandling av sår på hornhinnan.Att producera denna plastikkirurgi med användning av antingen amnioplastiku bindhinnan med användning av konserverad amnion( en av de fetala membranen).

syndrom av "torra ögon" - en mycket vanlig patologi.Kör det är mycket önskvärt, eftersom utan adekvat behandling, kan det leda till permanent synbortfall.Fackmannen kommer att kunna diagnostisera och korrigera ett patologiskt tillstånd och förskriva lämplig behandling.

Bozbey Gennadiy Andreevich, jourhavande

sjukvård