Autoimmuna pankreatit: orsaker, diagnos och behandling

med denna typ av pankreatit nederlag inte bara bukspottkörteln utan även andra organ. Oftast drabbar lymfkörtlar, gallgångarna, lungor, spottkörtlar och njurar.

autoimmun pankreatit utvecklas på grund av aktiv patologisk process, vilket resulterar i att det blir autoimmuna antikroppar eller mördarceller, vilka är aggressiva mot de friska vävnader.

process skador och förstörelse av normal vävnad - autoimmun inflammation, som orsakas av en försämring av immunförsvaret. Oftast förblir med en person för livet, blir kronisk med perioder av exacerbation och remission. Autoimmun pankreatit specifikt till sådan form och gäller för. Under inflammation reduceras exokrin organfunktion, bildar pseudocystor och förkalkning i bröstvävnaden. Skleros är ofta orsaken till diabetes.

Autoimmun pankreatit förekommer hos båda könen, men dubbelt så ofta hos män än hos kvinnor. Patienterna varierar kraftigt i ålder, de flesta av dem är äldre än 50 år. Symtom

intressant att i autoimmun form akut pankreatit inga uppenbara tecken och en kraftig försämring av hälsan under exacerbation. Ibland sjukdomen är symptomfria och diagnosen görs endast när det finns komplikationer.

är följande symtom:

1. buken obehag och smärta, som är bältros karaktär. Under den tid som skiljer sig från några minuter till flera timmar. Smärta eller intensiv eller måttlig natur som uppstår som en följd av en fet, kryddstark mat eller alkohol.
2. gula slem, hud och biologiska kroppsvätskor. Utvecklingen av gulsot associerad med störd flödet av galla in i duodenum i närvaro av förträngda pankreatiska gångarna:
   • pall färgen blir ljusare.
   • Urin, tvärtom, det blir mörkt.
   • Saliv färgad gul.
   • verkar kliande hud.
     
3. matsmältningsbesvär:
   • minskar aptiten.
   • illamående, kräkningar.
   • gasbildning.
   • bitterhet och torrhet i munnen.
   • uppkomsten dålig andedräkt.
4. fel på endokrina funktioner i bukspottkörteln svagt uttryckt, kan det definieras endast för en läkarundersökning.
5. möjligt den snabba utvecklingen av diabetes av den andra typen, inträffar den första typen mindre ofta. Positiv punkt: diabetes, om behandlingen är rätt gjord på patienter med autoimmun pankreatit är reversibel.
   • reducerar kroppsvikt.
   • astenisk syndrom manifest: försämrad prestanda, ökad trötthet, svaghet, nedstämdhet, minskad aptit.
6. organskada:
   • Light. I dem finns en tätning vävnad, vilket leder till andnöd. Patienten har andnöd.
   • njurar. Utveckla njursvikt visas protein i urinen, som inte bör vara normen.
   • lever. Utvecklar tätning vävnad, men inte tumörceller. När palpation studie kan det vara lätt upptäckas. Patienten har ett klagomål till allvaret i det övre högra kvadranten, oavsett om han tog maten eller inte.
   • spottkörtlar blir inflammerade, ärrvävnad. Det verkar muntorrhet, ont i körtlar. Det blir svårt att tala, äta, svälja.

sjukdomsformer

Traditionellt är "gold standard" för diagnostik av autoimmuna pankreatit en histologi. På grundval av denna studie i mikroskop isolerade:

1. lymphoplasmacytic sklerose pankreatit. Denna form är vanligare hos äldre män. Det verkar gula slemhinnor och hud påverkas bukspottkörteln. Väl behandlas med steroidläkemedel.
2. idiopatisk pankreatit kanal koncentrisk med granulocyt-epitelskada. Det manifesteras i yngre män och kvinnor.

Dessa två former skiljer sig från varandra endast är möjligt under undersökning under ett mikroskop. Baserat

relaterade autoimmuna sjukdomar som utvecklas vid skada andra organ:

1. pankreatit autoimmun isolerade. Endast påverkar bukspottkörteln.
2. syndrom autoimmun pankreatit. Förutom bukspottkörteln, det finns andra organ med en autoimmun sjukdom.

Baserat lesion läge bestämmas:

1. diffus form i vilken väsentligen alla drabbade bukspottkörteln.
2. lobulär form. Den vanligaste skadan är lokaliserad i huvudet i bukspottkörteln.

Orsaker Orsaken till sjukdomen är okänd.immunsystemet börjar att attackera sina egna organ till följd av fel i kroppen.

Autoimmun pankreatit förknippas ofta med reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, och inflammatorisk tarmsjukdom.

diagnostik

För korrekt diagnos patienten bör undersökas av ett team av erfarna specialister inom autoimmun pankreatit, däribland en gastroenterolog, endoskopist, en läkare och en endokrinolog.

Autoimmun pankreatit förekommer i dubbelt så många män än kvinnor. Dess utseende sker oftast i åldern 50-60 år, men vissa patienter kan utvecklas så tidigt som 30 år.

sjukdom kan ske antingen ensam eller i förening med andra autoimmuna sjukdomar, inkluderande skleroserande kolangit, primär biliär cirros, inflammatorisk tarmsjukdom, reumatoid artrit, hypotyroidism och andra. Dessutom var autoimmun pankreatit observer samtidigt med retroperitoneal fibros.

Vanliga symptom på autoimmun pankreatit inkluderar gulsot, viktminskning, och mild buksmärtor. Svår smärta i buken eller andra symtom på akut pankreatit är ovanliga. Icke desto mindre, sker autoimmun pankreatit med perioder av exacerbation alternerande med remission.

För diagnos samla anamnes och patientens liv. Notera skillnaden i kroppsvikt förlorad. Genomföra palpation av bukspottkörteln och intilliggande organ.

Fastställande av koncentrationen av immunglobulin IgG4

studiet av bloddragningen uppmärksamhet till en indikator såsom ett immunglobulin IgG4.När kroppen allt är normalt, inte dess nivå inte överstiga 5% av det totala serum. Så snart hans nivå stiger, kan vi säkert hävda att det finns sjukdomar där det finns infiltration av organ av plasmaceller, som producerar IgG4.

Det vill säga, det finns vävnadsinflammation - fibros och ärrbildning. En form av systemisk sjukdom - autoimmun pankreatit.

hög koncentration av IgG4 förekommer hos cirka 90% av patienter med autoimmun pankreatit, och dess ökning skulle kunna vara i tiotals gånger.

laboratoriestudier :

• General blodanalys fokuserar på studier av SR och blodprotein.
• nivån av glukos i blodet. I händelse av brott av den sekretoriska funktionen hos bukspottkörteln åtgärden glukos ovan.
• lipidogram. Uppskatta antalet fettliknande substanser i blodet.
• biokemisk analys av blod.
• Onkotest på markörer för malignitet.
• Urinanalys. Bestämma närvaron av galla pigment. Resultaten av analys som krävs för att bedöma status urogenitalsystemet.
• Blod immunglobulin G4 på koncentrationen av det protein som stiger i autoimmuna reaktioner.
• analys av avföring göra för att upptäcka osmält matrester och fetthalt. Specificera den procentandel av elastas och kymotrypsin( pankreatiska enzymer som klyver proteiner).

Research Methods

1. ultraljud. Det gör det möjligt att noggrant producera kroppsmått, utvärdera strukturen i bukspottkörteln, mjälte och lever. Identifierar orsakerna till kränkningar av utflödet av galla, närvaron av stenar och tumörer.
2. spiral datortomografi. Studien baserades på ett antal på varandra följande bilder tagna vid olika djup. Erhålls en mycket tydlig bild av de undersökta organ. Autoimmun pankreatit utger diffus förstorade delarna och avsmalnade utsöndringskanalen.
3. MRI.Metoden är till stor del lik den tidigare undersökningen( CTS).
4. Röntgenundersökning av gallsystemet med användningen av ett kontrastmedel. Oftast denna metod används, om det finns svårigheter i diagnos eller dess förfining.
5. biopsi. Det är omöjligt att fullt ut beakta det betydelsefullt på grund av att i bukspottkörteln under inflammation normala sektioner alternerar med skadad eller ändras. Kanske en bit vävnad tas från frisk vävnad, och detta kan påverka fastställandet av den slutliga diagnosen. Autoimmun pankreatit i en sjuk kropp innehåller ett stort antal plasmaceller som innehåller IgG4.

De viktigaste kriterierna för diagnos av :

• Visuell undersökning( palpation och ultraljud).
• Serologi( blodprover för att bestämma nivån IgG4).
• Histologisk undersökning( biopsi i bukspottkörteln).

hos patienter med autoimmun pankreatit

Inflammation i bukspottkörteln kan behandlas konservativt, i det här fallet inte behöver kirurgi. På grund av den stora likheten av symtom på autoimmun pankreatit ofta misstas för malignitet därmed leder det till onödigt bukspottkörteln resektion.

Ungefär 1/3 av patienterna opererades för misstänkt cancer i bukspottskörteln, men i slutändan fann att det var en godartad tumör.

I denna undergrupp av patienter, förhindrar glukokortikoider progression av sjukdomen, och om några veckor åter den normala funktionen i bukspottkörteln.

Om pankreatit av någon form är strängt rekommenderas diet.

För att kroppen inte är så aggressivt kämpat med sina egna kroppar, ordinera immunsuppressiva.

lindra smärta, kramp, obehag kallas - spasmolytika.

hjälper klara matsmältningen och hjälper till att upprätta normala stol mottagning enzympreparat.

Behandling med läkemedel med innehåll ursodeoxicholsyra syftar till att förbättra utflödet av galla och för den gradvisa restaurering av leverceller.

Om skadad magslemhinnan läkare ordinerar läkemedel som minskar produktionen av klorvätesyra. Tillgripit att använda protonpumpshämmare.

Med utvecklingen av diabetes - insulin.

kirurgi kan krävas om kanalerna i bukspottkörteln är också minskat, stör den med den normala utflödet av bukspott. Glukokortikosteroid i detta fall hjälper inte. Gör stent kanaler genom stenten, så verksamheten är ganska lätt, med snabb återhämtning av patienten.

Utvärdering av behandlingskvalitet, omfattar förbättring av kliniska tecken och symptom:

1. Reduction gulsot, buken svullnad och smärta i ryggen.
2. Minskad bukspottkörteln i mängden av bilden.
3. minskade nivåer av pankreasenzymer och total bilirubin.
4. återställa normala nivåer av blodsocker och insulinnivåer.

Komplikationer och konsekvenser

Autoimmun pankreatit förblir ofta med okänd patogenes.Ökad serum IgG4 och diagnostiska kriterierna för autoimmun pankreatit inte speglar hela spektrumet av sjukdomar. Sjukdomen är steroid-lyhörd, men underhåll av remission fortsätter att vara utmanande.

Komplikationer autoimmun pankreatit :

• Rapportera sugmekanism näringsämnen i tarmen, leder till: proteinbrist, vitaminbrist, utmattning av kroppen.
• störning vattenhaltig saltutbyte( törst, förekomsten av ödem i de nedre extremiteterna, torr mukösa och hud).
• obstruktiv gulsot i strid med utflödet av galla.
• infektioner. På grund av inflammation av pankreatiska förändringar vävnad densitet, utseende i blod av toxiner, kan patogener utveckla: sepsis, peritonit, kolangit, varig, inflammatoriska infiltrat.
• Slipande och sårbildning i magen.
• trycket i portådern på grund av dåligt blodflöde till levern och bidrar till utvecklingen av kronisk duodenal obstruktion.
• utgjutning och ansamling av vätska i bukhålan orsakar ascites pancreatogenic.
• benägna att utveckla cancer.

Vilka konsekvenser uppstår som en följd av sjukdomen? Nästan alltid är det möjligt att minimera dem. Vid genomförandet av adekvat och snabb behandling är möjligt i många fall för att uppnå en fullständig återhämtning i bukspottkörteln och att anpassa sitt arbete.

Även om det tog lång behandlingsperiod, har kroppen genomgått en stor attack och skador, progression och utvecklingsprocessen kan stoppas med hjälp av terapi.

prognoser i den här typen av pankreatit bör göras baserat på svårighetsgraden och antalet komplikationer. Det är nödvändigt att ta hänsyn till många faktorer, till exempel: organskada till följd av attacken av immunsystemet, om diabetes utvecklas.

På prevention av autoimmun pankreatit är ganska svårt att säga, på grund av det faktum att orsakerna till och faktorer som påverkar dess utveckling har inte fastställts.

Exodus behandling och diagnos av någon sjukdom är i hög grad beroende på patienten och läkaren som är patient. Patienten är skyldig att uppfylla alla professionella krav, och som i sin tur använder mest skonsam och effektiv behandling.

Användbar video pankreatit och näring i denna sjukdom