Syndromet för tidig repolarisering

syndrom tidig repolarisering av ventriklarna - utseendet är otypiskt av normala EKG-förändringar som psevdokoronarnogo ST-höjning på konturlinjen i prekordiala leads och ytterligare våg J i ändpartiet QRS-komplexet.

första information om dessa förändringar var EKG inspelning sett i mitten av XX-talet och under en lång tid kardiologer runt om i världen inte förråda dessa förändringar egentligen ingen roll. Under de senaste åren när det gäller kardiologi uppmärksamhet akademiker dras till problemet med fenomenet tidiga kammar repolarisation, eftersom dessa förändringar var mer benägna att visas i barn och ungdomar i arbetsför ålder, vilket leder till en ihållande störning i hjärtaktivitet.

Enligt internationell statistik sker den totala befolkningen i början av kammarrepolarise syndrom 1-9% av befolkningen i riskzonen inkluderar svarta män under 35 år, patienter med bindvävs dysplastiska natur, samt patienter med hjärtsjukdomar åtföljda av hjärtstörning.

syndrom tidigt repolarisering syndrom orsakar

tidig repolarisering i samband med hjärtsjukdomar med okänd etiologi, eftersom denna patologi finns motsvarande bland helt friska individer och hos personer med olika sjukdomar. Men det är icke-specifika faktorer som utlöser EKG-förändringar kännetecknande för tidig repolarisering syndrom, som inkluderar:

- långvarig användning eller överdos av droger agonister grupp;

- hypotermi;

- familjen typ hyperlipidemi( medfödd ökat innehåll av låg densitet lipoproteiner och den otillräckliga lipoproteiner med hög densitet i blodet), vilket är en följd av aterosklerotisk hjärtsjukdom;

- om patienten dysplastiska störningar i bindväven i form av uppkomsten av ytterligare ackord i hålrummet av de hjärtkamrarna;

- obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati i 12% av fallen, är associerad med manifestationerna av syndromet tidig repolarisering;

- närvaron av patientens medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom.

Nyligen började dyka upp en studie som syftar till att identifiera en möjlig genetisk karaktär av denna sjukdom, men så långt att tillförlitliga uppgifter om överföring av tidig repolarisering syndrom ärvs inte avslöjas. Grundval

etiopathogenetic mekanism för tidiga tecken på ventrikulär repolarisering som kränkning av electropulse av ledande banor som löper i riktning från förmaken till kamrarna och onormala aktiveringsvägar. Bland forskare finns det en övertygelse om att utseendet på en burr i slutet av QRS-komplexet är ingenting annat än fördröjd delta våg. Till förmån för data för ytterligare aktiveringsvägar hos den elektriska puls, som är den primära orsaken till syndromet tidig repolarisering indikerar förkorta intervallet P-Q i majoriteten av patienterna.

Dessutom, baserat på förekomsten av tidig repolarisering syndrom som obalans i elektrofysiologiska mekanismen för byte av repolariseringen och depolarisation i synnerhet myokardiala strukturer lokaliserade vid spetsen av hjärtat och dess basala.

Under normal hjärtdepolarisering och repolarisation av de processer som äger rum i enlighet med en strikt ordning och i samma riktning. Sålunda, repolarisering börjar alltid med basen hos hjärtat epikardium och slutar vid spetsen av hjärtat endokardiet. Vid ett syndrom tidigt repolarisering repolarisering kraftigt accelererade i subepicardial lager infarkt.

Det finns en tydlig beroende av tidig repolarisering syndrom med dysfunktion av det autonoma nervsystemet. Vagal uppkomsten av detta fenomen bevisas genom att utföra tester med doserad fysisk aktivitet och läkemedelsprov med isoproterenol, varefter patienten säger normalisering av EKG-parametrar, och å andra sidan en försämring av EKG-tecken under natt sömn.

viktig faktor i utvecklingen av tidiga kammarrepolarise syndrom är ett tillstånd av elektrolytbalansen i kroppen. Till exempel, under experimentella betingelser i randomiserade studier har funnit en klar relation fortskrider tecken på tidig repolarisering syndrom när gmperkaltsiemii och hyperkalemi.

syndrom tidigt repolariserings

symptom

För definition av specifika kliniska symptom karakteristiska endast för tidig repolarisering syndrom har många experimentella studier av storskaliga, men de misslyckades. Förändringar i EKG-indikatorer registreras under lika villkor, inte bara hos patienter med hjärtpatologier utan även bland friska unga.

Trots avsaknaden av specifika kliniska manifestationer av ljusa tidig repolarisering syndrom, kan förändringar i hjärtledningssystemet åtföljas av uppkomsten av olika former av arytmier( supraventrikulär takyarytmi, ventrikulär arytmi, ventrikelflimmer och andra takyarytmier).

På grund av en ökad risk för arytmogena komplikationer är tidig repolarisering syndrom hotar liv och hälsa hos patienten. Världs Statistik Det finns ett stort antal registrerade dödsfall från asystoli, kammarflimmer inträffade mot bakgrund av tidig repolarisering syndrom.

Vidare 50% av fallen av tidiga repolarisering syndrom åtföljs diastoliskt och / eller systolisk dysfunktion av hjärtat, vilket manifesteras i olika former av central hemodynamik störning.

tidig repolarisering syndrom kombineras ofta med ett syndrom som orsakas av påverkan av humorala faktorer i hypotalamus-hypofys systemet( vagotona, tachycardial, giperamfotonichesky och degenerativa syndrom).Dessa patologiska störningar är mer typiska för barn som lider av neurokirurgisk dystoni.

tidig repolarise syndrom hos barn

nyligen kardiologer noterar en tendens att öka förekomsten av tidiga kammarrepolarise syndrom hos barn ålder.

Fenomenet inte orsakar uttalade störningar i hjärtaktivitet, barn med syndromet tidigt repolarisering behöver nödvändigtvis att passera standard blod och urin, EKG registrering i dynamiken samt ekokardiografi för att fastställa möjliga orsaker till sjukdom och relaterade sjukdomar.

Om ditt barn har "isolerade tidig repolarisering syndrome", som inte åtföljs av andra hjärt sjukdomar, då dessa patienter inte lämpligt att tillämpa medicinering och behöver bara normalisera ätbeteende( balanserad kost och berika barnets meny som innehåller produkter som är användbara för organismen spårämnen), Att begränsa överflödig fysisk aktivitet och att utesluta påverkan av stressiga situationer.

Obligatorisk är den profylaktiska passagen av ultraljud i hjärtat och ECG 2 r. Ett år och, om nödvändigt, korrigering av läkemedelsbehandling av en kardiolog.

antiarytmika lämpligt att föreskriva bara bekräftade kränkningar av hjärtrytmen när EKG studien. För förebyggande ändamål rekommenderas barn att använda droger som innehåller magnesium.

syndrom tidigt repolarisering på EKG

endast tillförlitlig metod för diagnos av tidig kammarrepolarisering fenomen är EKG studie. Vid kontakt med patienten i studien av funktionella diagnostik, avslöjar EKG studie tecken på tidig repolarisering syndrom. För att fördjupa diagnosen är det nödvändigt att tillgripa inspelnings EKG med motion samt daglig övervakning av EKG.Till huvudgruppen

EKG tecknar typisk för tidiga repolariseringsfenomen inkluderar:

- ST-skift av fler än 3 mm ovanför isolinje;

- i prekordial leder samtidig ökning tand R, utjämning tine S, som ett tecken på försvinnandet av övergångszonen;

- Utseendet av en pseudorail r i änddelen av tand R;

är en förlängning av QRS-komplexet;

- Förskjutning av elaxeln till vänster;

- uppträdandet av höga asymmetriska vågor

T. Som regel med undantag för ett standardmässiga EKG-studiepatienter måste utföras under betingelser EKG ytterligare belastningar( fysiska eller läkemedels belastning) för att bestämma dynamiken i EKG-tecken på tidiga repolariseringsfenomen.

I upprepade besök på sjuka kardiologen nödvändigtvis åstadkomma arkiv EKG-registreringen, såsom förändringar vid fenomenet tidig repolarisering kan simulera en attack av akut hjärtinsufficiens. Den huvudsakliga skillnaden mellan tidig repolarisering syndrom av akut hjärtinfarkt är beständigheten förändringar i EKG och frånvaro av bröstsmärta med typiska bestrålning.

syndrom tidig repolarisering behandling

alla personer som lider av syndromet av tidig repolarisering, är kontraindicerat vid svår fysisk aktivitet. Korrigering av ätbeteende involverar införande i dietprodukter som innehåller kalium, magnesium och vitaminer i grupp B( gröna, grönsaker och frukter i obehandlad form, havsfisk, sojaböna och nötter).

I de flesta fall, inte tidig kammar repolarisation syndrom behöver inte en medicinsk korrigering, men om patienten har betydande symptom av samtidig hjärtsjukdom( koronarsyndrom, olika former av arytmi), rekommenderade utnämningen av en specifik läkemedelsbehandling.

flertal randomiserade studier har visat effekt energotropic terapi för att lindra tecken på tidig repolarisering syndrom hos både barn och vuxna. Naturligtvis är denna grupp av läkemedel som inte är relaterade till drogen val i denna patologi, men deras användning förbättrar trofism av hjärtmuskeln och förhindrar eventuella komplikationer av hjärtaktiviteten. Bland energotropic mest effektiva läkemedel i den här situationen är: Qudesan en daglig dos av 2 mg per 1 kg vikt, karnitin 500 mg 2 s. En dag, ett komplex av B-vitaminer, Neurovitan 1 dragee per dag. Bland

antiarytmika ändamålsenliga recept grupp fördröja repolarisering process - novokainamid i en dos av 0,25 mg var 6: e timme kinidinsulfat 200 mg tre gånger per dag, Etmozin 100 mg 3 gånger per dag. Bland

invasiva terapier mest effektiva i början av repolarise syndrom är en radiofrekvens kateterablation, som kan användas lokalt för att eliminera balk patologiska vägar provocera rytmrubbning. Denna metodik appliceras vid de uttryckta störningar av hjärtrytmen som uppstod mot bakgrund av tidig repolarisering syndrom.

Trots dess effektivitet, kateterablation, som alla kirurgiska ingrepp, komplikationer kan orsaka livshotande patient( hjärttamponad, lungemboli, skador på kranskärlen), och därför måste vara en differentierad strategi för utnämningen av denna behandlingsmetod.

I en situation där en patient med etablerad tidigt repolarisering syndrom, är det upprepade attacker av ventrikulärt flimmer, ska patienten förberedas för implantation av en defibrillator-kardioverter. Moderna mikro metoder i kardiologi låta installera defibrillatorer minimalinvasiv sätt utan torakotomi. Cardioverter-defibrillatorer från tredje generationen orsakar inte biverkningar och deras behandling tolereras väl av patienterna. För närvarande är denna teknik det bästa vid behandling av arytmogena patologier.