Förberedelse för FGDS -undersökning och huvudstadierna i proceduren

Endoskopiska diagnostiska metoder är ett av de mest produktiva sätten att genomföra en detaljerad undersökning av mänskliga inre organ. I de flesta fall kräver de inte kränkning av hudens integritet, kan utföras polikliniskt väl tolereras av patienter och är extremt informativa, kan mag -tarmkanalen nästan helt undersökas med endoskopi. Så, en av de enklaste, men mest effektiva metoderna är fibrogastroduodenoskopi, eller FGDS. Trots att tekniken har använts länge är många rädda för den, och rädsla är ofta född av okunskap. Därför är det så viktigt att förstå vilken typ av teknik det är, varför det är nödvändigt att utföra det, hur det utförs. Och naturligtvis är en av huvudfrågorna förberedelser för FGDS -undersökningen: vad som ingår i den, hur den ska utföras korrekt och varför den krävs.

Vad är FGDS?

FGDS, eller fibrogastroduodenoskopi, är en forskningsmetod där en speciell enhet sätts in i mag -tarmkanalen genom munnen - ett endoskop. Den första delen av ordet "fibro" avser typen av endoskop - ett flexibelt rör. I slutet av detta rör finns högteknologisk utrustning - en kamera som överför en bild till en skärm, en ficklampa för belysning. Idag ger de flesta enheter, förutom ovanstående, möjlighet att tillföra luft eller vatten (t.ex. för att jämna ut organets veck, ta bort slem etc.), färgämnen (detta är viktigt för att diagnostisera komplikationer gastroesofageal refluxsjukdom). Under undersökningen kan läkaren också ta en biopsi - med hjälp av speciella "klämmor" separeras ett litet fragment av orgeln för histologisk undersökning. Detta är viktigt för diagnosen cancer.

Organ som kan undersökas med denna metod:

• matstrupe;
• mage;
• tolvfingertarmen;
• hjärtmuskelmuskel;
• pylorisk sfinkter;
• vaters bröstvårta.

Förutom diagnostik kan FGDS också användas för medicinska ändamål: stoppa blödning från ett öppnat sår, ta bort polyper, extrahera främmande kroppar etc.

Indikationer

I vilka fall tilldelas studien? Detta är inte bara en misstanke om patologin i mag -tarmkanalen, utan också ett antal andra sjukdomar.

Tabell. Sjukdomar för vilka undersökningen utförs.

Misstänkt sjukdom	Symtom
GERD	Halsbränna, sur rapning, smärta längs matstrupen (bakom bröstbenet), bitterhet i munnen, odonofagi (smärta vid sväljning). Symtomen är mer intensiva efter att ha ätit, böjt sig och lagt sig. Det kan finnas hosta i frånvaro av lung- eller akut andningssjukdom.
Esofageal brännskada	Anamnesdata - intag av kemiskt aktiva ämnen (ättiksyra, alkalier, rengöringsmedel etc.), smärta, illamående.
Brott mot öppenhet genom hjärtmuskeln	Dysfagi (svårigheter att svälja), rapning av mat som äts, kräkningar av oförändrad mat, hicka, en känsla av tyngd i epigastrium och bakom bröstbenet, en känsla av fullhet, smärta.
Gastrit	Buksmärtor som uppstår en tid efter att ha ätit, liksom på tom mage, illamående, mindre ofta kräkningar.
Magsår	Buksmärtor med hög intensitet som uppstår på natten, på tom mage, och även en tid efter att ha ätit, kräkningar vid höjden av smärtan, varefter patienten blir bättre, illamående, halsbränna.
Duodenalsår	Symtomen är ungefär desamma som vid magsår, men smärtan är mindre intensiv, börjar några timmar efter att ha ätit, illamående är nästan alltid frånvarande.
Tecken på blödning från ett sår	Kräkningar med förändrat blod ("kaffemassa"), tjärande avföring med blod ("melena"), liksom svaghet, kallsvett, minskat blodtryck, svimning.
Pylorisk sfinkterobstruktion	Smärta i buken av krampaktig karaktär som uppstår några timmar efter att ha ätit, en känsla av tidig magmassa, ibland kräkningar av mat som ätit för 2-3 dagar sedan.
Stenoserande duodenal papillit	Smärta till höger och ovanför naveln, som kan vara duodenal (hungrig smärta, liksom smärta som uppstår några timmar efter att ha ätit), sfinkter (kramper, intensiv, inträffar efter den första klunkens mat och är förknippad med en kränkning av gallflödet) eller koledokeal (konstant, monoton, uppstår efter 30-45 minuter efter att ha ätit).
Främmande kropp	Anamnestiska data - svälja ett föremål (särskilt viktigt för barn), dysfagi, känsla av fullhet, utseendet på ett främmande föremål längs matstrupen, blod kan dyka upp i sputum.

Förutom sjukdomar och skador i mag -tarmkanalen är indikationerna för EGD följande patologier.

1. Anemi. EGDS utförs som en del av en diagnostisk sökning. Leta efter blödande sår, erosion, från vilket blod kan utsöndras kroniskt, vilket leder till en minskning av hemoglobinnivåerna.
2. Leversjukdom, särskilt cirros. I närvaro av cirrotiska förändringar i levern utvecklas portalhypertension - en ökning av trycket i portalvensystemet. Detta orsakar åderbråck i hemorrojderna, venerna i den främre bukväggen, liksom esofagusens vener. Detta tillstånd är en riskfaktor för blödning (med tanke på den allmänna minskningen av blodproppar vid leverpatologi), därför är den striktaste kontrollen nödvändig.
   

   Levercirros

3. Omotiverad viktminskning, svaghet, en liten men konstant temperaturökning utan anledning. I detta fall är cancervakenhet viktig: de letar efter tumörsjukdomar, cancersår, andra tumörer i magen eller matstrupen.

Kontraindikationer

Som med alla medicinska ingrepp finns det kontraindikationer för EGD. Det finns två grupper av förbud mot proceduren: relativ, som inte tillåter diagnostik vid en viss tidpunkt, men det finns förmågan att eliminera dem och genomföra en studie senare, såväl som absolut, där EGD bara kan lösas efter en radikal förändring situationer.

Tabell. Absoluta och relativa kontraindikationer.

Absoluta kontraindikationer:	Relativa kontraindikationer:
kyphos, skolios av extrema stadier;	inflammatoriska sjukdomar i svalget, övre luftvägarna i det akuta stadiet;
akut cerebrovaskulär olycka med resultat av encefalopati eller förlamning;	lymfadenopati i livmoderhalsen
koagulopati efter typen av koagulationsstörningar;	högt blodtryck;
förträngning av matstrupen;	svår bronkial astma i det akuta stadiet;
mental patologi.	en attack av angina pectoris.

Det är viktigt att notera att EGD kan i ett akut tillstånd som kräver akut ingripande (främmande kropp, blödning) utföras i nästan vilken patologi som helst, eftersom risken från proceduren i detta fall kommer att vara mycket lägre än dra nytta av.

Hur förbereder man sig för FGDS?

En remiss för forskning kan ges av en terapeut eller gastroenterolog, kirurg, proceduren kan, om det anges, ordineras på vilket sjukhus som helst. Specialisten som hänvisade till endoskopin förklarar vanligtvis i detalj hur man förbereder sig för det och vad man ska ta med sig.

Huvuddelen av förberedelsen är att följa kosten.. Två dagar före det föreslagna förfarandet utesluts fet, stekt, kryddig, kryddor och kryddor, snabbmat, alkohol från kosten. Fiber, spannmål, mejeriprodukter, soppor är välkomna. Överätande, äta på natten är oacceptabelt. För att hjälpa kroppen att smälta mat kan du använda pro- och prebiotika, enzymer. Dessa är sådana läkemedel som Panzinorm, Creon, Mezim. Karminativa medel, Espumisan används också. Kvällen före studien ska den sista måltiden äga rum senast 19.00, du kan äta middag med gröt, jästa mjölkprodukter.

Varför är näringspreparat så viktigt? Å ena sidan, för att hålla forskningen informativ. Förlorad bland de livsmedel som inte har haft tid att smälta, blir endoskopet snabbt smutsigt och väggarna i magen förblir oåtkomliga för inspektion. Å andra sidan blir munkavle efter introduktionen av endoskopet effektivt, vilket inte bara kommer att störa renligheten funktionellt diagnostikskåp, kommer att bli en obehaglig incident, men det kan också utgöra ett hot mot liv: endoskopisten kommer helt enkelt inte att kunna ta bort utrustningen i tid, aspiration av kräkningar kan uppstå. Dessutom kan högteknologisk utrustning skadas.

Så snart en person hör om behovet av att "svälja röret" börjar han få panik, han får mycket stress. Detta beror på det förväntade obehaget under proceduren. Det är därför en av de viktigaste delarna av förberedelsen är bildandet av rätt inställning. En person bör förstå att EGD inte är ett tortyrförfarande, utan en extremt informativ studie som hjälper till att identifiera förekomsten av en patologisk process i mag -tarmkanalen. Det bör förstås att de spända musklerna i svalget kommer att störa det enkla införandet av endoskopet i matstrupen, och den allmänna styvheten kommer bara att öka gagreflexen, vilket kommer att göra obehaget många gånger större. Under introduktionen av gastroskopet är det nödvändigt att andas jämnt och djupt, mentalt ställa upp dig själv på ett positivt sätt.

Sluta röka två timmar före ingreppet. Avbryt den behandling som tagits i tre dagar som påverkar surheten i magen (endast om det inte finns något mål att kontrollera dess effektivitet). Innan proceduren påbörjas är det viktigt att informera läkaren om eventuella allergiska reaktioner. Det är oerhört viktigt att nämna allergier mot lidokain eller andra lokalbedövningsmedel, liksom anafylaktisk chock eller Quinckes ödem. I närvaro av avtagbara käftproteser måste de avlägsnas under hela studietiden.

De ber vanligtvis att ta med sig en blöja till undersökningen för att lägga den på soffan (även om det finns många underbara sjukhus under förutsättningarna och ett sådant krav "försvinner"). Dessutom är det värt att ha en handduk med dig, eftersom när endoskopet introduceras fungerar inte bara gagreflexen: en stor mängd saliv släpps ut, som måste tas bort med något.

Hur utförs FGDS?

Vanligtvis utförs EGD på morgonen. Studien kräver inte sjukhusvistelse, den kan utföras polikliniskt. Hela studien kan delas upp i separata steg.

Steg 1. Plats. Motivet ligger på soffan på vänster sida. I detta fall ska ett knä böjas i 90 °, och det andra ska förlängas, så att posen blir mer stabil. Det är viktigt att räta ut ryggen.

Steg 2. Anestesi. Studien utförs under lokalbedövning: tungroten behandlas med en spray av lidokain.

Steg 3. Introduktionen av munstycket. Detta sker 5-10 minuter efter införandet av anestesi och görs så att patienten inte kan stänga munnen under undersökningen och skador på munhålan eller utrustning inte uppstår.

Steg 4. Introduktion av endoskopet. Det mest obehagliga stadiet, för i det här ögonblicket känner en person lust att kräkas.

Steg 5. Själva forskningen.

Steg 6. Ta bort endoskopet.

Långsiktig återhämtning efter proceduren krävs inte. Det räcker att ligga ner i ett par minuter, gå upp smidigt. Efter forskning rekommenderas det inte att äta stora portioner fet, kryddig eller sur mat under dagen.

Komplikationer

EGD anses inte vara ett svårt eller farligt förfarande: komplikationer är extremt sällsynta. Följande problem är dock möjliga.

1. Öm hals. Det är associerat med mindre skador på slemhinnan under introduktionen av gastroskopet. Oftast kräver det ingen terapi och går över av sig själv den andra eller tredje dagen efter studien.
   

   Öm hals

2. Kränkning av organväggens integritet. Med tanke på den högsta nivån av modern endoskopisk utrustning, liksom kvalifikationerna hos endoskopläkare, utvecklas en sådan komplikation casuistiskt sällan. Detta är möjligt med ohälsosam patientaktivitet under ingreppet (försök att stå upp, ryck, etc.), liksom i ålderdom med gallring av väggarna.
3. Blödning. Det utvecklas när blodkärlens integritet kränks. Kan inträffa i närvaro av vidgade vener i matstrupen, hemangiom. Det är nästan omöjligt att framkalla kraftig blödning, men med hjälp av ett gastroskop kan det stoppas.

Således krävs inte långsiktig komplex förberedelse för FGDS-undersökning. Det räcker med att följa en diet, ställa in psykologiskt och följa alla läkares instruktioner. Och i det här fallet kommer proceduren att vara snabb, smärtfri och informativ.

Video - FGS i magen. 5 viktiga tips innan proceduren