Endotel dysfunktion: vad är det, orsaker, behandling, förebyggande

Introduktion

Om du nyligen har läst om hjärt -kärlsjukdom eller nyligen pratat med din läkare om förebyggande eller behandling av hjärt -kärlsjukdomar, kan du ha stött på termen "endotel dysfunktion ". Begreppet endotel dysfunktion har blivit viktigt under de senaste åren för vår förståelse av många hjärt -kärlsjukdomar, inklusive ischemisk hjärtsjukdom (Ischemisk hjärtsjukdom), arteriell hypertoni, mikrovaskulär angina (hjärt -syndrom X), diastolisk dysfunktion och andra.

Endotel dysfunktion Är ett tillstånd där endotelskiktet (innerfoder) i små artärer inte kan utföra alla sina viktiga funktioner normalt. Som ett resultat kan flera obehagliga processer hända med vävnaderna från dessa artärer.

Endotel funktion

I kroppens arterioler (små artärer som exakt reglerar blodflödet till vävnader), endotel lager (eller endotel) är det inre fodret av celler som utför flera kritiska funktioner.

Endotelet upprätthåller korrekt utvidgning och sammandragning av blodkärlen. Denna funktion upptäcker omedelbart hur mycket blod som strömmar in i kroppens olika vävnader. Endotel "ton" (balans mellan utvidgning och förträngning) avgör också till stor del en persons blodtryck och hur mycket arbete hjärtat måste göra för att pumpa in blod organism.

Dessutom skyddar endotelet också vävnader från olika giftiga ämnen; reglerar mekanismen för blodkoagulation; styr vätska, elektrolyter och många andra ämnen som passerar mellan blod och vävnader; och reglerar vävnadsinflammation.

Allt detta innebär att endotelets funktion är avgörande för normal funktion av kroppens vävnader och organ.

När endotelskiktet inte utför alla dessa funktioner på ett adekvat sätt - med andra ord i närvaro av endotel dysfunktion - tillståndet kommer att gynna utvecklingen av åderförkalkning, hypertoni (arteriell hypertoni) och annan kardiovaskulär sjukdomar.

Orsaker till endotel dysfunktion

Eftersom endotelet är så viktigt för många vitala funktioner, görs mycket forskning för att förstå alla orsakerna till endotel dysfunktion. Vid denna tidpunkt är det klart att endotel dysfunktion är associerad med minskade nivåer av kväveoxid (NO) i blodkärlens väggar.

Kväveoxider är en gas som produceras genom metabolismen av en aminosyra (L-arginin). Kväveoxider, som har en mycket kort halveringstid, verkar lokalt i blodkärlen för att modulera kärlton och andra viktiga endotelfunktioner.

Brist på NO -produktion leder till överdriven sammandragning av blodkärl (vilket kan orsaka högt blodtryck), främjar trombocytaktivering (leder till blodpropp), ökar stimuleringen av inflammation i blodkärlens väggar (vilket bidrar till åderförkalkning) och ökar kärlväggarnas permeabilitet för att skada lipoproteiner och olika toxiner.

Sammanfattningsvis kan vi säga att endotel dysfunktion kännetecknas av en minskning av oxidnivån kväve (NO) i kärlen, vilket i sin tur leder till flera kränkningar av blodets funktion fartyg. Dessa funktionsstörningar bidrar till utvecklingen av kardiovaskulära patologier.

Dessutom kan endotel dysfunktion direkt orsaka onormal förträngning av små artärer, och Det antas vara den främsta bidragsgivaren till hjärt -syndrom X och möjligen diastoliskt dysfunktion.

Störningar och störningar associerade med endotel dysfunktion

De exakta anledningarna till att människor utvecklar endotel dysfunktion studeras fortfarande. Det är dock klart att många medicinska störningar, vanor och oundvikliga livshändelser bidrar till detta, inklusive:

• högt blodtryck (arteriell hypertoni);
• diabetes;
• förhöjda nivåer av LDL -kolesterol och triglycerider;
• rökning;
• passiv livsstil;
• emotionell stress (anses vara stressande kardiomyopati, även känt som "brustet hjärtsyndrom" eller Takotsubo kardiomyopati, uppstår som ett resultat av akut och svår endotel dysfunktion);
• infektionssjukdomar;
• hjärtsvikt;
• Hypotyreos;
• osteoporos;
• naturligt åldrande;
• kemoterapi och strålbehandling;
• genetiska influenser.

Diagnostik

En formell diagnos av endotel dysfunktion är vanligtvis onödig. Viss grad av endotel dysfunktion kan diagnostiseras med förtroende hos alla med ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck eller stora riskfaktorer för hjärt -kärlsjukdom (särskilt de som listas ovan).

Att undersöka en patients endotelfunktion är således inte något som läkare brukar göra. Men om endoteldysfunktion misstänks hos en person utan någon klar orsak (till exempel en person som misstänks ha hjärtsyndrom X) kan diagnosen bekräftas. olika diagnostiska tester som mäter blodkärlens förmåga att vidgas (under kateterisering eller ultraljud) som svar på injektion acetylkolin.

Behandling av endotel dysfunktion

Endotelfunktionen kan förbättras genom åtgärder för att minska risken för hjärt -kärlsjukdom, inklusive viktminskning, träning, rökstopp, kontroll av högt blodtryck och diabetes, vilket vi alla brukar uppmana rekommenderas.

Flera av dessa riskkontrollåtgärder har visat sig vara väletablerade för att minska endotel dysfunktion. Dessa inkluderar:

• användning av statiner (läkemedel som syftar till att bekämpa höga kolesterolnivåer i humant blod);
• Medelhavsdiet;
• andra livsmedel, inklusive nötter, olivolja, mörk choklad, grönt te, örtprodukter;
• aerob träning;
• viktminskning;
• användningen av ACE -hämmare (en grupp av naturliga och syntetiska kemiska föreningar som används för behandling och förebyggande av hjärt- och njursvikt, för att sänka blodtrycket).

Dessutom studeras för närvarande flera läkemedel specifikt för klinisk förbättring av endotel dysfunktion. Lovande medel inkluderar nifedipin, östrogen, runolazin, aspirin, L-argenin och sildenafil.

Slutsats

Under de senaste åren har medicinsk forskning visat att endotel dysfunktion är en viktig bidragande orsak till många typer av kardiovaskulära störningar. Medan aktiv forskning pågår för att hitta sätt att förbättra behandlingen av endotelfunktion och, Därför, för att minska risken för hjärt -kärlsjukdom, finns det redan mycket vi kan göra själva för att hantera detta Problem. I synnerhet bör du vara mycket uppmärksam på träning, sluta röka och arbeta med läkare om du har ett medicinskt tillstånd som högt blodtryck eller diabetes.