Stroke: symptom, typer, behandling, rehabilitering

Tvärtemot vad många tror stroke - är inte en sjukdom.Ja, det finns en sådan diagnos, och det är fläckig, men fler och fler specialister upphör att betrakta stroke oberoende sjukdom, kalla det en komplikation av ett antal hjärt-kärlsjukdomar.Enligt frekvensen är denna patologi den näst vanligaste dödsorsaken.Därför är kunskapen om dess symptom och diagnostiska metoder( inklusive prehospital) allvarligt kan påverka hälsan hos både hela samhället, som en individ.

Innehåll: typer av stroke orsakerna till stroke situationer som kan utlösa symptom på stroke för strokediagnos Transient ischemisk attack strokebehandling

stroke Forms

Experter skiljer mellan två huvudtyper av stroke på hans främsta skälet:

• ischemisk stroke,den uppstår till följd av olika störningar, vilket leder till en snabb försämring av blodtillförseln till områden i hjärnan;
• hemorragisk stroke, vilket definieras som den ström av blodkärlen i olika kalibrar;i detta fall är de patologiska förändringar i hjärnan orsakad av att utveckla och öka i storlek hematom kompressiv hjärnstrukturer.

Det finns en separat klassificering av en ischemisk stroke, som tar hänsyn till de flesta av de sjukdomar som leder till dess utveckling.Det är intressant bara för specialister, vi också viktigt att förstå i vilka fall kan utveckla denna allvarliga patologi.

orsaken till stroke

Eftersom stroke anses vara en komplikation, är det omöjligt att tydligt fastställa den enda anledningen till det. Här är det mer en fråga om riskfaktorer som ökar sannolikheten för denna sjukdom och är indelade i två grupper:

• modifierbara och icke-modifierbara
• .

Den förra ger ett antal sjukdomar, vilket leder till skador på kärlväggen eller på annat sätt cirkulatorisk försämring:

• hypertoni;
• hjärtsjukdom;
• förmaksflimmer;
• hjärtinfarkt i det förflutna;
• störningar av lipidmetabolismen( dyslipoproteinemi);
• diabetes;
• sjukdom, skada halspulsåder som ger näring till hjärnan.

till påverkbara riskfaktorer inkluderar livsstil och funktioner:

• rökning;
• overweight;
• felaktig kost med en dominans av mättat fett, vegetabiliska fibrer brist;
• alkoholmissbruk;
• frånvaro eller plötslig brist på fysisk aktivitet;
• användning av orala preventivmedel;
• minskning av blodnivåer av testosteron;
• akut och kronisk stress.

icke-modifierbara faktorer - det är vad som inte kan ändras på något sätt: kön, ålder, genetisk predisposition.

Villkor icke-modifierbara faktorer inkluderar kronisk hjärtsvikt, som, även om är möjligt att kompensera i viss utsträckning, men kan inte botas fullständigt.

faktorer som beskrivs ovan avser främst en ischemisk stroke, vilket sker oftare hemorragisk. leda till deras utveckling:

• hypertension;
• någon patologi kärlen som försörjer hjärnan;
• störningar i blodkoagulations-funktionen enligt de mottagande antikoagulantia, trombocytaggregationshämmande medel, trombolytiska eller trombotiska systemet på grund av patologi;
• emot olika typer av stimulantia - amfetamin, kokain, etc;
• alkoholmissbruk.

situationer som kan utlösa en stroke

komplikationer och eventuellt mot det allmänna välbefinnandet, men ofta skademekanismer för ersättning uppkommer i de fall då belastningen på fartyg överstiger en viss kritisk nivå. Sådana situationer kan associeras med det dagliga livet, med närvaro av olika sjukdomar med yttre omständigheter:

• skarp övergång från liggande läge till stående( ibland tillräckligt passerar i sittande ställning);
• täta livsmedel;
• badtunna;
• varma årstiden;
• ökad fysisk och psykisk stress;
• hjärtarytmier;
• kraftig minskning av blodtrycket( vanligtvis under påverkan av droger).

symptom stroke

När det gäller diagnos stroke är en ganska komplicerad uppgift även för läkare.Normal inflammation i trigeminusnerven innervating ansiktsmusklerna, leder till uppkomsten av vissa symptom säregna och stroke.Om det vid denna tidpunkt en person ökade också blodtryck - sannolikheten för fel ökar markant.

Men en stroke - där en läkare är en sjukdom bättre att anta det värsta, i stället för att sakna hans utseende. Därför bör misstänkas i samtliga fall då:

• uppstår plötslig svaghet, domningar, "gåshud" i handen, foten, särskilt om symptom på bara ena halvan av kroppen;
• verkar ansiktet asymmetri;
• minskas eller förloras ur sikte, visuella artefakter visas som inte existerade före( synfältsbortfall, "flyga");
• försämrade tal blir osammanhängande, meningslöst;
• någon uppenbar anledning finns det en svår huvudvärk, särskilt om dess ursprung är "en strejk";
• störd medvetande från mild häpnad när patienten reagerar på yttre stimuli med en viss fördröjning, för att slutföra avstängning av medvetande - koma.

att förenkla prehospital diagnosen stroke, var en grupp av brittiska läkare som av FAST utvecklades under 1998.Detta är - en serie enkla manipulationer, använda i de flesta fall, kan du åtminstone misstänker att detta patologi.

kärnan i denna komplexa i följande:

1. F - ansiktet eller ansiktet.Detta element är att fastställa symmetrin i ansiktet och identifiera pares av ansiktsmusklerna.För att identifiera de problem för patienten erbjudande
   • Show tänder.Stroke mun form liknar en tennisracket - hälften av läpparna sprids isär, medan den andra förblir stängd.
   • Smile.När det finns en brist på arbetsslag av ansiktsmusklerna på ena sidan av ansiktet.
   • Inflate kinder.Stroke ena kinden håller tonen, medan den andra inte är uppblåst( läkarna säger "Sail" från ordet "segel").
2. A - arm eller hand.Detta element är nödvändig för detektion av motoriska och sensoriska störningar.Att detektera vilken patologi som patienten utförs flera prover:
   • liggande patienten höjer båda händerna i en vinkel av 45 °( sat - i en vinkel av 90 °).Stroke ena sidan släpar eller inte stiga.
   • läkare höjer båda armarna ovanför huvudet, patienten, som förbinder dem med händerna och höll under 5 sekunder i detta läge och sedan släppa taget.En av armarna sänks gradvis.
   • låg sjuk böja båda benen vid höft och knä med en vinkel på 90 °.Stroke ett av benen för att hålla folk i ett sådant läge kan inte.
   • patientens former av indexet och tummen ringen( som OK tecken).Läkaren sätter ett finger i ringen och försöker riva upp utan att en stor kraft.Om en stroke är misstänkt för framgång.
   • Patienten måste pressa båda händerna på läkarens händer.I detta fall, detekteras det skillnaden i kompressionskraften, det oundvikliga stroke.
3. S - tal eller tal.Avslöjar kränkningar av talfunktioner, samt en persons förmåga att navigera i rymden, tid, och i hans personlighet.Börja identifiera detta element - enkät släktingar, vilket kan markera tidpunkten för brott.Läkaren kommer då att gå till fråga:
   • Vad heter du?Hur gammal är du?- patienten kan inte svara på dessa frågor om han inte är fokuserad i sig.
   • Var är du?Vad är det datum, dag, månad, år?- patienter med stroke kan desorienterad i tid, plats, utrymme och inte kunna svara korrekt.
   • Vid mottagande av svaren läkare uppmärksammar förseningen att besvara och taluppfattning.
4. T - tid eller tid.Detta - inte diagnosen elementet men ett viktigt steg i vården.Det finns en så kallad "terapeutiskt fönster" - 6 timmar efter uppkomsten av stroke symptom.Bör överväga denna period som det var vid den här tiden är möjligt att utföra sådana korrigerande åtgärder som helt kan eliminera sjukdomen.

Diagnos

FAST Though komplex och tillåter en tillräckligt hög grad av säkerhet( 80-90%) för att fastställa en diagnos av stroke för slutlig bekräftelse på detta faktum kräver hela området av aktiviteter.Ledande laboratorie- och instrumentala studier kan också bestämma ytterligare behandling och göra en förutsägelse om resultatet av sjukdomen.

startar undersökning undersökning av patienten eller hans anhöriga.Läkaren uppmärksammar tidpunkten för uppkomsten av stroke, visar dynamiken i utvecklingen av symptom.Det är mycket viktigt att ta reda på allt om associerade sjukdomar som kan leda till stroke, samt lära sig om anlag för det.

det andra steget utförs rutintester och undersökningar:

• blodtrycksmätning;
• elektrokardiografi;
• tester allmän och biokemisk blod;
• koagulering;
• kontroll blodsockernivåer;
• urinanalys.

det tredje steget utförs instrument diagnostik.Dator och magnetisk resonansavbildning används för att detektera det faktum slaget klargöra sin natur( ischemisk eller hemorragisk), det drabbade området och för att utesluta andra sjukdomar med liknande symptom.Ibland är dessa metoder är komplementära till angiografi, vilket gör det möjligt att visualisera tillståndet för blodkärlen i zonen för nekros och omgivande vävnader.

Doppler ultraljud kan du också kontrollera tillståndet av kärlen i hjärnan, för att bedöma graden av sammandragning och försämring av blodtillförseln till intrakraniella strukturer.

Andra diagnostiska metoder ger lite data för att hjälpa läkare därför inte är vanligt förekommande.

Transient ischemisk attack

Detta - den mest lömsk form av cerebral ischemi( undernäring).Faran med det är att symptomen på stroke, inträffar ganska snabbt och lika snabbt( inom timmar) försvinner.Att inte alltför svår, de ofta förbi patientens uppmärksamhet och inte skydda honom.Men Hippokrates skrev: «Ovanliga attacker av domningar och anestesi är tecken på hotande slaganfall» ( tidigare kallat slaganfall alla former av stroke).

Transient ischemisk attack är inte så ofarligt som det verkar.Enligt forskare förekomsten av ischemi i en halvtimme i en tredjedel av patienterna har redan observerats organiska förändringar i hjärnvävnaden.Därför är utseendet på minsta tecken på en stroke( även om de försvann efter några minuter), bör du omedelbart kontakta läkare för diagnos och förebyggande av sjukdomar i hjärnans blodflöde.

strokebehandling

Stroke avser mycket allvarliga komplikationer, så det borde börja behandling tidigare som möjligt.Det är dock läkemedelsbehandling inte alltid skall tillämpas i den första minuten, eftersom det ofta är bråttom att förskrivning förvärrar prognosen för sjukdomen.

Rekommenderas: Första hjälpen för stroke

huvudregel - samtalet "ambulans", första hjälpen, om nödvändigt, och skicka patienten till sjukhuset, där han kommer att hålla ett komplett utbud av medicinsk verksamhet:

• tillräcklig syretillförsel;
• andetag styrfunktioner;
• reducerade svårighetsgraden av hjärnödem;
• eliminera eventuell feber;
• korrigering av störda metaboliska indikatorer;
• symtomatisk behandling.

additions specialister kan beteckna specifik behandling:

• trombolys( införande av specifika formuleringar som upplösa tromb i cerebrala blodkärl);
• antikoagulerande och trombocythämmande behandling med samma syfte;
• operation för att avlägsna en blodpropp, angioplastik.

snabb behandling av stroke kan avsevärt begränsa fokus för nekros av hjärnvävnad.Som ett resultat kan en person undvika döden, och i vissa fall, och funktionshinder.Dock är stroke fortfarande en mycket allvarlig patologi, som bör behandlas endast under medicinsk övervakning.

Bozbey Gennadiy Andreevich, jourhavande

sjukvård