Hyperlipidemi: vad är det, orsaker, symptom, behandling, prognos

Vad är hyperlipidemi?

Högt kolesterol - eller hyperlipidemiär, som en läkare skulle kalla det, ett mycket vanligt tillstånd som uppstår när för mycket fett (kallat lipider) byggs upp i blodet. Kolesterol är en typ av fett som kan ackumuleras i artärerna, vilket begränsar blodflödet och ökar risken för hjärtsjukdomar. stroke eller andra hälsoproblem.

Många faktorer kan öka risken för höga kolesterolnivåer. Även om vissa inte kan hjälpas (till exempel med en familjehistoria av sjukdom), kan andra få hjälp, till exempel med kost och träning. Många som diagnostiserats med hyperlipidemi kan sänka kolesterolnivån genom att äta hälsosam mat, träna och bibehålla en hälsosam vikt.

Symtom på hyperlipidemi

Enbart högt kolesterol får dig inte att må dåligt, så många människor gör det inte vet att deras kolesterolnivåer är för höga tills en läkare kan diagnostisera dem med rutinmässiga laboratorietester analyser.

I sällsynta fall kan höga kolesterolnivåer leda till bildandet av gulaktiga feta knölar under huden nära ögonen, armbågarna eller knäna. foto ovan), kallas xantom.

Andra ovanliga manifestationer inkluderar förstoring av levern (hepatomegali) eller utvidgning av mjälten (splenomegali) och utseendet på bleka ringar runt iris.

Men om det inte kontrolleras kan höga kolesterolnivåer leda till andra allvarliga problem som är mer märkbara, såsom högt blodtryck (arteriell hypertoni), hjärtattack och blodproppar.

Hyperlipidemi fördubblar risken för hjärtsjukdomar.

Orsaker och riskfaktorer för hyperlipidemi

Kolesterol är ett vaxartat fett som kroppen gör i levern eller som en person absorberar från maten. Kolesterol är en viktig byggsten för celler i kroppen och är viktig för olika funktioner som produktion av hormoner och matsmältningsvätskor. Överskott av kolesterol i blodet kan dock vara en viktig riskfaktor för hjärtsjukdomar.

I synnerhet när för mycket cirkulerande kolesterol är fäst till lågdensitetslipoprotein (LDL, känt som "dåligt kolesterol"), Risken för hjärtsjukdom ökar betydligt. Överskott av LDL -kolesterol kan deponeras i slemhinnan i artärerna - tillsammans med kalcium, inflammatoriskt celler och andra ämnen - bildar aterosklerotiska plack, som kan begränsa blodflödet till artärer.

Å andra sidan, kolesterol kopplat till högdensitetslipoprotein (HDL, känt som "bra kolesterol") Är överskott av kolesterol som avlägsnas från vävnaderna.

Hyperlipidemi uppstår när det finns för mycket LDL -kolesterol i blodet. Överskott "dåligt kolesterol»Binder till kalcium och andra ämnen i artärväggarna och bildar plack som kan hindra blodflödet.

Med tiden kan uppbyggnaden av kolesterolplackar leda till hjärtinfarkt (hjärtinfarkt), stroke eller blodproppar (blodproppar).

Högt kolesterol beror inte bara på hur mycket kolesterol en person tar. Det har också mycket att göra med hur kroppen bearbetar och frigör kolesterol över tiden, och detta kan påverkas av en mängd olika faktorer. Dessa riskfaktorer inkluderar familjehistoria, ålder, hälsotillstånd, mediciner och hälsobeteenden.

Familjehistoria.

Vi delar mycket med våra familjemedlemmar. I synnerhet överförs vårt genetiska sammansättning från generation till generation och kan påverka våra risker för vissa sjukdomar som är kända för att bidra till hyperlipidemi, t.ex. fetma eller diabetes.

Familjer kan också ärva många vanor, beteenden och val, särskilt när det gäller kost och träning.

Som ett resultat är det också mer sannolikt att människor vars släktingar har höga kolesterolnivåer blir sjuka. Vissa genetiska tillstånd kan också göra en person utsatt för högt kolesterol, inklusive:

• Familjär kombinerad hyperlipidemi. Familjär kombinerad hyperlipidemi är den vanligaste genetiska störningen som kan leda till en ökning av kroppsfett. Det orsakar höga kolesterol- och triglyceridnivåer och förvärras av andra kroniska tillstånd som alkoholism, diabetes och Hypotyreos.
• Familjär hyperkolesterolemi: denna ärftliga störning hindrar kroppen från att ta bort LDL -kolesterol från blodet, vilket resulterar i onormalt höga nivåer "dålig»Kolesterol i kroppen.
• Familjell dysbetalipoproteinemi. Patienter med familjär dysbetalipoproteinemi har en genetisk defekt som leder till ackumulering av kolesterol och triglycerider i blodet. Liksom familjär kombinerad hyperlipidemi kan vissa hälsoproblem förvärra familjär dysbetalipoproteinemi.

Ålder och kön.

Vissa riskfaktorer är under vår kontroll och andra inte. När vi åldras blir det svårare för kroppen att eliminera överskott av kolesterol från blodet, och risknivån ökar också. Någons kön kan också spela en roll. Män har i genomsnitt mindre "bra" kolesterol än kvinnor, medan kvinnor (särskilt de under 55 år) ofta har mindre "dåligt" kolesterol.

Ju äldre en person blir, desto mer sannolikt kommer de att få diagnosen hyperlipidemi, men unga människor är inte heller immuna.

I vissa fall kan barn med stillasittande livsstil och dålig kost utveckla hyperlipidemi. Cirka 7,4 procent av alla barn i åldern 9 till 10 uppfyllde kriterierna för hyperlipidemi mellan 2011 och 2014. Förekomsten var högre bland överviktiga barn och ungdomar: 11,6 procent.

Sjukdomar.

Många vet redan att förekomsten av vissa sjukdomar ökar risken för onormala kolesterolnivåer:

• diabetes;
• njursjukdom;
• graviditet;
• polycystiskt ovariesyndrom (PCOS);
• störningar i sköldkörteln.

Särskilt diabetes kan påverka din risk att utveckla höga kolesterolnivåer. Även om det inte är helt klart varför det är så, visar vissa studier det höga insulinnivåer kan påverka kolesterolnivåerna negativt, öka mängden "dåligt" och minska mängden "bra" kolesterol. Detta gäller särskilt för personer med diabetes typ 2.

Mediciner.

Medicinering kan också öka dina chanser att utveckla höga kolesterolnivåer. Att ta mediciner som betablockerare, diuretika (diuretika), vissa p -piller eller vissa antidepressiva medel kan öka nivåerna kolesterol i blodet.

Livsstil.

Vissa livsstilsbeslut kan påverka mängden bra och dåligt kolesterol i ditt blod, inklusive vad du äter, hur ofta du tränar och om du röker.

• Mat: Medan levern producerar det mesta av kolesterolet i kroppen, absorberar du också kolesterol från vissa livsmedel, inklusive livsmedel med mycket mättat fett. Livsmedel med mycket mättat fett inkluderar rött kött, fjäderfä och feta mejeriprodukter. Även om det finns en del kontroverser kring denna fråga, rekommenderar de flesta experter fortfarande att begränsa mängden mättat fett i din kost. Men alla experter är överens om att eliminera transfetter från kosten (främst från bearbetade livsmedel), äta en stor frukt och grönsaker och andra vettiga kostförändringar kan minska LDL -nivåerna och risken för hjärt -kärlsjukdom sjukdomar.
• Fysisk aktivitet: regelbunden träning kan hjälpa till att bibehålla en hälsosam vikt och sänka kolesterolnivåerna. Låg fysisk aktivitet kan leda till viktökning och högre LDL -kolesterolnivåer.
• Kroppsvikt. Att vara överviktig eller fet kan förändra hur kroppen använder kolesterol, vilket leder till högre blodnivåer.
• Rökning: Rökning kommer inte att få ditt LDL -kolesterol att stiga, men det kan orsaka att dina HDL (bra) kolesterolnivåer sjunker och skadar dina artärer och påskyndar deras härdning.
• Alkoholkonsumtion: att dricka alkohol ökar kraftigt kolesterolnivåerna och triglycerider, en annan typ av fett som finns i blodet.

Diagnostik

Hyperlipidemi orsakar inga fysiska tecken eller symtom på sjukdomen, så läkare måste lita på blodprov för att avgöra om den är närvarande. Det vanligaste sättet att diagnostisera högt kolesterol är lipidprofil.

Lipidprofil.

Ett enkelt blodprov som kallas en lipidprofil (lipidprofil) kan användas för att kontrollera kolesterolhalten i blodet. Testet använder ett blodprov som tagits efter fasta i cirka 12 timmar.

Blodnivåer som kan leda till en diagnos:

• Totalt kolesterol är över 200 mg / dL (milligram per deciliter).
• Lågdensitetslipoprotein (LDL) är över 100 mg / dL.
• Högdensitetslipoprotein (HDL) är mindre än 40 mg / dL.
• Triglycerider över 150 mg / dL.

Om ditt blodtal återgår till det normala kan din läkare köra test regelbundet - vart fjärde till sjätte år eller så - för att se efter eventuella förändringar som signalerar en ökning av kolesterolnivåerna.

Även om en total kolesterolnivå på mer än 200 mg / dL vanligtvis indikerar hyperlipidemi, kan en läkare ta uppmärksamhet på andra faktorer (såsom ålder och sjukdomshistoria) innan du ställer en diagnos baserad på resultat. Läkaren kommer sedan att använda resultaten för att sätta upp mål för kolesterolnivåer samt formulera en behandlingsplan.

Hyperlipidemi behandling

Vissa människor kan sänka kolesterolnivån genom att göra livsstilsförändringar, till exempel bättre kost och mer fysisk aktivitet. Andra kan behöva medicinering. Vad din läkare rekommenderar beror till stor del på dina laboratorieresultat, sjukdomshistoria och andra riskfaktorer som kan påverka din kardiovaskulära hälsa.

Livsstilsförändringar.

Många människor kan sänka sina kolesterolnivåer på egen hand genom att göra några livsstilsförändringar:

• Diet: Eftersom en del av kolesterolet tros komma från mat, rekommenderar vårdpersonal att personer med hyperlipemi minskar sitt intag vissa animaliska produkter, tropiska vegetabiliska oljor (t.ex. palmolja), ost och andra livsmedel med mycket mättad eller transfett. Du bör hålla dig till livsmedel med låg fetthalt och omättat fett, till exempel frukt, grönsaker, magra proteiner (t.ex. fisk) och nötter. Men det mesta av kolesterolet i blodet produceras av levern, inte maten, så det är viktigt att göra andra livsstilsförändringar också.
• Aktivitet: Fysisk aktivitet kan hjälpa till att sänka kolesterolhalten i blodet. Kardiologi rekommenderar att du gör minst 40 minuter med måttlig till hög intensitet aerob träning 3-4 gånger om dagen. vecka, och viss forskning tyder på att träning så lite som 10 minuter i taget kan hjälpa till att minska totalt kolesterol. Detta kan innefatta promenader under din lunchpaus, cykla eller delta i gruppträning - allt som får dig att röra på dig.
• Viktminskning: Att vara överviktig eller fet kan höja kolesterolhalten i blodet. Att gå till ett hälsosamt kroppsmassindex (BMI) kan förbättra kroppens tillstånd för att frigöra och bearbeta lipoproteiner mer effektivt och förhindra att de ackumuleras i blodomloppet. Lyckligtvis är det bästa sättet att gå ner i vikt genom en hälsosam kost och frekvent träning, vilket också hjälper till att sänka dina kolesterolnivåer.
• Att sluta röka. Att sluta röka minskar inte nödvändigtvis risken för hyperlipidemi, men det kan minska riskerna för andra allvarliga hälsoproblem, såsom hjärtinfarkt eller stroke.

Kolesterolsänkande läkemedel.

Om ditt kolesterol inte blir lägre till följd av livsstilsförändringar kan din läkare ordinera medicinering. Dessa läkemedel behöver ofta tas under lång tid och endast användas enligt anvisningar från en läkare. De vanligaste medicinerna som används för att behandla hyperlipidemi är:

• Statiner: Statinläkemedel är de viktigaste läkemedlen som används för att sänka LDL -kolesterol och sänka kardiovaskulär risk. Dessa läkemedel sänker LDL -nivåerna genom att minska mängden kolesterol som utsöndras av levern. Dessutom har de andra viktiga egenskaper som minskar risken för hjärtsjukdomar, oavsett deras förmåga att sänka kolesterolhalten. Faktum är att statiner är den enda klassen av läkemedel som har visat sig vara effektiva i kliniska prövningar för att minska kardiovaskulär risk.
• Gallsyrasekvestranter: Läkemedlen tar bort gallsyror från kroppen. När levern försöker kompensera för bristen på galla förbrukar den en del av kolesterolet från blodet.
• Niacin (nikotinsyra): Några receptformer av detta vitamin B öka nivån av HDL, och även sänka nivån av LDL och triglycerider. Ny forskning tyder dock på att niacin kanske inte signifikant minskar hjärtrisken i kombination med statiner, och dessutom kan farmaceutisk niacin orsaka allvarliga biverkningar effekter. De flesta läkare föreskriver det inte längre för personer på statiner.
• Fibrerar. Dessa läkemedel minskar främst mängden triglycerider i blodet.
• PCSK9 -hämmare: Detta läkemedel är ett relativt nytt alternativ för behandling av personer med familjär hyperkolesterolemi, vilket orsakar höga LDL -kolesterolnivåer.

I allmänhet är dessa läkemedel vanligtvis endast förskrivna till personer som redan har haft eller har ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke, mycket höga LDL -nivåer (190+ mg / dL) eller vissa riskfaktorer som diabetes i kombination med högre LDL -nivåer 70 mg / dl.

Slutsats

Hyperlipidemi kan avsevärt öka risken för allvarliga hjärtproblem, inklusive hjärtinfarkt och stroke. Medan vissa riskfaktorer (som gener eller familjehistoria) ligger utanför din kontroll, finns det flera saker du kan göra för att minska risken för hyperlipidemi eller sänka ditt kolesterol om de redan är det hög.

Eftersom personer med hyperlipidemi ofta inte har några symtom är det viktigt att fråga din läkare om regelbundna kontroller. och hur ofta för att bli testad för högt kolesterol baserat på din nuvarande eller tidigare historia sjukdom.

Prognos

Med tidig diagnos är prognosen gynnsam. Sjukdomen kan pågå i flera år utan uttalade symptom tills komplikationer uppstår. Trots det är chansen att återhämta sig stor.