Nötning, repor i hornhinnan i ögat: orsaker, symptom, behandling

Vad är nötning och skrapsår på ögats hornhinna?

Nötning och hornhinnes nötning - det här är ytliga skador på ögats hornhinna, ett transparent membran på framsidan ögat, som stänger iris och pupil, så att ljus kan passera till inre strukturer ögon. Oavsiktlig kontakt med damm, sand, träflis eller metallpartiklar kan repa eller skära hornhinnan och skada den.

När hornhinnan är skadad upplever ögat svår smärta, rodnad, brännande, rinnande ögon, fotofobi, dimsyn och huvudvärk. Hornhinneskador kan läka inom 24 till 72 timmar och utvecklas sällan till sår, erosion eller infektion.

Initial behandling bör vara symptomatisk och innefatta: avlägsnande av främmande kroppar, lokal eller oral analgesi icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och utnämning av antibiotika. Kornealskador och nötningar kan ofta undvikas genom att bära skyddsglasögon vid aktiviteter som skadar ögonen.

Hornhinnans funktion och struktur

Hornhinnan är en organiserad grupp av celler, strukturellt successiva för sclera (den vita delen av ögat). Detta tunna membran utför tre viktiga synfunktioner: skydd, filtrering av vissa ultravioletta vågor och brytning (hornhinnan svarar för 65-75% ögats förmåga att fokusera ljuset på näthinnan).

Hornhinnan måste vara helt transparent för att säkerställa att ljuset rör sig korrekt till ögonets inre strukturer. Av denna anledning vaskulariserar den inte och förbrukar syre och får näring från tårarna (ytliga epitelceller) och från den vattenhaltiga humor som fyller den främre kammaren (djupa celler).

Dessutom finns det många fler fria nervändar, så hornhinnan är en av de mest känsliga delarna av hela ögat. Alla dessa aspekter är av stor vikt, eftersom allvarliga skador på hornhinnan kan orsaka blindhet, även om andra delar av ögat är helt normala.

Orsaker och riskfaktorer

Normalt är hornhinneskador resultatet av direkt trauma.

De vanligaste orsakerna till att hornhinnan i ögat kan repas inkluderar:

• främmande kroppar som kommer in i ögat från det övre ögonlocket (till exempel ögonfransar, damm, sand eller aska);
• att få något större i ögonen (exempel: trädgrenar, kant på ett papper, spik, etc.);
• långa kontaktlinser;
• grov gnidning av ögonen;
• vissa ögonsjukdomar, inklusive trakom eller andra infektioner.

Människor i alla åldrar kan drabbas av hornhinneskador. I vissa fall kan professionell verksamhet öka risken, som för jordbrukare, snickare och byggnadsarbetare. arbetare utsatta för en miljö som innehåller luftburna partiklar som damm, sågspån och sand.

Även material som är något större kan tränga igenom ögonen och orsaka djupare trauma: till exempel kan en liten bit metall träffa det mänskliga ögat när man använder en strimlare utan skydd poäng.

Symtom och tecken

Symtomen varierar från person till person, beroende på skadans omfattning. Hornhinnesår, utom när de orsakas av omfattande kemiska brännskador eller ultraviolett strålning, påverkar vanligtvis bara ett öga.

Vid hornhinneskada kan följande symtom och tecken uppstå:

• smärta som kan öka med rörelse av de extraokulära musklerna;
• fotofobi (ljuskänslighet);
• huvudvärk;
• blefarospasm;
• svullnad av ögonlocken;
• utvidgning av eleverna;
• överdriven rivning av ögonen;
• dimsyn eller förändrad syn;
• smärta i ögonen när de utsätts för starkt ljus;
• rodnad i sclera;
• känner att det finns något inuti ögat. Denna känsla utvecklas ibland efter några timmar, snarare än omedelbart efter skadan.

Diagnostik

Vid misstanke om hornhinneskada bör en ögonläkare konsulteras för korrekt diagnos. Under en ögonundersökning kommer läkaren att ställa patienten flera frågor om de dagliga aktiviteter som utförs, möjliga orsaker till skada, symtom och förekomsten av andra eller befintliga ögonsjukdomar som t.ex. glaukom.

För att exakt diagnostisera tillståndet används flera ögondroppar som innehåller fluorescein (gulorange) i kombination med koboltblått filtrerat ljus som intensivt repar hornhinnan (tydligen på grund av den gröna färgen accepterar). Bedövande ögondroppar används också för att tillfälligt lindra smärta.

Komplikationer

• Komplikationer av hornhinneskador kan innefatta ärrbildning, erosion och hornhinnesår.
• Förekomst av ärr på hornhinnan kan leda till vävnadsopacitet (leukom, leukom).
• Skador orsakade av växtmaterial (t.ex. tallnålar) kan orsaka fördröjd inflammation i iris (irit).
• Kornealinfektioner kan sprida sig till andra delar av ögat och orsaka tillfälliga eller permanenta synförändringar.
• Ibland kan det härdade epitelet inte fästa väl vid det underliggande basalmembranet, vilket orsakar periodisk hornhinnsosion.

Behandling

Lyckligtvis läker de flesta hornhinnesåren helt inom 24 till 48 timmar efter skadan, så mindre skador behöver inte behandlas. Den mest indikerade behandlingen beror emellertid strikt på skadans orsak och svårighetsgrad; till exempel, om skadan på ögat orsakades av trädgrenar, kan ögonläkaren ordinera ett antibiotikum för att förhindra infektion eller hornhinnesår; om reporna istället orsakas av att damm kommer in i ögonen kan det vara tillräckligt att skölja ögonen med rent vatten.

De flesta patienter måste undersökas igen inom de närmaste 24 timmarna, och om ögonskadan inte har löst sig helt krävs ett uppföljningsbesök efter 3-4 dagar. Andra orsaker kan ta längre tid att läka eller kräva ett mer komplext terapeutiskt tillvägagångssätt; till exempel om skadan är mycket allvarlig kan en hornhinnetransplantation krävas, där den skadade ytan avlägsnas och ersätts med en ny.

Omedelbara åtgärder som kan vidtas vid mindre skador på ögat:

• Skölj ögonen med rent vatten (eller använd saltlösning om sådan finns) för att avlägsna fint damm eller sandpartiklar. Du kan skölja ögonen genom att luta huvudet bakåt och droppa vatten i det öppna ögat.
• Konstgjorda tårar eller smörjande ögondroppar kan lindra tillfälligt obehag.

Vid skada på hornhinnan rekommenderas det fortfarande att uppsöka läkare omedelbart. Samtidigt är det viktigt att undvika vissa åtgärder som kan förvärra problemet:

• Försök inte ta bort föremåletdjupt trängt in i ögongloben, även om det är stort och hindrar ögat från att stängas.
• Gnid inte ögonen efter skada. Att röra eller trycka på ögat kan förvärra hornhinneskador.
• Rör inte ögongloben bomullspinnar, pincett eller andra verktyg, eftersom sådana manövrar kan förvärra skadan.

En ögonläkare kan behandla ett specifikt ögontillstånd baserat på en diagnos:

• Kan tilldelas antibiotiska ögondroppar eller salvor. I vissa fall kan ögonläkaren ordinera kortikosteroidbaserade ögondroppar eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedelför att minska inflammation och risken för ärrbildning.
• Beroende på skadans art kan det rekommenderas vaccination mot stelkramp, särskilt om immuniseringsstatus inte har uppdaterats (till exempel om främmande kropp är täckt med rost).
• Fastän bedövningsmedel ögondroppar administreras under ett besök för att omedelbart lindra ögonsmärta, dessa droppar är inte ordinerade för hemmabruk eftersom de kan störa den naturliga läkningsprocessen. Dessutom kan ögonläkaren ange vilken smärtstillande måste tas oralt.

Efter att ha undersökt ögonen bör patienten vila med stängda ögon för att underlätta återhämtningen, så undvik aktiviteter som att läsa eller köra bil. Att bära solglasögon kan hjälpa till att lindra några av symptomen som orsakas av repor på hornhinnan under läkning.