Autismspektrumstörning: vad är det, symtom, behandling

Vad är Autism Spectrum Disorder?

Autismspektrumstörning (ASD) är en serie relaterade utvecklingsstörningar hos människor som börjar i barndomen och kvarstår under vuxen ålder.

ASD kan orsaka ett brett spektrum av symptom, grupperade i tre stora kategorier:

1. Problem och svårigheter med social interaktion, såsom brist på förståelse och erkännande av andras känslor och känslor.
2. Nedsatt språk- och kommunikationsförmåga,
   såsom fördröjd språkutveckling och oförmåga att initiera eller delta korrekt i konversationer.
3. Ovanliga tankemönster och fysiskt beteende. Detta inkluderar repetitiva fysiska rörelser som att knacka med händerna. Barnet utvecklar vissa beteendevanor som kan rubba honom om dessa vanor bryts.

Det finns för närvarande inget botemedel mot sjukdomen, men det finns ett antal behandlingar tillgängliga för att förbättra symptomen ovan.

Typer av RAS

Symtom och tecken på ASD kan variera från barn till barn och från milda till svåra.

I stort sett finns det tre huvudtyper av störningar:

1. Autistisk störning, ibland känd som klassiker autism».
2. Aspergers syndrom.
3. Pervasiv utvecklingsstörning ospecificerad (PDD-NOS), även kallad atypisk autism.

Autistisk störning

Barn med autistisk störning har vanligtvis svårt språk, social interaktion och beteendeproblem. Många barn med autistiska störningar kan också ha inlärningssvårigheter och intelligens under genomsnittet.

Aspergers syndrom

Barn med Aspergers syndrom har mildare symtom som påverkar social interaktion och beteende. Språkutveckling påverkas vanligtvis inte, även om det ofta uppstår problem inom vissa områden, som att förstå humor eller talmönster.

Barn med Aspergers syndrom har vanligtvis intelligens över genomsnittet. Vissa barn har erfarenhet inom områden som kräver logiskt tänkande, minne och kreativitet, till exempel matematik, datavetenskap och musik. (Dock är 1 av 200 barn exceptionellt skickliga, så kallade "autister").

Genomgående utvecklingsstörning utan ytterligare specifikation

CRD-NOS kan ses som en "diagnos av uteslutning". Barn med vissa, men inte alla, drag av autistisk störning och / eller Aspergers syndrom diagnostiseras med CRD-NOS.

De flesta barn med CRD-NOS har mildare symtom än barn med autistisk störning, men de har inte de goda språkkunskaperna och högre intelligens än genomsnittet vid Aspergers syndrom.

Hur vanliga är autismspektrumstörningar?

ASD är inte ovanligt, med uppskattningsvis 1 av 100 barn med ASD.

ASD är vanligare hos pojkar än flickor. Pojkar tre till fyra gånger oftare få autismän tjejer.

Antalet diagnostiserade fall av ASD har ökat under de senaste två decennierna, men det betyder inte nödvändigtvis att tillståndet blir allt vanligare. Vissa experter hävdar att ökningen av antalet diagnostiserade fall kan bero på att vårdpersonal har börjat diagnostisera fall av sjukdomen bättre.

Tidigare kunde många barn med autismspektrumstörning felaktigt betecknas som ”svåra” eller ”blyga” och fick inte den behandling de behövde.

Orsaker till autismspektrumstörningar

Autismspektrumstörning kan beskrivas på två sätt:

1. Primär ASD (även känd som idiopatisk ASD [självuppträdande]): med det finns det inga större sjukdomar, som kan förklara symptomens art.
2. Sekundär autism: det finns ett underliggande medicinskt tillstånd som antas vara ansvarigt eller delvis ansvarigt för symtomen på autism.

90% av ASD -fallen är primära. Resterande 10% är sekundära.

Genetiska faktorer

De flesta forskare tror att vissa gener som ett barn ärver från sina föräldrar kan göra dem mer sårbara för att utveckla ASD. Det finns två skäl till detta.

För det första är ASD känt för att förekomma i familjer. Om ett äldre barn utvecklar sjukdomen finns det en 5-6% chans att alla nya barn som föds av samma föräldrar också får sjukdomen.

Om en identisk tvilling utvecklar ASD finns det en 60% chans att den andra tvillingen också kommer att ha ASD.

För närvarande har inga specifika gener associerade med ASD identifierats.

Psykologiska faktorer

Mycket av forskningen om möjliga psykologiska faktorer som ligger till grund för sjukdom är baserad på ett koncept som kallas Model of the Human Mind eller Theory of Mind.

Sinneteorin är en persons förmåga att förstå andras mentala tillstånd, det vill säga att inse att alla har personen du dejtar har sin egen uppsättning önskningar, avsikter, övertygelser, känslor, perspektiv, sympatier och antipatier. Eller, helt enkelt, modellen för det mänskliga psyket är förmågan att se världen genom en annan persons ögon.

Man tror att vid fyra års ålder förstår de flesta barn utan ASD fullt ut den mänskliga psykemodellen. Barn med ASD utvecklar en begränsad förståelse för mönstret. Detta kan vara en av huvudorsakerna till deras sociala interaktionsproblem.

Symtom och tecken

Eftersom Autism Spectrum Disorder kan orsaka så många symptom, finns det många olika sätt att gruppera dessa manifestationer.

Det är bra för föräldrar att känna till tecken och symtom på ASD i samband med barnets utvecklingsstadier.

Tidiga tecken på ASD: 6-18 månader

Även om det kan vara svårt för föräldrar att upptäcka, utvecklar de flesta barn med ASD symtom mellan 6 och 18 månaders ålder. Dessa symptom förklaras nedan.

• Barnet följer inte din blick. Till exempel, när du tittar på din klocka, kopierar och tittar ett icke-autistiskt barn på din klocka. Dessutom tittar ditt barn inte på föremålen som pekade på honom.
• Barnet har inte ett lyckligt uttryck när de tittar på dig.
• Barnet "pratar" inte, det vill säga svarar fram och tillbaka när du pratar med honom.
• Barnet känner inte igen eller svarar på rösten, men är fortfarande medveten om andra ljud, till exempel att en klocka ringer eller en hunds skällande.
• Ditt barn visar inte mycket intresse för att uppmärksamma saker genom att peka på dem eller dra handen mot dem.
• Barnet gör sällan eller aldrig gester som att peka eller vinka.

Tecken på ASD hos förskolebarn

Tecknen på ASD blir vanligtvis tydligare när barnet blir äldre.

Språkproblem blir mer synliga. Det är troligt att barnet kommer att få problem med social interaktion. De kommer också att visa ovanliga beteendemönster.

Symptom som ofta utvecklas vid denna ålder förklaras nedan.

Språkutveckling

Barnet kan ha en talfördröjning eller kanske inte tala alls. De flesta barn kan bilda två fraser som "boll... vill" eller "jag... dricker" före två års ålder.

Språkfördröjning påverkar vanligtvis inte barn med Aspergers syndrom, men deras tal kan påverkas på andra sätt. Det kan till exempel låta väldigt monotont, platt och / eller ovanligt snabbt.

Uppspelning

Barnet visar kanske inte så mycket intresse för figurativ lek med leksaker, men de leker på ett repetitivt sätt.

Till exempel, istället för att skjuta leksaksbilen på golvet, kan barnet koncentrera sig på att snurra ett av hjulen bara på bilen. Eller, istället för att använda benblock för att skapa ett objekt, ordnar de blocken i storlek eller färg.

Barn med ASD föredrar ofta att leka med hushållsartiklar som rep, pennor eller nycklar snarare än leksaker. De spelar gärna ensamma i timmar utan att behöva övervakning eller uppmärksamhet.

Social interaktion

Många barn med ASD tittar ofta rakt igenom någon. De har liten eller ingen medvetenhet om andra människor.

Barnet kanske inte är intresserat av andra barn i samma ålder eller deltar i samhällsaktiviteter.

Vissa barn med ASD kan försöka etablera vänskap med barn, men bete sig då olämpligt, som att plötsligt kyssa eller slå ett annat barn.

Beteende

Många barn med ASD utvecklar ett repetitivt mönster av fysiskt beteende. Dessa mönster är kända som stereotyper.

Exempel på stereotyper inkluderar:

• knäppa fingrar;
• klappande händer;
• vicka fram och tillbaka;
• konstant och oförklarlig nosning av saker;
• slickar föremål.

Många barn med ASD utvecklar rigorösa ritualer, som att titta på en specifik tecknad film vid en viss tidpunkt på YouTube eller titta på en favoritvideo från början till slut, inklusive alla öppningskrediter. Om dessa ritualer kränks kan barnet bli allvarligt hysteriskt eller skada sig själv genom att slå i huvudet eller bita på sin egen hud.

Barn med ASD verkar ofta omedvetna om smärta och trauma som får andra barn att söka hjälp från sina föräldrar. Många föräldrar med ASD rapporterar att deras barn har ett allvarligt snitt eller blåmärken, men barnet ser lyckligt ut.

Barn med ASD kan plötsligt bli upprörda över vissa ljud, till exempel ljudet från en dammsugare eller motorcykel, eller det plötsliga utseendet på ett starkt ljus.

Barn med autismspektrumstörning har ofta en stark motvilja mot vissa livsmedel. Detta är vanligtvis baserat på matens konsistens snarare än smak. Till exempel kan de undvika att äta mjuka livsmedel som löser sig i munnen eller hårda livsmedel som kräver kraftig tuggning.

Symptom på ASD hos barn i skolåldern

Vissa barn med lätt till måttlig sjukdom kan se sina symtom förbättras när de blir äldre. Ibland ger skolan dem möjlighet att lära sig sociala och kommunikativa färdigheter som naturligt kommer från icke-autistiska barn.

Barn med allvarligare autism kan tycka att skolan blir allt mer stressande. Detta kan utlösa episoder av destruktivt och utmanande beteende.

De viktigaste tecknen som utvecklas hos äldre barn och ungdomar beskrivs nedan.

Språkkunskaper

Även om de flesta barn med autistisk störning förbättrar sina språkkunskaper kan de fortfarande ha vissa språksvårigheter, till exempel:

• kalla sig "du", "hon" eller "han", inte "jag";
• upprepa ord och fraser som just hörts eller lärt sig från en film eller ett tv -program de tittade på;
• tala i förväg med memorerade fraser som "Jag vill ha det nu" eller "Vart ska vi", istället för att kombinera enskilda ord till nya meningar;
• deras tal har en ovanlig rytm;
• oförmågan att starta eller gå med i en konversation när det inte handlar om specifika ämnen som intresserar dem, till exempel dinosaurier eller tåg.

Social interaktion

Äldre barn med autismspektrumstörningar har ofta ytterligare problem i skolan eftersom de inte förstår hur de ska interagera i samhället.

Denna brist på förståelse sker på olika sätt. Till exempel förstår de inte att barn vanligtvis behandlar sin lärare annorlunda än sina klasskamrater.

Barnet kanske inte är intresserat av frågor och aktiviteter som andra barn gillar, till exempel musik, mode, sport eller utomhusaktiviteter.

Många barn med ASD är inte medvetna om att de invaderar andras integritet. De kan dock bli mycket upprörda om de känner att deras personliga utrymme invaderas.

Alla dessa faktorer hindrar ofta ett barn från att få vänner med barn i samma ålder. Vissa barn med ASD lyckas dock bygga relationer med små barn eller vuxna.

Beteende

Ett barn med ASD kommer sannolikt att behöva rigorösa ingrepp när de blir äldre. Många barn med ASD utvecklar ett mycket specifikt intresse för ett visst ämne eller aktivitet, vanligtvis med att samla in, numrera eller lista.

Detta kan sträcka sig från en normal barns aktivitet, som att samla fotbollsklistermärken (även om barn med ASD ofta driver intresset mycket mer intensivt än andra barn), före klasser eller ämnen som vanligtvis inte är förknippade med barndomen, till exempel ett intresse för tågscheman eller läsa gamla böcker av någon sorts dator handböcker.

Barn med Aspergers syndrom utmärker sig ofta i akademiska ämnen som innehåller fakta, siffror och logiskt tänkande. Men de kan misslyckas i ämnen som kräver abstrakt tänkande, till exempel litteratur.

Behandling för autismspektrumstörningar

Det finns för närvarande inget botemedel mot autismspektrumstörning. Det finns dock ett antal specialpedagogiska och beteendemässiga program (ofta kallade interventioner) som har visat sig vara effektiva för att förbättra barnens färdigheter med ASD.

Det finns många olika typer av insatser för ASD, så det är ofta svårt att avgöra vilken som är bäst för ditt barn.

American Academy of Pediatrics publicerade nyligen en interventionskontrolllista som beskriver vad den anser är de viktigaste principerna och komponenterna för effektiva insatser. De beskrivs nedan.

1. Interventionen måste vara intensiv. Barnet måste vara aktivt involverat i minst 25 timmar i veckan, 12 månader om året.
2. Interventionen bör ha ett lågt lärar-till-elev-förhållande (dvs. små klasser). Detta är nödvändigt för att barnet ska ha mycket direkt interaktion med läraren och att eventuellt grupparbete utförs i små grupper av elever.
3. Familjemedlemmar bör vara delaktiga i interventionen, med särskild tonvikt på föräldraskapsutbildning.
4. Insatsen bör ge en möjlighet för kommunikation med andra barn utan ASD. Det är så barnet uppnår vissa utvecklingsmål.
5. Interventionen bör vara mycket strukturerad, det vill säga baserat på en sekvens av etablerade procedurer som vi hoppas att barnet gärna accepterar.
6. Insatsen bör innehålla möjligheter för barnet att tillämpa alla nya färdigheter som förvärvats under nya förhållanden och situationer. Till exempel besöka nya platser eller träffa människor som barnet inte känner.

Varje ingrepp bör fokusera på viktiga aspekter av barnets utveckling. Den:

• kommunikationsfärdighetertill exempel förmågan att starta en konversation;
• social interaktionsförmågasåsom förmågan att förstå andras känslor och sedan reagera på dem;
• kognitiv förmågasom att uppmuntra kreativt spel;
• akademiska färdigheter, "Traditionella" färdigheter som ett barn behöver för att utveckla sin utbildning, till exempel läsning, skrivning och matematik.

Några av de vanliga interventionerna för ASD förklaras nedan.

Applied Behavior Analysis (PAP)

Tillämpad beteendeanalys bygger på två mål:

• Bryt ner färdigheter (som kommunikation och kognitiva färdigheter) i små uppgifter och lär sedan ut dessa uppgifter på ett mycket strukturerat sätt.
• Belöna och förstärka positivt beteende, och uppmuntra och omdirigera olämpligt beteende.

PAP -program sker vanligtvis hemma. De består av 40 timmar intensivvård per vecka i två till tre år.

PAP -programmet genomförs vanligtvis:

• en programkonsult som utvecklar och övervakar programmet;
• ett programmeringsteam, som vanligtvis består av minst tre terapeuter som växlar mellan sessioner med ditt barn.

Programteamet kommer att arbeta med barnet en-mot-en i två till tre timmar. Teamet kommer att försöka lära barnet genom att dela upp färdigheterna i mindre uppgifter. Dessa uppgifter lärs sedan upprepade och strukturerade, med särskild tonvikt på att berömma barnet och förstärka positivt beteende.

Ett PAP -program börjar vanligtvis med enkla uppgifter som att få ett barn att klappa i händerna. När barnet svarar förstärker gruppmedlemmen det svaret genom att ge muntligt beröm eller en favoritleksak.

Med tiden kommer dessa små uppgifter att utvecklas till mer komplexa färdigheter som hjälper ditt barns utveckling.

TEACCH (Teach)

TEACCH är en typ av pedagogisk intervention som lägger stor vikt vid strukturerat lärande med hjälp av visuella signaler. Forskning har visat att barn med autismspektrumstörning ofta svarar bättre på information som presenteras visuellt.

TEACCH hålls ofta på speciella dagcenter, men du kan också få utbildning så att du kan arbeta med ditt barn hemma senare.

Tal- och logoped

Tal- och språkterapi är en typ av färdighetsträning som är utformad för att förbättra ett barns språkkunskaper och förbättra deras förmåga att kommunicera med andra socialt.

Terapeuten använder ett antal tekniker, till exempel visning av visuella hjälpmedel, berättelser och leksaker, för att förbättra kommunikationskunskaper, såsom:

• lyssnarförmågor;
• att vara uppmärksam;
• förstå det sociala och / eller emotionella sammanhanget för specifika ord och meningar;
• förmågan att förstå icke-bokstavligt språk som metaforer och talfigurer.

Notera: Många av ovanstående insatser är tidskrävande, arbetskrävande och kan kosta mycket pengar.

Drogbehandling

Det finns inga läkemedel tillgängliga för att behandla de viktigaste symptomen på ASD, men det finns läkemedel som kan behandla några av de associerade symtomen, såsom:

• upprepade tankar och beteende;
• aggressivt beteende (raserianfall eller självskada).

Det mest använda läkemedlet är antidepressiva medel en klass av serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som verkar genom att ändra nivåerna av en kemikalie som kallas serotonin i hjärnan. Serotonin är känt för att påverka beteende och humör.

Exempel på mediciner inkluderar:

• Fluoxetin;
• Paroxetin.

Vissa barn med ASD som tar SSRI kan ha en plötslig ökning av serotoninnivåerna. Detta kan orsaka en grupp biverkningar som kallas serotonergt syndrom (serotoninförgiftning).

Symtom serotonergt syndrom mild till måttlig svårighetsgrad inkluderar:

• förvirring av medvetandet;
• excitation;
• muskelryckningar;
• svettas;
• darrningar;
• diarre.

Om ditt barn utvecklar något av symptomen ovan, sluta ta medicinen och sök omedelbart råd från din läkare.

Symtom på allvarligt serotonergt syndrom inkluderar:

• hög feber (feber) 39,4ºC eller högre (103ºF)
• kramper (anfall);
• oregelbunden hjärtrytm;
• förlust av medvetande.

Om ditt barn har några av dessa allvarliga tecken, ring en ambulans.

Prognos

Prognosen för barn med ASD beror vanligtvis på hur allvarliga deras symtom är och särskilt på intelligensnivån.

Barn med lindriga till måttliga symtom, måttlig till över genomsnittlig intelligens, växer ofta upp till självständiga vuxna med arbete, långsiktiga relationer och barn.

Barn med svårare symtom, som har intelligens under genomsnittet, kommer sannolikt inte att kunna leva som självständiga vuxna. De kan behöva extra vård och hjälp resten av livet. Det finns dock ingen anledning till att de inte kan njuta av en god livskvalitet.